Клинические и лабораторные этапы изготовления коронок из золотых сплавов

Особенности.

Золото- металл желтого цвета с ярким блеском. Плотность 19,32. Температура плавления 1064 градуса. Твердость 18. На биржах золото продается тройскими унциями (31,103 грамма). Золотые запасы говорят о мощи государства. Это очень пластичный металл, даже при обжиге не образуется окалина. В обычных условиях может соединяться только с хлором и с бромом. Хлорное золото используется в качестве реактива, с помощью которого отличают золотой сплав от сплавов не содержащих золота. Растворяется золото в царской водке (три части соляной, одна часть азотной). Так как чистое золото имеет низкие механические показатели применяют его сплавы с серебром, платиной и медью. С ними золото образует твердые растворы с хорошими механическими свойствами. Показателем ценности благородного сплава является проба. Известны 3 системы проб: русская (золотниковая), английская (каратная), десятичная (метрическая). Химически чистое золото 1000 пробы, 96 золотников, 24 карата. Примесь другого металла к золоту называется лигатурой, а сплав лигатурным золотом. В настоящее время чаще пользуются метрической системой проб. Чтобы перевести сплав из одной системы проб в другую используют коэффициенты: чтобы перевести каратную в метрическую надо умножить на 41,66. Золотниковую в метрическую умножить на 10,4.
В ортопедической практике применяются сплавы 900 и 750 пробы.
900 проба состав: 90% золота, 4% серебра, 6% меди. Применяется для изготовления искусственных коронок и зубов; 750 проба - состав: 75% золота, 8% серебра, 8% меди и 9% платины. Применяется для изготовления каркасов бюгельных протезов, штифтов, вкладок, крампонов, проволоки. Этот сплав не подлежит обработки давлением, его льют. Благодаря малой усадке сплава можно получить точное литье, а детали твердыми и упругими. Серебро понижает температуру плавления, медь повышает твердость сплава, затемняет его.
Во время механической обработки сплав приобретает наклеп. Для того, чтобы восстановить свойства сплава, его обжигают до покраснения. Если золото соприкасалось со свинцом, его перед отжигом отбеливают, иначе в этих местах оно разрушается. При отжиге лигатурного золота образуется небольшой слой окалины. Ее удаляют обычно 40% соляной кислотой. Процесс очистки метала с целью получения высокой степени чистоты данного металла называется аффинажем. Содержание золота в сплаве на несколько проб можно повысить, если переплавить золото селитрой. Перед изготовлением протезов из золотых сплавов с зубного техника списывается: истинный вес протезов из золота с добавлением до 6% от него на технологические потери (литье, штамповка, полировка и т.д.) Золото имеет свою нишу как материал для протезирования.
Иногда золото остаётся единственным переносимым материалом для пациента и является материалом выбора.
Для повышения пробы золота применяется аффинаж - золотой лом низкой пробы раставоряется в царской водке, осаждается селитрой и получившееся губчатое золото в пламени горелки сплавляется в слиток практически чистого золота.
Если отдать своё золото технику, то, скорее всего, это подпадает под действие ст. 191 УК РФ.
Наверно придётся сдать золото в приёмный пункт, имеющий лицензию на этот вид деятельности. А на вырученные деньги протезироваться.
Статья 191. Незаконный оборот драгоценных металлов, природных драгоценных камней или жемчуга
1. Совершение сделки, связанной с драгоценными металлами,
природными драгоценными камнями либо с жемчугом, в нарушение
правил, установленных законодательством Российской Федерации, а
равно незаконные хранение, перевозка или пересылка драгоценных
металлов, природных драгоценных камней либо жемчуга в любом виде,
состоянии, за исключением ювелирных и бытовых изделий и лома таких
изделий, -
наказываются штрафом в размере от двухсот до пятисот
минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы
или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев,
либо исправительными работами на срок до двух лет, либо
ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок до
шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет.
2. Те же деяния, совершенные:
а) лицом, ранее судимым за незаконный оборот драгоценных
металлов, природных драгоценных камней или жемчуга;
б) в крупном размере;
в) организованной группой, -
наказываются лишением свободы на срок от пяти до десяти лет с
конфискацией имущества или без таковой.
Примечание. Деяния, предусмотренные настоящей статьей,
признаются совершенными в крупном размере, если стоимость
драгоценных металлов, природных драгоценных камней или жемчуга, в отношении которых совершен незаконный оборот, превышает пятьсот
минимальных размеров оплаты труда.
