Заявление на страхование
Я, ____
(фамилия, имя, отчество)
прошу застраховать меня в связи с выездом за границу в тур поездку (путешествие и др.) в
в _______с __ ___199_ г
(страна, название курорта и др.)
по "__ " ____199__ г. от страховых событий______________
(указать конкретно страховые события)
на страховую сумму __
____________________
(указать страховую сумму или страховое покрытие)
Страховой взнос из расчета, согласованного в договоре, будет внесен в кассу страховщика (перечислен на расчетный счет страховщика) до __ _____ " 199_ г.
С Условиями страхования по данному виду страхования ознакомлен.
Подпись страхователя Дата
Отметка страховщика о согласии принять на страхование страхователя.
Согласен принять на страхование страхователя согласно заявлению. Страховой взнос внести в кассу страховщика (перечислить на расчетный счет) до___ _______ 199__ г.
Подпись работника страховщика Дата
Приложение
к Условиям страхования
Завещание
по заявлению на страхование от" __" ____199__ г.
Я, _____________
(фамилия, имя, отчество)
выезжая за границу в тур поездку (путешествие, командировку и т. п.), согласно заявлению на страхование от __ ______199__ г.№ при наступлении страхового случая (смерти или гибели) завещаю страховую сумму ____________________правопреемнику _________________
(указать прописью)
______________
(фамилия, имя, отчество правопреемника)
или "выгод о приобретателю"
(фамилия, имя, отчество выгод о приобретателя) ____
Дата
Страхователь (подпись)
Подпись страхователя должна быть удостоверена нотариусом.
Приложение
к Условиям страхования
В____________________________
(наименование АСО, АСК)
Заявление на страхование
Я, _____________
(фамилия, имя, отчество)
прошу застраховать ______________________________
(фамилия, имя, отчество)
выезжающего вместе со мной (или отдельно) в тур поездку (путешествие и т. п.) с___ _____ " 199_ г. по " 199 г. в ___
(страна, курорт и т. п.)
от страхового(ых) события(ий) на страховую сумму
(страховое покрытие) ___________________________
(указать страховую сумму или страховое покрытие)
Страховой взнос из расчета, согласованного в договоре,
будет внесен мной в кассу страховщика (перечислен на расчетный счет страховщика) до __ ____ 199__ г.
С Условиями страхования по данному виду страхования ознакомлены.
Подписи страхователя и застрахованного Дата
Отметка страховщика о согласии принять на страхование застрахованного.
Согласен принять на страхование застрахованного согласно заявлению. Страховой взнос внести в кассу страховщика (перечислить на расчетный счет) до "___ " ________199__ г.
Подпись работника страховщика Дата
Приложение
к Условиям страхования
В________________________
(наименование АСО, АСК)
Заявление
Прошу выплатить страховое обеспечение (страховую сумму)
в связи с ______________________________
(травма, несчастный случай, болезнь, гибель (смерть))
туриста ________________________________
(фамилия, имя, отчество пострадавшего)
пострадавшего во время туристской поездки в_______________________________
(название страны, тура, путешествия)
застрахованного ________________________________
(число, месяц, год)
Страховой случай произошел при следующих обстоятельствах: _________________________
(описание страхового случая)
В связи со страховым случаем обращался в __________
(наименование и адрес медицинского или иного учреждения)
Страховую сумму (ее часть) прошу перечислить в сбербанк (филиал, агентство) №___ в г.
Отделение___________ л/счет №_______ на имя ___________
(фамилия, имя, отчество)
В случае смерти (гибели) туриста указывается ФИОправопреемника или выгод о приобретателя.
Приложения:
1. Акт о страховом случае.
2. Заключение (справка) медицинского учреждения.
3. Акты или протоколы других официальных административных организаций.
Подпись заявителя Дата
Приложение
к Условиям страхования
В____________________ ______
(наименование АСО, АСК)
АКТ
о последствиях страхового случая
1______________________________.
(руководитель тур группы, ФИО, адрес, № телефона)
2. _____________________________
(ФИО и адрес члена группы, № телефона)
3______________________________
(ФИО и адрес члена группы, № телефона)
4______________________________.
(ФИО и адрес члена группы, № телефона)
составили настоящий акт о том, что с туристом _______________________
(ФИО туриста)
в _______часов___ мин. ___ _____199__ г. в ______
(место пребывания)
произошел страховой случай (описание обстоятельств случая):________________________
______________
(если на транспорте — указать № автотранспорта, поезда и т. п. и подробное описание травмы, болезни и в каком состоянии находился пострадавший)
Пострадавший был направлен для оказания медицинской помощи в _________________________
(наименование медицинского учреждения)
в___________________
(городе, районе, муниципалитете и т. п.)
Подписи:
1.______
(руководитель группы)
2._______
(член группы)
3._______
(член группы)
4. _______
(член группы)
Дата составления акта___ _________199__ г.
Город, страна _________________________
Примечание. Акт составляется в двух экземплярах: один остается у пострадавшего, второй - высылается (передается) в страховую организацию. .
Наименование страхового общества. Его фирменный знак
___ ___________199__ г. №_____________
УСЛОВИЯ
Страхования имущества туристов
Общие положения
1. 1. По настоящим Условиям страховое акционерное общество
(страховая компания) ___________________(далее страховщик)
(название САО)
заключает договоры добровольного страхования имущества граждан России (далее страхователей),отправляющихся в туристские поездки (путешествия) в другие страны.
2. По желанию страхователя можно застраховать все имущество, находящееся при нем, или часть его, весь перевозимый багаж или отдельные предметы: кино-фотокамеры, магнитофоны, дорогие вещи и т. п.). При частичном страховании имуществастрахование называется выборочным.
3. Непринимаются на страхование документы, денежные знаки, драгоценные металлы и камни, изделия из них, экзотические растения и т. п.
4. Другие риски (например, подарки) принимаются на страхование за отдельную плату.
5. К страховым событиям относятся: повреждение или уничтожение имущества в результате следующих обстоятельств: стихийных бедствий, пожаров, взрывов, затоплений из соседнего помещения или канализационной системы, кража, поломка в аэропорту, автобусе или в других средствах передвижения.
6. Имущество принимается на страхование по фактической стоимости, подтвержденной документально, либо по заявленной стоимости. Если страхователь пожелает увеличить страховую сумму, то в этом случае вносятся изменения в действующий страховой полис.
7. Страховая ставка взноса (платежа) устанавливается в процентах от страховой суммы (страхового покрытия) в зависимости от степени риска. Расчет страхового взноса производится в соответствии с методикой.