Юридические адреса и реквизиты сторон
| Страховщик: ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ Телефон: ( ) ________ Факс: ( ) _____ | Страхователь:____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ Телефон: ( ) ________ Факс: ( ) _____ |
Приложения:
1. Заявление о страховании ответственности судовладельцев.
2. “Правила страхования ответственности судовладельцев от _________ № ___.
Страховщик Страхователь
____________________ ______________________
М.п. м.п.
Приложение Н
(обязательное)
Полис страхования ответственности судовладельцев
| № ______________ от “__”____________ 20__г. | |
| Страховщик: | |
| 1. Настоящий полис выдан Страхователю: _____________________________ ____ | |
| (Название организации и юридический адрес – для юридических лиц; Ф.И.О., почтовый адрес, паспортные данные – для физических лиц) | |
| на основании его Заявления от “__”____________ 20 __г. и удостоверяет факт заключения договора страхования со Страховщиком ОАО “РОСНО” на условиях, содержащихся в “Правилах страхования ответственности судовладельцев” от _________ № ________, а также в тексте Полиса. | |
| 2. “Застрахованное лицо”(если застраховано лицо иное, чем Страхователь): _ | |
| ____ | |
| (Название организации и юридический адрес - для юридических лиц; Ф.И,О,, почтовый адрес, паспортные данные - для физических лиц) |
3. Срок действия договора страхования:с «__»____________20__г. по «__»______________20__г.
Обязательства страховщика возникают с начала срока действия договора страхования, но не ранее даты уплаты Страхователем страховой премии (страхового взноса)
4. Объект страхования:имущественные интересы Страхователя (Застрахованного лица), связанные с его обязанностью возместить вред, причиненный жизни, здоровью и/или имуществу других лиц, окружающей природной среде, вследствие эксплуатации принадлежащего Страхователю (Застрахованному лицу) судна (судов).
5. Страховой случай:возникновение обязанности Страхователя (Застрахованного лица) возместить вред причиненный жизни, здоровью или имуществу других лиц, окружающей природной среде в связи с наступлением в процессе эксплуатации принадлежащего Страхователю (Застрахованному лицу) судна (судов) непредвиденных событий, имевших место в течение срока действия договора страхования.
| 6. Страховые риски: Необходимую информацию отметить: Ö | ||||||
| o “Ответственность перед физическими лицами (кроме членов экипажа застрахованного судна)” | ||||||
| o “Ответственность перед экипажем (членами команды) застрахованного судна” | ||||||
| o “Ответственность перед безбилетными пассажирами и беженцами” | ||||||
| o“Ответственность за столкновение застрахованного судна с другими судами” | ||||||
| o“Ответственность за гибель или повреждение плавучих и неподвижных предметов” | ||||||
| o“Ответственность за загрязнение” | ||||||
| o“Ответственность за ущерб, причиненный при буксировке” | ||||||
| o“Ответственность за удаление затонувшего в результате кораблекрушения имущества (уборку обломков кораблекрушения)” | ||||||
| o“Ответственность за гибель, повреждение или недостачу груза, принятого к перевозке” | ||||||
| o“Ответственность за расходы по доле в общей аварии и спасании” | ||||||
| o“Ответственность за имущество на застрахованном судне” | ||||||
| o“Ответственность за отклонение застрахованного судна от предусмотренного маршрута (девиация)” | ||||||
| o“Ответственность, возникающая в связи с наложением штрафа на застрахованное судно любым судом, трибуналом или иными компетентными органами” | ||||||
| o“Расходы по предотвращению и/или уменьшению убытков и судебные издержки” | ||||||
| o“Военные риски” | ||||||
| o“Забастовочные риски” | ||||||
| 7. Страховая сумма:_________________ (цифрами и прописью) | ||||||
| 8. Лимит ответственности:___________ (цифрами и прописью) | ||||||
| 9. Франшиза: | o условная | o безусловная | ||||
| _____________% от_________________ или ________________________________ | ||||||
| 10. Страховая премия: ________________________ (цифрами и прописью) | ||||||
| 11. Срок и порядок уплаты страховой премии (страховых взносов): 11.1. Единовременным платежом: ______________ 11.2. В рассрочку: | ||||||
| Первый взнос в размере ___________________________ до «___» _______________ 20__г. Второй взнос в размере ___________________________ до «___» ________________ 20__г. ______________ ______________ | ||||||
| 12. Особые условия: ___________________ ______ ______ ______ | ||||||
| 13. Дополнительные сведения: _________ ____________________ ____________________ ____________________ | ||||||
| Правила страхования получил, с условиями страхования согласен: | ||||||
| Страхователь | Страховщик | |||||
| _____________ | __ | |||||
| (Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | |||||
| _______________ | _______________ | |||||
| (подпись) | (подпись) | |||||
| № доверенности представителя ОАО “РОСНО”: ________ | ||||||
| М.П. | М.П. | |||||
| Отметка об оплате страховой премии (первого страхового взноса): | Вид платежного документа _____________________________ _____________________ № платежного документа _______________________________ дата уплаты ___________ | |||||||
| Вид полиса | o Первичный | o Дополнительный к полису № ________________ | o Переоформленный взамен полиса № _________________ | o Дубликат взамен полиса № ________________ | ||||
| Для получения дополнительной информации по договору страхования телефон: ___________________ | ||||||||
| По вопросам страховой выплаты телефон: _____________________ | ||||||||
Приложение П
(обязательное)
Правила
Страхования гражданской ответственности авиаперевозчика
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящие Правила приняты в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о страховании, содержат в себе стандартные условия, на которых Открытое акционерное общество “Российское страховое народное общество” “РОСНО”, в дальнейшем именуемое “Страховщик”, заключает договоры добровольного страхования гражданской ответственности авиаперевозчика с юридическими и физическими лицами, в дальнейшем именуемыми “Страхователями”, и предназначены для определения содержания этих договоров.
1.2. При заключении договора страхования на условиях, содержащихся в тексте настоящих Правил, эти условия становятся неотъемлемой частью договора страхования и обязательными для Страхователя и Страховщика. Страхователь может договориться со Страховщиком об исключении отдельных положений Правил из содержания договора и дополнении договора условиями, отличными от тех, которые содержатся в Правилах.
1.3. Договор страхования считается заключенным на условиях, содержащихся в тексте настоящих Правил, в том случае, если в страховом полисе прямо указывается на их применение и сами Правила приложены к полису. Вручение Страхователю Правил страхования удостоверяется записью в страховом полисе.