Возможные потери от обычных средств поражения на территории города

Варианты защиты населения	Общие потери	В том числе
Безвозвратные потери	Санитарные потери
Всего	легкие	средней тяжести	тяжелые
Возможные потери населения от обычных средств поражения в жилом секторе
Незащищенные
В убежищах
В простейших укрытиях
Возможные потери работающей смены на объектах экономики от высокоточного оружия
Незащищенные					-
В убежищах
В простейших укрытиях
ИТОГО

Задача 5.

Рассчитать требуемое количество санитарных постов и (или) санитарных дружин, необходимых для оказания помощи пораженным из числа населения жилой зоны после применения противником оружия (Д=0,4). Эвакуация и рассредоточение городского населения проведены.

Решение.

Для определения количества санитарных постов и (или) санитарных дружин, необходимо сначала определить количество пораженных, т.е. величину санитарных потерь.

Эта величина находится аналогично, как и в предыдущей задаче. Только используются исходные данные «Распределение граждан. В жилой зоне. После эвакуации» и коэффициенты из таблицы № 2 приложения.

Степень защищенности	Распределение граждан. В жилой зоне. После эвакуации	Коэффициент (из таблицы) в %	Санитарные потери
Незащищенные (i=1)
В убежищах (i=2)
В прост. укрытиях (i=3)		1,5
ВСЕГО

Исходя из найденного количества санитарных потерь и возможностей (мощности) санитарных постов и санитарных дружин, легко найти их необходимое количество.

Санитарные посты (СП) и сани­тарные дружины (СД) создаются на объектах экономики, в учреждениях, выс­ших учебных заведениях. В их состав не включаются лица, имеющие меди­цинское образование, медицинские сестры запаса ГО, студенты медицинс­ких институтов и учащиеся медицинских училищ.

Оснащение: фильтрующие противогазы, респираторы, аптечки индивидуальные, индивидуальные противохимические пакеты и индивидуальные перевязочные пакеты. За 10 часов работы оказывает первую помощь 100 пораженным (без розыска и переноски).

Санитарные дружины в военное время участвуют в розыске пораженных, проведении первичной сортировки и оказании первой медицинской помощи пораженным. СД привлекается для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях ГОЗ, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Оснащение: фильтрующие противогазы, респираторы, аптечки индивидуальные, индивидуальные противохимические пакеты и индивидуальные перевязочные пакеты, измеритель мощности дозы ИМД-1 (ИМД-5) – 1 компл., рентгенометр-радиометр ДП-5, защитная одежда, комплект для специальной обработки техники ИДК-1, санитарные сумки со специальной укладкой.

За 10 часов работы оказывает первую медицинскую помощь 500 пораженным (без розыска и переноски). В очаге биологического заражения за одной СД закрепляется территория с населением 1500 человек на весь период работы в очаге.

Для перевозки личного состава СД приписывается от объекта экономики грузовой автомобиль (автобус).

Таким образом, необходимо 47 (4642:100=47) санитарных постов или 10 санитарных дружин (4642:500=10).

Задача 6.

Рассчитать количество сортировочных бригад и количество врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи пораженным из числа населения жилой зоны. Эвакуация и рассредоточение городского населения проведены. Противник применил обычное оружие (Д=0,5). Медицинские отряды развертываются на максимально возможном близком расстоянии и работают по 16 часов в сутки в течение 2 дней.

Решение.

а) Как и в предыдущей задаче для определения количества сортировочных бригад и врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи, необходимо сначала определить количество пораженных, т.е. величину санитарных потерь.

б) Эта величина находится исходя из Д=0,5. Используются исходные данные «Распределение граждан. В жилой зоне. После эвакуации» и коэффициенты из таблицы № 2 приложения.

Степень защищенности	Распределение граждан. В жилой зоне. После эвакуации	Коэффициент (из таблицы) в %	Санитарные потери
Незащищенные (i=1)
В убежищах (i=2)		1,2
В прост. укрытиях (i=3)		3,5
ВСЕГО

в) Для расчета количества пораженных, нуждающихся в первой врачебной помощи, используем таблицу 6. Получим:

Степень защищенности	Санитарные потери	Нуждаются в оказании первой врачебной помощи (в %)	Нуждаются в оказании первой врачебной помощи (абс.числа)
Незащищенные (i=1)		80.0
В убежищах (i=2)		80.0
В прост. укрытиях (i=3)		85.0
ВСЕГО

г) Возможности (мощность) сортировочных бригад и врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи за 1 час работы представлены в таблице 7 приложения. Следовательно, за 16 часов в сутки в течение 2 дней они смогут сделать: сортировочная бригада – провести сортировку 640 пораженным (20*16*2=640), бригада первой врачебной помощи – оказать помощь 96 пораженным (3*16*2=96).

