Цвет препарированной культи зуба

Одной из наиболее важных процедур при коммуникации с зубным техником является передача сведений обо всех оттенках препа-рированной культи зуба. Поскольку керами-ческий винир представляет собой очень тон-кую пластинку керамики, зубной техник дол-жен точно знать цвет подлежащих тканей для проведения необходимой коррекции и полу-чения требуемого цвета винира (рис. 7-52).

Распространенная ошибка заключается в высушивании поверхности препарированного зуба перед определением цвета. Поскольку из-за дегидратации зуб выглядит светлее, чем на самом деле, то на этапах примерки или фиксации неожиданно оказывается, что рес-таврации имеют более темный цвет, чем хоте-лось бы. Этот фактор следует обязательно учитывать, чтобы на заключительном этапе не столкнуться с неприятной ситуацией.

При наличии сомнений во время определения цвета реставрации рекомендуется предпочесть более светлый оттенок. Всегда безопаснее ра-ботать со светлым цветом, поскольку легче за-темнить реставрацию - увеличить насыщен-ность цвета и уменьшить яркость, чем ее освет-лить. Поэтому при любом сомнении выбор бо-лее светлого оттенка более логичен.⁹⁶ В таких случаях стоматолог должен также напомнить технику, чтобы он покрыл культю в два или три раза более толстым слоем компенсаторного лака, чтобы оставить больше места под цемент для фиксации, с помощью которого также можно корректировать цвет. В среднем один слой компенсаторного лака имеет толщину 3-10 мкм. Композитный цемент, занимающий такой незначительный объем, не может повли-ять на окончательный цвет винира.

Характер зуба

Сложная задача выбора цвета требует учета множества факторов. Характер освещения, особенности воспринимающего субъекта и исследуемого объекта являются тремя ос-новными факторами. Тщательный учет всех факторов, включая метамеризм, блеск, проз-рачность и флюоресценцию, облегчает точ-ное определение и воспроизведение цвета реставрации. Одно из условий правильного определения цвета заключается в учитывании исходных особенностей зубов - опаковости, прозрачности, блеска поверхности. Качество изготовления керамической реставрации и правильность выбора основного оттенка не имеют значения, если соседние зубы выглядят тусклыми, а реставрации блестят.³¹

Усталость зрения

При усталости все люди, в том числе стомато-логи, с трудом различают цвета."⁹ Для предо-твращения усталости (адаптации) сетчатки и точного определения оттенков полезны ко-

колбочки сетчатки.²³⁰ Если анализ цвета зани-мает продолжительное время, то эти клетки устают и посылают в мозг менее точные сиг-налы. Поскольку усталость восприятия синего цвета увеличивает чувствительность к желто-му, стоматолог должен периодически смот-реть на какой-либо синий объект (стена, зана-веска, карточка и т.д.).¹⁷²

При взгляде на комплементарный синий цвет накидки на пациенте зрительные колбоч-ки восстанавливают способность восприни-мать оранжевый цвет. Зубы пожилых людей требуют дополнительного внимания, посколь-ку их блестящая поверхность имеет свойство «притягивать» любой находящийся рядом цвет и, таким образом, нарушает восприятие.

Получение оттиска

После препарирования зубов и запечатыва-ния адгезивом обнаженного дентина можно приступить к получению оттисков челюстей. Во всех случаях следует получать поливинил-силоксановый оттиск всего зубного ряда, да-же при препарировании одного зуба. Это об-легчает точное сопоставление двух гипсовых моделей и контроль окклюзионных взаимоот-ношений. Так же следует получать полный от-тиск противоположного зубного ряда, для че-го достаточно использования альгината.

Для получения точного оттиска препариро-ванных зубов и изготовления хорошо припа-сованных керамических реставраций необхо-димо знать механические свойства и прото-кол работы с наиболее распространенными оттискными материалами.¹"

Готовые оттиски требуют осторожного об-ращения до момента заливки гипсом. Полу-чение оттисков является наиболее ответствен-ным этапом реставрационной стоматологии. Неправильное применение материалов и дли-тельный промежуток времени между выведе-нием оттиска из полости рта и отливанием гипсовой модели приводит к неудовлетвори-тельному качеству оттисков.¹⁷²

²⁹² 293

Гюрель • Атлас керамических виниров

На качественном оттиске стоматолог и зуб-ной техник должны отчетливо видеть границу препарирования. Для этого необходимо полу-чить точный отпечаток препарированного зу-ба, включая твердые ткани вне пределов пре-парирования. Одним из основных условий по-лучения качественного оттиска является здо-ровое состояние десны.⁷ Для правильной арти-куляции моделей и моделирования реставра-ции на оттиске должны быть четко отображены прилегающие зубы и мягкие ткани. Окклюзи-онные поверхности всех зубов зубного ряда и, что важнее всего, границы препарирования не должны иметь воздушных пузырьков.¹⁷²

Выбор оттискного материала, обеспечива-ющего необходимую точность, зависит от предпочтений стоматолога. Современные от-тискные материалы настолько точны и ста-бильны, что в обычных условиях каждый опе-ратор может получить отличные оттиски.

Данные сканирующей электронной микрос-копии²³¹ показали, что на качество модели влияет не оттискная масса,¹³⁶ а молекулярная структура материала, из которой эту модель отливают (обычно гипс или эпоксидная смола).