Методика проведення штучного дихання. по медичній підготовці
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА
по медичній підготовці
для проведення зайняти в системі службової підготовки
з середнім та старшим начальницьким складом апарату Управління ДСО при УМВС України в Дніпропетровській області
Тема № 4.2.4.: «Надання першої медичної допомоги потерпілим при застосуванні спеціальних засобів. Методи саморегуляції і способи зняття стресових ситуацій.»
м. Дніпропетровськ
ЦІЛЬ ЗАНЯТТЯ: Довести до слухачів, та відпрацювати необхідні дії при наданні першої медичної допомоги потерпілим при застосуванні спеціальних засобів. Методи саморегуляції і способи зняття стресових ситуацій.
КІЛЬКІСТЬ ГОДИН: - 1.
МІСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ: - клас служби.
ВИД ЗАНЯТТЯ: - класно – групове, практичне..
МЕТОД ПРОВЕДЕННЯ:- лекція (розповідь, бесіда), практичне відпрацювання..
МАТЕРІАЛЬНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ: -конспект, муляжі, плакати.
ЛІТЕРАТУРА:
1. Томлинв.В., Виноградов И.В. “Судова медицина” /підручник/. М.,Юр. література , 1978р.,
2. Популярна медична енциклопедія. Під ред. Б.В. Петровского. М., “Радянська енциклопедія”, 1980р..
3. Н.М.Амосов, “Думки і серце”.
4. П.И. Булай «Перша допомога при травмах, нещасних випадках і деяких захворюваннях». М, “Бєларус”, 1989 р.
I. Підготовча частина - 5 хвилин.
1.Перевірити явку особового складу і готовність до занять.
2.Перевірити зовнішній вигляд наявність службових документів.
3.Оголошення теми і мети занять, найменування навчальних питань. Коротке повідомлення про хід занять.
II. Основна частина - 35 хвилин.
Навчальні питання:
1. Ознаки життя чи смерті.
2. Методика проведення штучного дихання.
3. Зовнішній масаж.
4. Перша допомога при переломах різної локалізації, ушкодження черепа, головного мозку.
Перша до лікарська допомога – це проведення комплексу термінових заходів, метою яких є припинення впливу фактора зовнішнього середовища, що ушкоджує, на організм, надання на місці першої медичної допомоги, і забезпечення максимально сприятливих умов транспортування постраждалого чи захворілого в лікувальну установу. Швидко і правильно зроблена перша до лікарська допомога зберігає постраждалому чи раптово захворілому не тільки здоров'я і працездатність, але і життя.
Працівник міліції зобов'язаний зробити першу медичну допомогу чи організувати її надання потерпілим:
1. Після застосування зброї чи спецзасобів, дотримуючись при цьому запобіжного заходу від раптового нападу.
2. На місці події.
3. При стихійних лихах і при надзвичайних ситуаціях.
Тільки за умови. Що життя потерпілого поза небезпекою чи біля нього знаходяться кваліфіковані фахівці з наданню допомоги, працівник міліції може перейти до виконання інших задач.
1. Ознаки життя чи смерті людини.
| Ознаки | Якщо людина жива | У випадку клінічної смерті |
| Пульс | Прощупується | Не прощупується |
| Серцеве скорочення | Визначається вислуховуванням грудної клітки | Не визначається |
| Подих | Визначається на око: рух грудної клітки, крил носа, губ; дзеркало піднесене до рота, запотіває; пушинка чи тонка нитка, піднесені до рота, коливаються | Не визначається |
| Реакція зіниць на світло | Зіниця вузький, на світло реагує (звужується) | Зіниця широкий, на світло не реагує |
| Рефлекс роговиці ока | При дотику до роговиці кінчиком носової хустки, шматочком папера віка здригаються | Відсутні |
| Помірне перетягання руки джгутом | Відня нижче джгута набухають | Відня залишаються без змін |
Період клінічної смерті в звичайних умовах триває від 4 до 6 хвилин, після чого настає біологічна смерть, коли зміни в організмі здобувають необоротний характер.
Ознаки біологічної смерті:
1. Похолодання тіла і поява трупних плям.
2. Трупне задубіння.
3. Помутніння і висихання роговиці ока. Деформація зіниці при здавлюванні (симптом «котяче око»).
Методика проведення штучного дихання.
- Потерпілого укласти на тверду поверхню на спину.
- Розстебнути всі стягуючі шию, груди, живіт частини одягу.
- Поклавши одну руку під шию, другу на чоло, закиньте голову назад (можна покласти валик з одягу під лопатки).
- Витягнути вперед його нижню щелепу і відкрити рот.
- Очистити рот від слини, блювотних мас, знімних зубних протезів і т.д.
- Однією рукою утримують голову потерпілого в закинутому стані, затиснувши пальцями ніздрі, іншу підкладають під шию. Роблять вдих, щільно прикладають рот (через хустку, бинт) до рота потерпілого і вдихають повітря. Якщо рот потерпілого травмований чи не відкривається вдих повітря роблять через ніс.
- Два повільних повних вдихів.
- Перевірте пульс на шиї.