д) Находим необходимое количество сортировочных бригад - 10 (6259:640=10).

е) Находим необходимое количество бригад первой врачебной помощи - 52 (4992:96=52).

Задача 7.

Рассчитать для пораженных из числа населения, работающего на объектах экономики, потребность в санитарных автомобилях АС-66. Необходимо в течение 1 суток эвакуировать всех пораженных, нуждающихся в эвакуации автотранспортом. Плечо эвакуации 30 км, суточный пробег одного АС-66 – 180 км. Эвакуация и рассредоточение городского населения проведены. Противник применил высокоточное оружие (Д=0,6).

Решение

а) Как и в задаче № 3, сначала необходимо определить количество пораженных, т.е. величину санитарных потерь.

б) Эта величина находится исходя из Д=0,6. Используются исходные данные «Распределение граждан. На объектах экономики. После эвакуации» и коэффициенты из таблицы № 3 приложения.

Степень защищенности	Распределение граждан. На объектах экономики. После эвакуации	Коэффициент (из таблицы) в %	Санитарные потери
Незащищенные (i=1)
В убежищах (i=2)		0,8
В прост. укрытиях (i=3)
ВСЕГО

в) Используя таблицу 4 приложения находим количество пораженных, нуждающихся в эвакуации сидя и лежа отдельно.

Степень защищенности	Санитарные потери	Нуждаются в эвакуации сидя	Нуждаются в эвакуации лежа
%	Абс.ч.	%	Абс.ч.
Незащищенные (i=1)		25.0		75.0
В убежищах (i=2)		30.0		70.0
В прост. укрытиях (i=3)		25.0		75.0
ВСЕГО

Для расчета количества потребности в санитарных автомобилях необходимо разобраться что такое медицинская эвакуация и чем она отличается от эвакуации населения города.

Медицинская эвакуация – совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь в лечебные учреждения для своевременного и полного оказания им медицинской помощи и лечения.

Медицинская эвакуация, являясь составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий, непрерывно связана с оказанием медицинской помощи пораженным и их лечением. С медицинской точки зрения эвакуация является вынужденным мероприятием вследствие невозможности организовать полноценное лечение раненых и больных в очаге поражения. В результате единый процесс оказания медицинской помощи и лечения расчленяется, приобретая лечебно-эвакуационный характер.

Кроме того, другой целью медицинской эвакуации является высвобождение этапов медицинской эвакуации (лечебных учреждений), создавая условия для их перемещения в соответствии со складывающейся обстановкой.

Современные транспортные средства и их возможности для эвакуации.

Вид транспортного средства	Эваковместимость	Максим. скорость	Запас хода (дальность)
на носилках/дополн. сидя	только сидя
Автомобильный транспорт
Санитарный автомобиль УАЗ-452А	4 / 1
Санитарный автомобиль АС-66	9 / 4
Автобус ПАЗ-39051	15 / 3
Автобус ЛАЗ-695	18 / 7
Грузовой автомобиль ГАЗ-66	6 / 5
Грузовой автомобиль ЗИЛ-130	8 / 7
Авиационный транспорт
Самолет АН-2	6 / 1
Самолет АН-26	24 / 3
Самолет АН-12	60 / 12
Самолет ИЛ-76	72 / 35
Вертолет МИ-8	12 / -

Принципы медицинской эвакуации:

· необходимо подготавливать раненых к эвакуации;

· эвакуация тяжелораненых осуществляется в сопровождении медицинского работника;

· при эвакуации продолжается оказание медицинской помощи;

· предельно возможная быстрота эвакуации;

· необходимо проводить эвакуацию инфекционных больных отдельным потоком;

· «прямая эвакуация» (только на вышестоящий ЭМЭ);

· «щадящая эвакуация».

Эвакуация раненых и больных из нижестоящих подразделений и ЭМЭ организуется соответствующими вышестоящими ЭМЭ и осуществляется подчиненными им транспортными средствами. Такой порядок эвакуации называется «эвакуацией на себя» – это основной способ эвакуации во время боевых действий. В отдельных случаях ЭМЭ может производить эвакуацию раненых и больных на вышестоящие ЭМЭ своими транспортными средствами, т.е. «эвакуация от себя». Этот способ эвакуации может применяться при незначительных санитарных потерях на этом этапе, а также когда этапу медицинской эвакуации необходимо срочно менять дислокацию (напр. возможное заражение места дислокации ЭМЭ отравляющими веществами и т.д.).