Не такой уж это новый вид протезирования, но технология золотого протезирования за последнее время получила большое развитие. Впервые в XIX веке металлокерамические протезы были изготовлены именно на золоте. Использование неблагородных сплавов было внедрено для удешевления зубопротезных работ. Но, я абсолютно убежден, золото было и остается самым «здоровым» для протезирования металлом. Любой другой металл подвержен процессу окисления.
Никакие ювелирные изделия и монеты в таком протезировании использовать нельзя. Сплав имеет специальный состав и поступает в работу в готовом виде. Он в основном и определяет высокую стоимость работ. Хотя все относительно.
Протезирование одиночными коронками и мостовидными протезами из царских пятёрок и десяток и советских золотых червонцев без всякой переделки золота было чрезвычайно распространено.
Современная стоматология ориентируется на материалы из сплавов благородных металлов. Появились новые технологии стоматологической ортопедии с использованием золотоплатиновых сплавов. Эти материалы полностью соответствуют самым высоким требованиям мировой практики зубопротезирования.
Главное преимущество золотоплатиновых сплавов - идеальная биологическая совместимость с организмом человека и устойчивость к коррозии, что позволяет избежать появления аллергических реакций и осложнений у пациентов. Поэтому протезирование на сплавах благородных металлов рекомендуется тем, кто имеет заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, крови, эндокринной системы.
Еще один плюс протезирования на золоте - эстетичность. Природная желтизна металла дает теплый, естественный оттенок зубам.
Почему металлокерамические протезы, изготовленные на основе золотосодержащих сплавов, лучше, чем протезы на неблагородных металлах?
Сплавы неблагородных металлов, используемые во влажной среде полости рта, образуют оксиды - соединения, которые оказывают негативное влияние на человеческий организм: вызывают аллергические реакции, гальванизм, потемнение десен и даже соматические расстройства. К тому же при разгерметизации коронок появляется риск попадания ротовой жидкости на внутреннюю металлическую поверхность. В результате образования оксидов происходит разрушение зуба, находящегося под коронкой.
Опыт показал, что под золотыми коронками зубы практически никогда не разрушаются, в то время как под коронками из неблагородных сплавов остается риск возникновения кариозного процесса.
Золотосодержащие сплавы обладают коррозионной устойчивостью и более точным прилеганием. Они биосовместимы с тканями человеческого организма. Все эти преимущества, в конечном счете, продлевают срок службы протезов.
При соприкосновении с десневым краем, золотосодержащий сплав не вызывает его потемнения, коронка выглядит естественно.
Именно поэтому коронки из золотых сплавов до сих пор находят свое применение. Показания: восстановление жевательной эффективности, заболевания желудочно кишечного тракта, аллергия на пластмассы. Противопоказания: наличие в полости рта металлокерамических протезов, пломб из амальгамы, протезов из нержавеющей стали и КХС. У поликлиники должно быть разрешение для работы с благородными металлами, у зубного техника не менее 5 лет стажа. В первом клинической этапе врач препарирует зубы до 0,5-1 мм, так как золотой диск толще стальной коронки, кроме того окклюзионная поверхность будет утолщаться за счет припоя. Моделировка зубов проводится особенно тщательно, металлические штампы обрабатываются наждачной бумагой. Припасовка гильзы, при ее протягивание проводиться на гипсовом, а не металическом штампе. Перед протягиванием диск берется в пинцет и нагревается над горелкой до покраснения. Лучше начать протягивание на аппарате Шарпа (3-4 отверстиями), а затем перейти на специально выделенный для золотых работ аппарат Самсона. Гильзу подгоняют чуть свободнее, чем стальную. Предварительную штамповку ведут роговым или медным молоточком. После штамповки отбеливают (лучше в концентрированной соляной кислоте 40%), подрезают по границам ножницами, термически обрабатывают до покраснения и, насадив на первый штамп, штампуют в аппарате Паркера. Затем коронку освобождают от остатка сплава, лучше прокипятить в воде, потом отбелить. Коронку отдают на припасовку в полости рта, затем техник удерживая пинцетом коронку насыпает в нее немного буры, оплавляет буру, укладывает на окклюзионную поверхность внутрь коронки немного золотого припоя и осторожно его оплавляет. Не остывшую коронку тутже погружают в соляную кислоту, промывают в воде, шлифуют, полируют (лучше пастой крокус). Не разрешается передача протезов из драгоценных металлов непосредственно из кабинетов в лабораторию и наоборот, минуя регистратуру и аффинерную. Готовая работа взвешивается в присутствие пациента и фиксируется в полости рта цементом. Категорически запрещается сдавать золотые зубные протезы без цемента или на временном цементе-дентине. Гарантийный срок золотой коронки 1 год. Если она проносилась в течение гарантийного срока, то переделка производится за счет зубного техника

Лекция № 7.