В. Расходы воздуха по помещениям (по сети)
| Номер мерного сечения | Наименование помещений | Расход воздуха, м3/ч | Невязка, % (отклонения показателей) | |
| фактически | по проекту | |||
Схема системы вентиляции (кондиционирования воздуха)
Примечание. Указываются выявленные отклонения от проекта (рабочего проекта) и их согласование с проектной организацией или устранение
Представитель заказчика (пусконаладочной организации) ______________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Представитель проектной организации ________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Представитель монтажной организации _______________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Объект капитального строительства ______________Жилой дом по адресу:__________
_________________Санкт-Петербург, Гражданский пр., квартал 20______________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщик или заказчик ___________ЗАО «Строительный трест»_______________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство ___________ЗАО «ГСО Север»_______________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее участки сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию ЗАО «Строймонтаж»
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Организация, осуществляющая эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения:
_____________________ОАО «Жилкомсервис № 2»______________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
АКТ
освидетельствования участков сетей инженерно-технического обеспечения
| № __________131___________«10» февраля_________200 8 г. Представитель застройщика или заказчика ______________________________________ ___инспектор технического надзора Петров А.И., приказ № 40 от 10.02.2007 г.____ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________ ________производитель работ Трофимов В.Г., приказ № 25 от 15.02.2007 г.________ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ____инспектор технического надзора Фокин Н.Е., приказ № 36 от 25.02.2007 г.____ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________ _______инженер-конструктор Абаров В.М., приказ № 65 от 15.02.2007 г.__________ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения производитель работ Пальтченко Н.М., приказ № 86 от 1.03.2007 г. (должность, фамилия, инициалы) Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения: ___инженер ОАО «Жилкомсервис № 2» Михайлов Н.Н.__ (должность, фамилия, инициалы) а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _____________ ___________________________________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) составили настоящий акт о нижеследующем: 1. К освидетельствованию предъявлены следующие участки сети инженерно-технического обеспечения _________внутренняя система водоснабжения__________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (перечень и краткая характеристика участков сетей инженерно-технического обеспечения) 2. Участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены по проектной документации ________ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ» рабочий проект 13018-ВК_______ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации) 3. Технические условия подключения объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения предоставлены ____________________________ (номер и дата технических условий, ___________________________________________________________________________ кем выданы, срок действия технических условий, иные сведения) 4. При выполнении участков сетей инженерно-технического обеспечения применены строительные материалы и изделия в соответствии со спецификацией к рабочему проекту (наименование материалов (изделий) со ссылкой на ___________________________________________________________________________ сертификаты или другие документы, подтверждающие качество) 5. Освидетельствованы скрытые работы, оказывающие влияние на безопасность участков сетей инженерно-технического обеспечения ____________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования) 6. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие участков сетей инженерно-технического обеспечения предъявляемым к ним требованиям, в том числе: а) исполнительные геодезические схемы положения сетей инженерно-технического обеспечения ______исполнительный чертеж внутренних сетей водопровода______ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля __________________________ _______акт гидростатического испытания трубопроводов на герметичность_____ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) в) технические условия ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 7. Проведены необходимые испытания и опробования ____________________________ _________гидростатическое испытание трубопроводов на герметичность________ ___________________________________________________________________________ (указываются наименования испытаний, номера и даты актов) 8. Даты: начала работ «15»____октября 200 7 г. окончания работ «10»____февраля 200 8 г. 9. Предъявленные участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены в соответствии с техническими условиями подключения, проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами ____________________________________________________________________ __________рабочим проектом 13018-ВК и требованиями СНиП 3.05.01-85________ (указываются наименование, статьи ___________________________________________________________________________ (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации) Дополнительные сведения ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Акт составлен в 2 экземплярах. Приложения: исполнительный чертеж внутренних сетей водопровода; паспорта и сертификаты на применяемые строительные материалы и изделия; акт гидростатического испытания трубопроводов на герметичность________________ Представитель застройщика или заказчикаИнспектор технического надзора Петров А.И. (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство Производитель работ Трофимов В.Г. (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ______________Инспектор технического надзора Фокин Н.Е.____________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________ ____________________Инженер-конструктор Абаров В.М.______________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию ___________ __________________Производитель работ Пальниченко Н.М.____________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения:__Инженер ОАО «Жилкомсервис № 2» Михайлов Н.Н.__ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представители иных лиц: _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Форма акта гидростатического или манометрического испытания на герметичность
(СНиП 3.05.01-85, приложение 3)
| АКТ ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ИЛИ МАНОМЕТРИЧЕСКОГО ИСПЫТАНИЯ НА ГЕРМЕТИЧНОСТЬ ___________________________________________________________________________ (наименование системы) смонтированной в ___________________________________________________________ (наименование объекта, ___________________________________________________________________________ здания, цеха) г.________________________«___»________________200__г. Комиссия в составе представителей: заказчика __________________________________________________________________ (наименование организации, должность, инициалы, фамилия) генерального подрядчика _____________________________________________________ (наименование организации, должность, инициалы, фамилия) монтажной (строительной) организации ________________________________________ (наименование организации, должность, инициалы, фамилия) произвела осмотр и проверку качества монтажа и составила настоящий акт о нижеследующем: 1. Монтаж выполнен по проекту _______________________________________________ (наименование проектной организации и номера чертежей) 2. Испытание произведено ____________________________________________________ (гидростатическим или манометрическим методом) давлением__________________ МПа (_________кг/см2) в течение_______________мин. 3. Падение давления составило __________________ МПа (__________________кг/см2) 4. Признаков разрыва или нарушения прочности соединения котлов и водоподогревателей, капель в сварных швах, резьбовых соединения, отопительных приборах, на поверхности труб, арматуры и утечки воды через водоразборную арматуру, смывные устройства и т.п. не обнаружено (ненужное зачеркнуть). Решение комиссии: Монтаж выполнен в соответствии с проектной документацией, действующими техническими условиями, стандартами, строительными нормами и правилами производства и приемки работ. Системы признаются выдержавшими испытание давлением на герметичность. Представитель заказчика _______________________________ (подпись) Представитель генерального подрядчика ____________________________ (подпись) Представитель монтажной (строительной) организации ___________________________ (подпись) Объект капитального строительства ___________Жилой дом по адресу:_____________ _______________Санкт-Петербург, Гражданский пр., квартал 20________________ (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства) Застройщик или заказчик ___________ЗАО «Строительный трест»_______________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство ______________ЗАО «ГСО Север»____________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ» (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее участки сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию ЗАО «Строймонтаж» ___________________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Организация, осуществляющая эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения: ___________________ОАО «Жилкомсервис № 2»____________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) |
АКТ
освидетельствования участков сетей инженерно-технического обеспечения
| № __________132___________ «15» февраля______ 200 8 г. Представитель застройщика или заказчика ______________________________________ ___инспектор технического надзора Петров А.П., приказ № 40 от 10.02.2007 г.____ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________ ________производитель работ Трофимов В.Г., приказ № 25 от 15.02.2007 г.________ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ____инспектпр технического надзора Фокин Н.Е., приказ № 16 от 25.02.2007 г.____ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________ ________инженер-конструктор Абаров В.М., приказ № 65 от 15.02.2007 г._________ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения производитель работ Пальниченко Н.М., приказ № 86 от 1.03.2007 г. ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения: ___инженер ОАО «Жилкомсервис № 2» Михайлов Н.Н.__ (должность, фамилия, инициалы) а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _____________ ___________________________________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ составили настоящий акт о нижеследующем: 1. К освидетельствованию предъявлены следующие участки сети инженерно-технического обеспечения ____________внутренняя система канализации_________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (перечень и краткая характеристика участков сетей инженерно-технического обеспечения) 2. Участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены по проектной документации ________ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ» рабочий проект 13018-ВК_______ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации) 3. Технические условия подключения объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения предоставлены ____________________________ (номер и дата технических условий, ___________________________________________________________________________ кем выданы, срок действия технических условий, иные сведения) 4. При выполнении участков сетей инженерно-технического обеспечения применены строительные материалы и изделия в соответствии со спецификацией к рабочему проекту (наименование материалов (изделий) со ссылкой на ___________________________________________________________________________ сертификаты или другие документы, подтверждающие качество) 5. Освидетельствованы скрытые работы, оказывающие влияние на безопасность участков сетей инженерно-технического обеспечения _____________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования) 6. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие участков сетей инженерно-технического обеспечения предъявляемым к ним требованиям, в том числе: а) исполнительные геодезические схемы положения сетей инженерно-технического обеспечения ______исполнительный чертеж внутренних сетей канализации______ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля ___________________________ _____________акт испытания системы внутренней канализации________________ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) в) технические условия _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 7. Проведены необходимые испытания и опробования ____________________________ ____________испытание системы внутренней канализации_____________________ ___________________________________________________________________________ (указываются наименования испытаний, номера и даты актов) 8. Даты: начала работ «15»____октября 200 7 г. окончания работ «10»___февраля 200 8 г. 9. Предъявленные участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены в соответствии с техническими условиями подключения, проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами ____________________________________________________________________ __________рабочим проектом 13018-ВК и требованиями СНиП 3.05.01-85_________ (указываются наименование, статьи ___________________________________________________________________________ (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации) Дополнительные сведения ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Акт составлен в 2 экземплярах. Приложения: исполнительный чертеж внутренних сетей канализации; паспорта и сертификаты на применяемые строительные материалы и изделия; акт испытания системы внутренней канализации____________________________ Представитель застройщика или заказчикаИнспектор технического надзора Петров А.