Различают два вида медицинской эвакуации: по направлению и по назначению. По направлению эвакуация начинается в общем потоке с места оказания первой помощи и заканчивается в головной больнице (реже в подвижном госпитале), откуда пораженных направляют по назначению в профилированную или многопрофильную больницу в соответствии с видом поражения. Т.е. начиная с этапа квалифицированной медицинской помощи, эвакуация раненых и больных ведется по назначению – непосредственно в специализированные лечебные учреждения.

г) Зная эваковместимость АС-66 определяем возможности одного автомобиля за сутки для пораженных, нуждающихся в эвакуации лежа. По условию задачи АС-66 проезжает до этапа медицинской эвакуации и обратно 60 км (30+30=60). Т.е. за сутки АС-66 совершит 3 рейса (180:60=3). И следовательно за сутки автомобиль сможет перевести 27 пораженных, нуждающихся в эвакуации лежа (9*3=27).

д) За те же 3 рейса АС-66 перевезет 12 пораженных, нуждающихся в эвакуации сидя (4*3=12).

е) Определим потребность в данном автомобиле для пораженных, нуждающихся в эвакуации лежа. Потребуется 56 (1507:27=56) автомобилей.

ж) Эти же 56 автомобилей за сутки перевезут 672 (56*12=672) пораженного, нуждающегося в эвакуации сидя.

з) Так как в эвакуации сидя нуждается 515 человек, что меньше 672, то 56 автомобилей достаточно для эвакуации всех пораженных.

Задача 8.

Рассчитать количество одноврачебных и двуврачебных хирургических бригад для оказания помощи пораженным из числа населения, работающего на объектах экономики. Эвакуация и рассредоточение городского населения проведены. Противник применил высокоточное оружие (Д=0,2). Из всех пораженных, нуждающихся в квалифицированной хирургической помощи, 40% имеют проникающие полостные поражения и 60% - более легкие поражения туловища и конечностей. Необходимо оказать помощь за 1 рабочий день, т.е. за 16 часов.

Решение.

а) По исходным данным рассчитываем количество пораженных, т.е. величину санитарных потерь.

б) Эта величина находится исходя из Д=0,2. Используются исходные данные «Распределение граждан. На объектах экономики. После эвакуации» и коэффициенты из таблицы № 3 приложения.

Степень защищенности	Распределение граждан. На объектах экономики. После эвакуации	Коэффициент (из таблицы) в %	Санитарные потери
Незащищенные (i=1)
В убежищах (i=2)		0,1
В прост. укрытиях (i=3)		0,4
ВСЕГО

Хирургические бригады предназначены для работы в операционно-перевязочных отделениях.

Операционно-перевязочное отделение имеет своим основным назначением – оказание пораженным квалифицированной хирургической помощи, включая комплекс противошоковых (реанимационных) мероприятий. Также в этом отделении осуществляется сортировка пораженных в интересах их последующей эвакуации по назначению.

Медицинский состав отделения при оказании хирургической помощи раненым работает бригадами.

Одноврачебные хирургические бригады состоят из одного врача-хирурга и медицинской сестры. На две-три бригады выделяется одна операционная сестра.

Двухврачебная бригада имеет в своем составе двух врачей-хирургов, медицинскую и операционную сестер. Одна двухврачебная хирургическая бригада за сутки работы (шестнадцатичасовой рабочий день) способна прооперировать в среднем 10-12 раненых, главным образом по поводу различного рода проникающих ранений полостей (продолжительность одной операции – 1,5 часа). Возможность одноврачебной хирургической бригады – 16-21 операция, в основном по поводу различного рода ранений туловища и конечностей (продолжительность операции 45-60 мин.)

Производительность хирургических бригад в очень большой степени зависит от характера травм, опыта, квалификации врачей, среднего медицинского персонала и слаженности в работе.

В операционной обычно устанавливаются 4 операционных стола (по два на каждую хирургическую бригаду). Оборудуются столы: 1)со стерильными инструментами и перевязочным материалом, 2)с лекарственными средствами, столы для наркоза, 3)стол регистратора для записей в операционном журнале и др. В операционной производятся, как правило, полостные операции по показаниям (лапоратомия, торакотомия, ушивание открытого пневмоторакса, трепанация черепа), а, в некоторых случаях, сложные ампутации, экзартикуляции и пр.

Противошоковые палаты предназначены для пораженных в состоянии шока и нуждающихся в неотложных оперативных вмешательствах. Комплекс противошоковых мероприятий включает: новокаиновые блокады, переливание крови и кровезаменителей, введение противошоковых растворов, снотворных, наркотических средств, сердечных и дыхательных аналептиков, витаминных препаратов и пр. Некоторым пораженным здесь же дают наркоз. Поблизости от противошоковой (реанимационной), как правило, устраивают хранилище для консервированной крови.

