Факторы, влияющие на действие лекарственных веществ в организме.

1. Возраст

2. Состояние организма

3. Генетические факторы

4. Суточные ритмы

Изменение действия лекарственного вещества

При повторных введениях в организм.

При повторном применении лекарственных средств действие их может измениться в сторону как нарастания эффекта, так и его уменьшения.

Привыкание

Толерантность-снижение эффективности веществ при их повторном применении. Связано с уменьшением всасывания веществ, увеличением скорости инактивации, повышением интенсивности выведения.

Кумуляция

Накопление вещества в организме при повторном применении ( материальная кумуляция) или увеличение эффекта при повторном применении.( функциональная кумуляция). Накопление веществ может служить причиной токсических эффектов. При назначении таких препаратов нужно постепенно снижать дозу.

Сенсибилизация

Повышение чувствительности организма к терапевтическим дозам лекарственного вещества, приводящее к аллергическим реакциям.

Лекарственная зависимость(пристрастие)

Стремление к повторному приему лекарств, вызывающих приятные ощущения физического и психического покоя или состояния легкого возбуждения(эйфория).

В случае прекращения приема возникает абстинентный синдром( психические или различные функциональные расстройства) Зависимость вызывают психотропные средства: наркотики, снотворные барбитураты, этиловый спирт и др.

Идиосинкразия

Ненормальная, необычная реакция организма на введения лекарственного вещества.

Виды комбинированного действия лекарственных средств.

Комбинированное действие – совместное действие нескольких лекарственных препаратов при одновременном назначении.

При комбинации веществ возможны следующие явления:

Синергизм – явление, когда лекарственные вещества усиливают действие друг друга (сердечные гликозиды и препараты кальция).

Антагонизм – явление, при котором вещества ослабляют действие друг друга. Явление антагонизма используется при отравлении лекарственными веществами.

Необходимо, по-возможности, использовать известные комбинации, не вызывающие осложнений у больных.

Виды побочного действия.

Помимо главного действия (желательного эффекта) все вещества оказывают неблагоприятные действия на организм, к которому относятся побочное действие неаллергической природы, аллергические реакции, токсические и другие эффекты.

Побочные действия неаллергической природы

Могут быть первичные и вторичные.

Первичные

Могут быть направлены на нервную систему, кровь, кроветворение, органы кровообращения, дыхание, пищеварение и др. Они специфичны для каждого вещества, усиливаются при увеличении дозы.

Вторичные

Относятся к косвенно возникающим неблагоприятным влияниям (антибиотики – дисбактериоз)

Аллергические реакции

Возникают независимо от дозы. В их формировании участвуют иммунные процессы.

Различают реакции немедленно и замедленного типа,

По степени тяжести:

Легкие – крапивница, зуд

Средние – отек Квинке, сывороточная болезнь

Тяжелые – анафилактический шок.

Устраняются противоаллергическими средствами.

Осложнения медикаментозной терапии.

Токсическое (ядовитое) действие на организм проявляется при передозировке лекарственного вещества, случайном или сознательном превышении допустимых доз.

Проявляется токсическое действие в виде серьезных нарушений функций органов и систем (поражение печени, миокарда, угнетение дыхания, слепота, глухота и др.). Токсическое действие может проявиться при нарушении метаболизма и выведения веществ. Это возможно при заболевании почек или печени.

Лекарственные вещества, назначаемые во время беременности, могут вызвать следующие отрицательные влияния:

Тератогенное

Влияние лекарственного вещества на плод, приводящее к появлению врожденных уродств, возможно при приеме лекарств в первые 12 недель беременности.

Эмбриотоксическое

Неблагоприятное влияние на плод, не связанное с нарушением органогенеза. Оно может проявляться в различные сроки беременности( стрептомицин, гентамицин назначаемые беременным вызывает глухоту плода)

Мутагенное

Способность веществ вызывать стойкое поражение зародышевой клетки и ее генетического аппарата.

Канцерогенное действие

Способность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей.