Размер страховой выплаты по обязательному государственному страховании сотрудников ГПС МЧС России

Конкретный размер страховой выплаты зависит от вида страхового случая в жизни сотрудника ГПС. Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ и п. 12. Инструкции, страховая сумма выплачивается при наступлении страхового случая в следующих размерах:

1. В случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы - 25 окладов каждому выгодоприобретателю;

2. В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы:

инвалиду I группы - 75 окладов;

инвалиду II группы - 50 окладов;

инвалиду III группы - 25 окладов.

На принятие решения о выплате страховой суммы при установлении застрахованному лицу инвалидности в течении одного года с момента его увольнения со службы следует исходить прежде всего из факта установления той или иной группы инвалидности. Если в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения с со службы застрахованному лицу при переосвидетельствовании в учреждении государственной службы медико-социальной экспертизы вследствие указанных причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между количеством окладов, причитающихся по вновь установленной группе инвалидности, и количеством окладов, причитающихся по прежней группе инвалидности;

3. В случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы, тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов

Размер страховой выплаты, согласно п. 1 ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, исчисляется исходя из оклада месячного содержания сотрудника ГПС (застрахованного лица), в который входят месячный оклад по занимаемой должности и оклад по воинскому (специальному) званию. Согласно законодательству надбавка за выслугу лет, стоимость продовольственного пайка, денежные выплаты за фактическое участие в проведении контртеррористических операциях и т.п. не учитываются. Также на этом основании размеры страховых выплат должны учитываться без учета их повышения за службу в отдаленных и с тяжелыми климатическими условиями местностях и других установленных законодательством повышений. Судебные органы рассматривают подобные повышения в качестве дополнительных выплат и отмечают, что они не могут рассматриваться как установление новых окладов[177]. На практике из-за неправильного толкования указанных положений часто возникают споры с участием пожарных и членов их семей.

Порядок осуществления выплат по обязательному государственному страховании сотрудников ГПС МЧС России[178]

Общий порядок реализации обязательного государственного личного страхования сотрудников ГПС МЧС России предусматривает выплату страховщиком страхового возмещения лицам, определенных законом, после представления ему документов, подтверждающих наступление страхового случая. Таким образом, обязанность по уведомлению страховщика о наступлении страхового случая и предоставлению необходимых документов лежит на выгодоприобретателе. То есть, для получения страхового возмещения сотруднику ГПС МЧС необходимо собрать и оформить необходимый перечень документов.

Подобные отношения регламентируются Инструкцией «О порядке проведения обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, в системе МВД России». Согласно п. 21 соответствующие органы оформляют и выдают получателям страховых сумм установленного образца документы, необходимые для принятия решения о выплате страховых сумм в десятидневный срок со дня обращения застрахованного лица (выгодоприобретателя)

Для получения страховой суммы застрахованный сотрудник ГПС МЧС (выгодоприобретатель) запрашивает в соответствующем кадровом органе, финансовой (пенсионной) службе, ВВК и представляет страховщику необходимые документы. Перечень документов дифференцирован в зависимости от страхового случая.

Для обращения за выплатой страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников ГПС МЧС не достаточно только лишь заключения военно-врачебной комиссии, поскольку полномочий по установлению сотрудникам ГПС инвалидности этим комиссиям не предоставлено. Такими полномочиями в соответствии со ст.50 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан^[179], ст.ст.7 и 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»^[180] и Правилами о признании лица инвалидом (утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95)^[181] наделены органы медико-социальной экспертизы. Поэтому для получения страховых выплат сотруднику ГПС МЧС необходимо представить не только справку военно-врачебной комиссии, подтверждающую нарушение здоровья, но и копию справки, выданную органом медико-социальной экспертизы и свидетельствующую об установлении ему инвалидности.

Выплата страховой суммы должна быть произведена страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховой суммы, страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки^[182]. Заметим, что на практике нередки случаи, когда по разным причинам застрахованные или выгодоприобретатели не могут представить страховщику сразу все необходимые документы.

Для того чтобы получить эти документы страховщик вынужден вести дополнительную переписку (иногда достаточно длительную), обращаться с запросами к соответствующим должностным лицам, отвечающим за оформление и своевременное представление страховых документов. И только после получения страховщиком всех необходимых документов, необходимых для осуществления страховой выплаты, начинает течь указанный 15-дневный срок для принятия решения^[183].