- Якщо пульс є. Продовжуйте штучне дихання до відновлення самостійного подиху. 1 вихід кожні 5 секунд (12-20 у хвилину).
- Якщо пульсу немає – приступають до зовнішнього масажу серця.
3. Зовнішній масаж серця
- Потерпілий повинний лежати на твердій поверхні!
- Натиснення роблять на область нижньої третини грудини (на два пальці вище нижнього краю грудини) засновуємо долоні, поклавши долоні рук одна на іншу. Руки в ліктях не згинати. Використовувати своя вага для натиснення, щоб грудна клітка стискувалася на 4-5 див.
Якщо оживляє один:
- Звільните дихальні шляхи.
- Робите 2 вдихи в дихальні шляхи.
- Перевірте пульс на шиї.
- Якщо пульс відсутній – виконуєте 15 натиснень на грудину (частота 60-80 у хвилину).
- Чергуйте 15- НАТИСНЕНЬ, 2 – ВДОХИ.
Якщо оживляють в двох:
- Людина в голови звільняє дихальні шляхи. Проводить 2 вдмухування і визначає пульс.
- Якщо пульс відсутній, людина, що розташовується в грудної клітки, робить 5 натиснень.
- Чергуйте 5 – НАТИСНЕНЬ, 1 – ВДИХ.
Коли роблять вдихи повітря в легені, натиснень на грудину НЕ РОБЛЯТЬ!
Для дітей 1-8 років при натисненні використовують тільки підстава долоні. Глибина стиску НЕ БІЛЬШ 2,5-3,5 див. Частота 80-100 стисків у хвилину.
Для дітей менше 1 року при натисненні використовуються тільки кінчики вказівного і середнього пальців, на глибину не більш 1,5-2,5 див. Стиск виконуються В СЕРЕДНІЙ ЧАСТИНІ ГРУДИНИ!!!
4. Перша допомога при переломах різної локалізації, ушкодження черепа, головного мозку.
ОЗНАКИ ПРИ ЗАКРИТИХ ПЕРЕЛОМАХ:
1. Біль, при спробі до руху підсилюється ;
2. Припухлість.
3. Деформація (неприродна форма), укорочення частини тіла.
4. Промацуванням визначається рухливість кістяних обламків у місці перелому.
При відкритих переломах завжди мається рань, у якій іноді видний кінець відламаної кісти.
Перша допомога при відкритих переломах:
Ціль - захистити рань від інфікування, обездвижить ушкоджену частину тіла, попередити шоковий стан. У цих випадках:
1. Шкіра навколо рані обробляється настойкою йоду , спирту, ефіру.
2. Накладається стерильна пов'язка.
3. Виробляється фіксація кінцівки шиною.
4. Дати знеболюючі засоби.
5. Негайно доставити в лікувальний заклад.
Для полегшення страждання ушкоджена рука в шині укладається на груди (перев'яз ) і чи прибинтовується під неї підкладається подушка.
Ногу в шині кладуть на подушку, складене ковдру, транспортування в лежачому положенні.
ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ЗАКРИТИХ ПЕРЕЛОМАХ.
Спрямована:
1. На припинення подальших зсувів обламків.
2. На зменшення травмування м'яких тканин їхніми кінцями.
3. На ослаблення болючих відчуттів і попередження шокового стану.
Зважуються ці задачі накладенням нерухомої шинної пов'язки, що фіксує обламки кіст і суглоби вище і нижче перелому.
При переломах стегна і плеча фіксується три суглоби, а у всіх інших випадках - два.
Основна задача при наданні першої допомоги при переломах - це зменшення рухливості обламків у місцях перелому. Досягається це шляхом накладення шинної пов'язки.
Шини є стандартні тверді і м'які. Але якщо їх ні, те використовують підручний матеріал:
1. Тверду смужку чи картону жерсті.
2. Лінійку і рейки.
3. Пучки лозин, хмизу , очерету.
4. Солома, мох.
У крайньому випадки щоб доставити в лікарню при переломі плеча, руку можна прибинтувати до тулуба.
У випадки перелому стегна, якщо немає іммобілізованих засобів, хвору ногу прибинтовують до здорового.
Необхідно для заповнення нерівностей кінцівки застосовувати:
1. Сіру вату.
2. Клоччя.
3. Мох.
4. Шматки одягу.
5. Будь-яку іншу матерію.
Правила накладення транспортних шин:
Щоб уникнути ускладнень необхідно дотримувати наступні правила :
1. Накладати шину безпосередньо на місці події. Перенос потерпілого без іммобілізації ( обездвиживания ) неприпустимий.
2. Знімати одяг і взуття з потерпілого не рекомендується, тому що це не тільки заподіє біль, але і може викликати додаткову травму.
3. Не можна накладати шину безпосередньо на голе тіло , а потрібно підкласти під неї м'який матеріал( вата, рушник, одяг постраждалого і т.д..
4. Перед накладенням шини необхідно обережно і ретельно оглянути місце ушкодження; при наявності кровотеч зробити його зупинку ( накласти асептичну пов'язку на рань зі зробити ін'єкцію анальгетика ( дати анальгін усередину).
