Форма учета и передачи информации

По аварийным ситуациям с опасными грузами

№ по порядку

Дата, время обнаружения утечки

Должность, фамилия обнаружившего утечку

Место обнаружения утечки

Станция

Парк

Путь №

Поезд №

Время прибытия поезда

Вагон №

Вагон арендован (кем)

Наименование груза (из накладной)

10.

Аварийная карточка №

11.

Характер утечки

12.

Причина утечки

13.

Интенсивность утечки

14.

Сообщение передано:

Кто

Время

Кому

Фамилия

ДСП

ДС

ДНЦ

ДГП РУ

ДГС

ДНЦИ

ДНЦ

ДНЦО

ДГП РУ

НЗТЕР.

Зам. РБрег.

ЦГСЭН

НОР

ДГС

РБС

ЦГСЭН

МЧС

НО

15.

Дата, время устранения утечки

16.

Кто устранил утечку

17.

Где устранили (парк, путь, без отцепки)

18.

Каким способом устранена утечка

19.

Вагон отправлен

По назначению

дата

поезд №

время

На реализацию (станция)

20.

Отправитель

Дорога

Станция

Клиент

Номер отправки

21.

Получатель

Дорога

Станция

Клиент

22.

Данные по вагону

клеймо

дата

Постройка вагона

Капитальный ремонт

Деповской ремонт

23.

Время вызова пожарного поезда

24.

Время возвращения пожарного поезда

25.

Затраченные для ликвидации утечки

материалы

инструменты

Примечание: На рабочих местах, оснащенных ПЭВМ, полная информация заносится в базу данных и после заполнения указанной справки рассылается электронной почтой руководителям причастных служб, Зам. РБрег., РБС, ДГС не позднее 2-х часов после ликвидации случая утечки.»;

Приложение 2

к настоящему положению

Акт

Утечки опасного груза

ст. ________________________ «____»_________ 20_____г.

После прибытия (роспуска) поезда № ______ в ____ часов _____ мин. моск. вр.

на _____ пути парка ________________ в ____ часов ______ мин. моск. вр.

должность ___________________ Ф.И.О. _______________________ обнаружен

вагон (контейнер) № ________________ аренда ___________________________

с утечкой опасного груза (из документов) ________________________________

____________________________________ аварийная карточка № ___________

Вагон построен (клеймо) __________________ ___________дата _____________

Капитальный ремонт (клеймо) ______________ дата _______________________

Деповской ремонт (клеймо) ________________ дата _______________________

Утечка происходила (где) ________________ по причине____________________

С интенсивностью (капель, литров в минуту) ______________________________

Станция отправления _____________________________________________ ж.д.

Грузоотправитель _____________________________ № отправки ____________

Станция назначения _______________________________________________ ж.д.

Грузополучатель _____________________________________________________

Течь устранена (кем) _________________________________________________

(когда) _____________________ (где) ___________________________________

(каким способом)_____________________________________________________

____________________________________________________________________

Время отправления и прибытия пожарного поезда _________________________

ЗПУ на вагоне (их состояние) ___________ Тип ЗПУ ______ К/знаки _________

(что с ним сделали) ___________________ Наложено ЗПУ _________________

Прочие данные: ______________________________________________________

____________________________________________________________________

Оперативную информацию передал (кто) ___

(время) ________________ (кому) ______

Подписи: ДС _______________ / _______________________________(ф., и., о.)

НПТО_____________ / _______________________________(ф., и., о.)

НОРПЖ____________ / _______________________________(ф., и., о.)

(или лица, их замещающие)

Приложение 3

к настоящему положению

Акт

Осмотра вагона (цистерны)

ст. ______________________ «___» __________ 20__ года

1. Вагон № ___________________

2. Дата, станция обнаружения утечки ____________________________

3. Перевозимый груз___________________________________________

4. Характер (место) утечки______________________________________

5. Причина утечки_____________________________________________

6. Время прибытия вагона_______________________________________

7. Время начала слива___________________________________________

8. Время окончания слива________________________________________

9. Недостача груза______________________________________________

10. Место и дата постройки____________11. Срок службы____________

12. Место и дата капитального ремонта вагона______________________

13. Межремонтный срок_________________________________________

14. Место деповского ремонта вагона______________________________

15. Пробег в км_________________________________________________

16. Место и дата ремонта котла цистерны___________________________

17. Дата, место ремонта запорно-предохранительной арматуры цистерны____

18. Прочая информация__________________________________________

19. Предложения _______________________________________________

Члены экспертной комиссии:

__________________________ ____________ ________________

(должность) (подпись) (фамилия и., о.)

_________________________ ___________ ________________

(должность) (подпись) (фамилия и., о.)

_________________________ ____________ ________________

(должность) (подпись) (фамилия и., о.)

В случае отсутствия информации в соответствующей графе ставится прочерк.

Приложение 4

к настоящему положению

«ПЕРЕЧЕНЬ

Документов, представляемых для предъявления ущерба виновным

№	Наименование документа	Кто составляет	Кому представляет	ККол. ээкз.	ССрок со дня утечки

	Акт общей формы ГУ- 23	ДС	ДЦСМ
	Технический акт, отражающий неисправность, из-за которой происходила аварийная ситуация формы ГУ-106	НПТО совместно с ДС и другими причастными	В
ВЧДЭ
	Приказ (телефонограмма) о вызове работников для ликвидации аварийной ситуации или ее последствий и приказ о направлении конкретных людей на место аварийной ситуации	Начальник структурного подразделения, станции	ДЦС и причастных служб
	Объяснительные всех причастных работников железной дороги	Начальник структурного подразделения, станции	ДЦС и причастных служб
	Расчет понесенных затрат за подписью руководителя и главного бухгалтера	Начальник структурного подразделения, станции, участвовавшего в ликвидации аварийной ситуации	ДЦС и причастных служб
	Копия перевозочных документов	ДС	ДЦСМ
	Протокол разбора	ДС	НЗРБ
ДЦСМ
	Расчет понесенных затрат за подписью руководителя и главного бухгалтера отряда ведомственной охраны	НОР	НЮ
НФ
НЗРБ
	Акт выполненных работ и счет-фактура	НОР	НЮ
НФ
НЗРБ
	Пакет документов	Начальник отдела	НЮ
НЗРБ

НЗРБ направляет полный пакет документов начальнику причастной службы, за хозяйством которой отнесена утечка, для разбора и контроля за возмещением ущерба

Приложение 5

к настоящему положению

Данные