Проведенные в операционно-перевязочном отделении мероприятия отмечают на оборотной стороне первичной медицинской карточки (пораженным, которые после оказания помощи эвакуируются на следующий этап медицинской эвакуации) или в истории болезни, если пораженные не эвакуируются, а продолжают лечение в том учреждении, где им была оказана помощь. Кроме того, в операционно-перевязочном отделении ведутся: книга учета хирургических операций, книга учета переливания крови и кровезамещающих жидкостей, книга учета перевязок и процедур.

в) Исходя из рассчитанных санитарных потерь и коэффициентов в потребности оказания квалифицированной медицинской помощи, определяем количество пораженных, нуждаются в оказании квалифицированной хирургической помощи.

Степень защищенности	Санитарные потери	Нуждаются в оказании хирургической помощи (в %)	Нуждаются в оказании хирургической помощи (абс.числа)
Незащищенные (i=1)
В убежищах (i=2)
В прост. укрытиях (i=3)
ВСЕГО

г) Из 139 пораженных по условию задачи имеют проникающие полостные поражения 40% (139*40:100=56) – 56 человека; другие более легкие поражения туловища и конечностей имеют 60% (139*60:100=83) – 83 человека.

д) Определим возможности бригад за 16 часов (один день работы): двуврачебная - 11 (0,7*16=11) пораженных, одноврачебная - 19 (1,2*16=19) пораженных.

е) Следовательно потребуется: 6 двуврачебных бригад (56:11=6) и 5 одноврачебных бригад (83:19=5).

Задача 9.

Рассчитать количество профильных коек в больницах больничной базы (каждого профиля отдельно) для оказания помощи пораженным из числа населения, работающего на объектах экономики. Эвакуация и рассредоточение городского населения проведены. Противник применил высокоточное оружие (Д=0,7).

Решение.

а) По исходным данным рассчитываем количество пораженных, т.е. величину санитарных потерь.

б) Эта величина находится исходя из Д=0,7. Используются исходные данные «Распределение граждан. На объектах экономики. После эвакуации» и коэффициенты из таблицы № 3 приложения.

Степень защищенности	Распределение граждан. На объектах экономики. После эвакуации	Коэффициент (из таблицы) в %	Санитарные потери
Незащищенные (i=1)		25,0
В убежищах (i=2)		0,8
В прост. укрытиях (i=3)		10,0
ВСЕГО

в) Используя таблицу 5 приложения рассчитываем количество профильных коек:

Профиль коек	Удельный вес данного профиля к общему числу коек	Число специализированных коек	Профиль коек	Удельный вес данного профиля к общему числу коек	Число специализированных коек
Общехирургические хирургических других профилей Травматологические	16,0   30,0     19,0		Терапевтические общие Инфекционные Терапевтические других профилей	18,0   3,0 14,0

Приложение

РАСЧЕТНЫЕ ТАБЛИЦЫ

для проведения практической части экзамена по ЭиВМ (МОМГО)

Таблица 1

Зависимость степени разрушения зданий промышленной и жилой зоны от

степени поражения (Д)

Степень поражения промышленной или жилой зоны (Д)	Степень разрушения сооружения
Менее или равно 0.2	Слабая
0.2 <Д≤0.5	Средняя
0.5 <Д≤0.8	Сильная
Д>0.8	Полная

Таблица 2

Возможные потери населения от обычного оружия в зависимости от степени поражения жилой зоны (в %)

№ п/п	Виды потерь	Степень поражения жилой зоны (Д)
0.1	0.2	0.3	0.4	0.5	0.6	0.7	0.8	0.9	1.0
ПОТЕРИ НЕЗАЩИЩЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ
	Общие
	Безвозвратные			2.5
	Санитарные, в т.ч.			7.5
	Легкие	1.5	2.5					13.5
	Ср. тяж.		1.5		3.5
	Тяжелые	0.5		1.5	1.5			4.5
ПОТЕРИ НАСЕЛЕНИЯ, УКРЫТОГО В УБЕЖИЩАХ
	Общие	0.3	0.7		1.5	1.8	2.5
	Безвозвратные	0.1	0.2	0.3	0.5	0.6	0.9		2.5
	Санитарные, в т.ч.	0.2	0.5	0.7		1.2	1.6		4.5
	Легкие	0.1	0.2	0.3	0.5	0.5	0.7			2.5	3.5
	Ср. тяж.	0.05	0.2	0.2	0.3	0.4	0.5		1.5	2.5	3.5
	Тяжелые	0.05	0.1	0.2	0.2	0.3	0.4
ПОТЕРИ НАСЕЛЕНИЯ В ПРОСТЕЙШИХ УКРЫТИЯХ
	Общие	0.5		1.5
	Безвозвратные	0.1	0.25	0.5	0.5	1.5
	Санитарные, в т.ч.	0.4	0.75		1.5	3.5
	Легкие	0.2	0.3	0.5	0.75	1.5		3.7
	Ср. тяж.	0.1	0.25	0.3	0.45	1.5
	Тяжелые	0.1	0.2	0.2	0.3	0.5		2.3

Таблица 3

Возможные потери персонала объектов экономики от высокоточного оружия в зависимости от степени разрушения объекта экономики (в %)

№ п/п	Виды потерь	Степень разрушения объекта экономики
Слабые	Средние	Сильные	Полные
возможные Потери незащищенного персонала
	Общие
	Безвозвратные
	Санитарные, в т.ч.
легкие	0.8	1.0	6.0	2.0
ср. тяжести	0.2	-	3.0	3.0
тяж., кр. тяж.	2.0	3.0	16.0	25.0
Выйдут самостоятельно	20.0	15.0	10.0	5.0
Потребуют выноса на носилках	80.0	85.0	90.0	95.0
ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ ПЕРСОНАЛА, УКРЫТОГО В УБЕЖИЩАХ
	Общие	0.3	1.0	2.5	7.0
	Безвозвратные	0.2	0.7	1.7	4.5
	Санитарные, в т.ч.	0.1	0.3	0.8	2.5
легкие	0.02	0.05	0.2	0.6
ср. тяжести	0.01	0.05	0.1	0.4
тяж., кр. тяж.	0.07	0.2	0.5	1.5
Выйдут самостоятельно	15.0	10.0	10.0	5.0
Потребуют выноса на носилках	85.0	90.0	90.0	95.0
ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ ПЕРСОНАЛА В ПРОСТЕЙШИХ УКРЫТИЯХ
	Общие	1.2	3.5	30.0	40.0
	Безвозвратные	0.8	2.5	20.0	25.0
	Санитарные, в т.ч.	0.4	1.0	10.0	15.0
легкие	0.1	0.25	2.5	4.0
ср. тяжести	0.1	0.15	1.5	2.0
тяж., кр. тяж.	0.2	0.6	6.0	9.0
Выйдут самостоятельно	15.0	10.0	5.0	5.0
Потребуют выноса на носилках	85.0	90.0	95.0	95.0

Таблица 4

Лечебно-эвакуационная характеристика возможных санитарных потерь персонала объектов экономики при применении противником высокоточного оружия (в %)

Защищенность персонала	Нуждаются в эвакуации	Локализация поражения	Психическая травма
сидя	лежа	Грудь, живот	Голова. позвоночник	Конечности	Таз
Незащищенные	25.0	75.0	20.0	16.0	60.0	4.0	15.0-20.0
В убежищах	30.0	70.0	20.0	16.0	60.0	4.0	15.0-20.0
В простейших укрытиях	25.0	75.0	20.0	16.0	60.0	4.0	15.0-20.0

Таблица 5

Примерная структура коечного фонда здравоохранения для обеспечения населения в военное время (в %)

Профиль коек	Удельный вес данного профиля к общему числу коек	Профиль коек	Удельный вес данного профиля к общему числу коек
хирургических других профилей (в т.ч. нейрохирургические, челюстнолицевые, офтальмологические, ЛОР, торакальные, абдоминальные и др.) Травматологические	30,0     19,0	Общехирургические Терапевтические Инфекционные Терапевтические других профилей (в т.ч. психоневрологические, туберкулезные, кожно-венерологические и др.)	16,0 18,0 3,0 14,0

Таблица 6

Характеристика возможных санитарных потерь персонала объектов экономики при применении противником высокоточного оружия по нуждаемости в оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи (в %)

Защищенность персонала	Нуждаются в оказании первой врачебной помощи	Нуждаются в оказании квалифицированной медицинской помощи
Незащищенные	80.0
В убежищах	80.0
В простейших укрытиях	85.0

Таблица 7

Возможности некоторых медицинских структур

Структура	Возможности (чел./час)
Сортировочная бригада
Бригада первой врачебной помощи
Двухврачебная хирургическая бригада 1)	0,7
Одноврачебная хирургической бригады 2)	1,2

1) главным образом по поводу различного рода проникающих ранений полостей (продолжительность одной операции – 1,5 часа).

2) в основном по поводу различного рода ранений туловища и конечностей (продолжительность операции 45-60 мин.).