5. Перед накладенням шини додати ушкодженої кінцівки по можливості фізіологічне (правильне ) положення.
6. При закритих переломах ( особливо нижніх кінцівок ), накладаючи шину, бажано робити легке й обережне витягування ушкодженої кінцівки по осі, яке варто продовжувати до повного накладення пов'язки.
7. Шина повинна надійно іммобілізувати ( обездвиживать ) два сусідніх з місцем ушкодження суглоба ( вище і нижче місця ушкодження), а при переломах плеча і стегна - три суглоб.Шину потрібно ретельно прибинтувати до ушкодженої кінцівки і зробити, так щоб кінці шини не урізалися в шкіру і не здавлювали кровоносні судини і нерви.
8. При ушкодженні суглобів для іммобілізації застосовуються ті ж засоби і способи, що і при ушкодженні кіст, але витяжку робити не слід.
9. При транспортній іммобілізації рекомендується виконувати правила, що умовно називаються “тричі обережно”: - обережно накласти пов'язку;
- обережно накласти шину;
- обережно перенести , перекласти на носилки і транспортувати потерпілого.
Можливі помилки при накладенні шин:
1. Застосування необґрунтовано коротких шин, у результаті чого порушується основне правило іммобілізації - створення нерухомості.
2. Накладення шин (твердих стандартних) без попереднього обгортання м'яким матеріалом.
3. Неправильне моделювання шини відповідно до анатомічної будівлі організму.
4. Недостатня фіксація шини до ушкодженої кінцівки чи бинтом іншими матеріалом. Економія його в таких випадках зводить нанівець усю проведену роботу і , навпаки, надмірне стягування шини може привести до важких ускладнень.
5. Якщо поряд з іммобілізацією приходиться накладати джгут, то закриття його пов'язкою є грубою помилкою.
6. Недостатнє утеплення іммобілізованої кінцівки в зимовий час веде до відмороження, особливо при кровотечі.
Імпровізовані шини виготовляються з різних підручних засобів.
Переломи кисті і пальців.
Ознаки: біль, припухлість, зміна форми кисті.
Перша допомога:
Шина накладається при напівзігнутому положенні пальців шляхом обхватування ними якого або валика. Руку підвішувати на косинку.
Пам'ятати:
· додаємо руці положення спокою, що щадить.
· у випрямленому положенні фіксувати пальці неприпустимо.
Переломи кіст передпліччя:
Ознаки:
1. Сильний біль.
2. Рух кисті і пальців болісно.
3. Припухлість.
4. Зміна форми.
Перша допомога:
1. Зігнути руку в ліктьовому суглобі до прямого кута.
2. Випрямити пальці.
3. Витягнути передпліччя по осі.
4. Долоня звернена до живота.
5. Шина з захопленням ліктьового суглоба до підстави пальців.
6. Підвішування руки на косинку.
Перелом плечової кісти:
Ознаки: різкий біль, скривлення плеча.
Допомога:
1. Згинають руку в ліктьовому суглобі.
2. Плече обережне витягається по довжині.
3. Шина накладається по задній зовнішній поверхні плеча.
4. Шина захоплює плечовий, ліктьовий і лучезапястний суглоби.
5. Руку підвішують на чи косинку прибинтовують разом із шиною до тулуба.
6. Шина за формою зігнутої руки.
7. У пахвову частину підкладають валик.
8. На шию подушку.
Переломи ключиці:
Ознаки: біль, припухлість, прошупивается під шкірою гострі краї обламків кісти, неприродне згинання кісти.
Допомога:
Варто підвісити руку на стороні ушкодження на чи косинку на підняту полу піджака. Для розведення обламків ключиці можна руки зв'язати за спиною.
Перелом ребер:
Ознаки:
· біль під час подиху і натиснення в місці перелому, при кашлі.
· подих поверхневе.
1. Зменшити рух грудної клітки. Це досягається шляхом тугого чи бинтування тугого перемотування простирадло, іншими матеріалами.
2. Дають знеболююче засобу ( анальгін, амидопирин).
Переломи кіст гомілки і стопи.
Ознаки:
1. Біль при опорі на ногу.
2. Припухлість.
3. На місці ушкодження “синець”.
4. Деформація.
Допомога
Фіксувати шиною колінний і гомілковостопний суглоб. Шина від стопи до сідниць із зовнішньої і внутрішньої сторони ноги.
Якщо немає чи шини підручних засобів прибинтовать ушкоджену кінцівку до здорового.
Стопа:- Шини накладається з підошовної сторони.
Переломи стегна:
Ознаки;
· сильний біль.
· деформація.
· неправильне положення стопи.
· можливий шок.
Допомога:
1. Шина накладається з трьох сторін:
- Зовнішня - від пахвової западини до підошви;
- Внутрішньої - від паху до підошви;
- Тильної – від підошви до сідниці.
В усіх випадках переломів нижньої кінцівки потерпіл додавати лежаче положення
III. Заключна частина - 5 хвилин:
а)Підводжу підсумки занять.
б)Даю завдання на самопідготовку.
План – конспект склав:
Зам. командира роти
Ст. лейтенант міліції Журба С.Ю.
“ ___ “ серпня 2004р.