Не оперирует предметами, способность выполнять даже простые действия резко ограничена.

Mini - MACS

СИСТЕМА ОЦЕНКИ ФУНКЦИЙ РУК У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ ОТ1 ГОДА ДО 4 ЛЕТ

Система оценки функций рук (MACS) описывает, как дети в возрасте от 4 до 18 лет с церебральным параличом используют свои руки при работе с предметами в повседневной деятельности. Mini-MACS является адаптацией MACS для детей в возрасте от 1 года до 4 лет.

· Mini-MACS оценивает способность детей оперировать предметами, которые соответствуют их возрастному развитию, а также тому уровню помощи, который им необходим для манипуляции с ними

· Mini-MACS описывает как дети используют свои руки для оперирования предметами (таких как игрушки) в различных условиях. Другими словами, он описывает то, что дети обычно делают, а не то, что они могут сделать

· Mini-MACS предназначен для оценки участия обеих рук в различных видах деятельности, а не функций каждой руки по отдельности

· Чтобы узнать, как ребенок оперирует различными предметами в повседневной деятельности, нужно опросить кого-то, кто хорошо знает ребенка и то, как он обычно выполняет различные виды деятельности. Такие знания не могут быть получены с помощью конкретных заданий. Вопросы должны быть сформулированы таким образом, чтобы получить понимание какими типами предметов ребёнок оперирует ежедневно, в каких ситуациях и как.

Р У К О В О Д С Т В О

Цель использования mini-MACS — определить, какой уровень лучше всего отражает типичное для ребёнка выполнение различных видов деятельности в домашней обстановке в привычном социальном окружении. Соответственно, оценку следует проводить, не подвергая ребёнка формальным оценочным и организационным процедурам: информацию следует получать с помощью опроса человека, который хорошо его знает. mini-MACS не предназначен для оценки максимальных возможностей ребёнка и описания разницы между движениями двух рук. mini-MACS не объясняет причин двигательных ограничений и не является инструментом классификации форм церебрального паралича. Различия между уровнями отражают способность ребёнка оперировать предметами и его потребность в помощи либо адаптации при выполнении движений руками в повседневной деятельности. Предметы должны соответствовать возрасту ребёнка и иметь отношение к его действиям в повседневной жизни, таким как: приём пищи, одевание, игра, в отличие от предметов, использующихся в более сложных и специфических видах деятельности, например в игре на музыкальных инструментах. mini-MACS можно использовать для разного возраста, однако возраст должен учитываться при интерпретации результатов. Очевидно, что дети разного возраста оперирует разными предметами. То же касается и самостоятельности, так как маленькие дети сильнее нуждаются в помощи и наблюдении, чем дети постарше. При оценке следует учитывать уровень двигательных навыков сверстников ребёнка. Мотивация и когнитивные способности ребёнка влияют на способность оперировать предметами и, следовательно, на уровень по mini-MACS. Если у ребёнка мотивация к выполнению действия низкая, если он не понимает задачи или постоянно просит взрослых о помощи или поддержке, его следует оценивать исходя из того что он демонстрирует, даже если взрослые считают, что он способен на большее. Общий принцип оценки следующий: если способность ребёнка выполнять движения руками попадает в границы какого-либо из уровней, то, скорее всего, он будет отнесен к данному уровню или уровню выше. Дети, у которых функции рук не соответствуют конкретному уровню, получают оценку ниже данного уровня. Уровень I охватывает детей с церебральным параличом, которые, по сравнению с обычно развивающимися детьми, имеют самые легкие ограничения, лишь незначительно влияющие на выполнение повседневных задач. mini-MACS включает 5 уровней. Также приведены различия между соседними уровнями, чтобы можно было точнее определить, какому уровню соответствуют двигательные способности ребёнка. mini-MACS относится к порядковым шкалам, однако это не означает, что разница между уровнями одинакова или что дети с церебральным параличом по всем пяти уровням распределяются равномерно.

mini – MACS

Что нужно знать, чтобы использовать mini-MACS?

Способности ребенка оперировать предметами в важных видах повседневной деятельности, например во время игры, отдыха, приема пищи или одевания.

В каких ситуациях ребёнок независим и в какой степени он нуждается в поддержке и адаптации?

1. Оперирует предметами легко и успешно.

Ребёнок может иметь небольшое ограничение в выполнении действий, требующих точности и координации между руками, но они по-прежнему могут выполнять их. Ребёнку может понадобиться немного больше помощи взрослого при оперировании с предметами по сравнению с другими детьми того же возраста.

1. Оперирует большинством предметов, однако качество и / или скорость движений снижены.

Некоторые действия могут быть выполнены и завершены с некоторыми затруднениями и только после многократной тренировки. Ребёнок может использовать альтернативный подход (например, действовать только одной рукой). Ребёнку нужна помощь взрослого для оперирования предметами чаще, чем детям того же возраста.

Различия между уровнем 1 и уровнем 2:

Дети 1 уровня имеют несколько больше трудностей манипулирования деталями, которые требуют хороших навыков мелкой моторики по сравнению с детьми без нарушений того же возраста.

Дети 2 уровня оперируют по существу теми же объектами, что и дети 1 уровня, но они могут столкнуться со сложностями выполнения заданий и / или они займут у них больше времени для выполнения, так что они часто просят о помощи. Функциональные различия между руками могут привести к снижению эффективности выполнения заданий. Дети могут нуждаться в более подробных инструкциях и тренировке, чтобы научиться обращаться с предметами (по сравнению с детьми 1 уровня).

1. Испытывает трудности, оперируя предметами.

Выполняет задачи медленно, варианты манипуляций ограничены, качественные характеристики выполнения заданий снижены. Действует самостоятельно, только если условия для выполнения определённого вида деятельности продуманы заранее или адаптированы. Часто нуждается в помощи и поддержке взрослого для манипулирования предметами.

Различия между 2 и 3 уровнем

Дети 2 уровня могут оперировать большим количеством предметов, и гораздо дольше, хотя и с несколько сниженным качеством выполнения заданий. Им может понадобиться много инструкций и тренировки, чтобы научиться манипулировать предметом.

Дети 3 уровня управляются с легко захватываемыми предметами, и чаще всего нуждаются в расположении объектов в удобной для захвата позиции перед ними. Действия разбиваются на этапы. Выполнение медленное.

1. Оперирует ограниченным набором предметов, с которыми легко управляться, совершая простые действия

Действия выполняются медленно, с усилием и / или редко точно. Ребёнок нуждается в постоянной помощи взрослого и помощи в удерживании предметов.

Различия между уровнем 3 и уровнем 4.

Детям 3 уровня управляются с легко захватываемыми предметами самостоятельно в течении непродолжительного времени. Они разбивают действия на этапы и их действия занимают много времени.

В лучшем случае дети 4 уровня могут выполнять простые действия, захватывая и отпуская легко берущиеся предметы, которые предлагаются в адаптированном положении. Они нуждаются в постоянной помощи.

Не оперирует предметами, способность выполнять даже простые действия резко ограничена.

В лучшем случае, ребёнок может толкать, трогать, нажимать или держать при постоянном взаимодействии со взрослым.

Различия между уровнем 4 и уровнем 5.

Дети 4 уровня выполняют отдельные действия с очень ограниченным выбором предметов и постоянной помощью.

В лучшем случае дети 5 уровня выполняют простые движения в некоторых ситуациях. Например, они могут нажимать на кнопку или удерживать простой предмет.