И. (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство Производитель работ Трофимов В.Г. (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________Инспектор технического надзора Фокин Н.Е._______________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________ _____________________Инженер-конструктор Абаров В.М.______________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию ___________ _________________Производитель работ Пальниченко Н.М._____________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения:___Инженер ОАО «Жилкомсервис № 2» Михайлов Н.Н.__ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представители иных лиц: ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Форма акта испытания систем внутренней канализации и водостоков
(СНиП 3.05.01-85, приложение 4)
| АКТ ИСПЫТАНИЯ СИСТЕМ ВНУТРЕННЕЙ КАНАЛИЗАЦИИ И ВОДОСТОКОВ ___________________________________________________________________________ (наименование системы) смонтированной в ___________________________________________________________ (наименование объекта, ___________________________________________________________________________ здания, цеха) г. __________________________«___»_________________200__г. Комиссия в составе представителей: заказчика __________________________________________________________________ (наименование организации, ___________________________________________________________________________ должность, инициалы, фамилия) генерального подрядчика _____________________________________________________ (наименование организации, ___________________________________________________________________________ должность, инициалы, фамилия) монтажной (строительной) организации ________________________________________ (наименование организации, ___________________________________________________________________________ должность, инициалы, фамилия) произвела осмотр и проверку качества монтажа, выполненного монтажным управлением, и составила настоящий акт о нижеследующем: 1. Монтаж выполнен по проекту _______________________________________________ (наименование проектной организации ___________________________________________________________________________ и номера чертежей) 2. Испытание произведено проливом путем одновременного открытия ____ санитарных приборов, подключенных к проверяемому участку в течение ______ мин, или наполнением водой на высоту этажа (ненужное зачеркнуть). 3. При осмотре во время испытаний течи через стенки трубопроводов и места соединений не обнаружено. Решение комиссии: Монтаж выполнен в соответствии с проектной документацией, действующими техническими условиями, стандартами, строительными нормами и правилами производства и приемки работ. Системы признаются выдержавшими испытание давлением на герметичность. Представитель заказчика _________________________________ (подпись) Представитель генерального подрядчика ___________________________ (подпись) Представитель монтажной (строительной) организации _________________________ (подпись) Объект капитального строительства ___________Жилой дом по адресу:_____________ ______________Санкт-Петербург, Гражданский пр., квартал 20_________________ (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства) Застройщик или заказчик _____________ЗАО «Строительный трест»_____________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство ___________ЗАО «ГСО Север»_______________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ» ___________________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее участки сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию ЗАО «Строймонтаж» ___________________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Организация, осуществляющая эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения: _________________________ОАО «Жилкомсервис № 2»___________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) |
АКТ
освидетельствования участков сетей инженерно-технического обеспечения
| № __________133___________ «10» февраля______ 200 8 г. Представитель застройщика или заказчика ______________________________________ ___инспектор технического надзора Петров А.П., приказ № 40 от 10.02.2007 г.____ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________ ________производитель работ Трофимов В.Г., приказ № 25 от 15.02.2007 г.________ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ____инспектпр технического надзора Фокин Н.Е., приказ № 16 от 25.02.2007 г.____ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________ ________инженер-конструктор Абаров В.М., приказ № 65 от 15.02.2007 г._________ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения производитель работ Пальниченко Н.М., приказ № 86 от 1.03.2007 г. ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения: ___инженер ОАО «Жилкомсервис № 2» Михайлов Н.Н.__ (должность, фамилия, инициалы) а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _____________ ___________________________________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ составили настоящий акт о нижеследующем: 1. К освидетельствованию предъявлены следующие участки сети инженерно-технического обеспечения ____________внутренние сети газоснабжения__________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (перечень и краткая характеристика участков сетей инженерно-технического обеспечения) 2. Участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены по проектной документации ________ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ» рабочий проект 13018-ГС_______ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации) 3. Технические условия подключения объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения предоставлены ____________________________ (номер и дата технических условий, ___________________________________________________________________________ кем выданы, срок действия технических условий, иные сведения) 4. При выполнении участков сетей инженерно-технического обеспечения применены строительные материалы и изделия в соответствии со спецификацией к рабочему проекту (наименование материалов (изделий) со ссылкой на ___________________________________________________________________________ сертификаты или другие документы, подтверждающие качество) 5. Освидетельствованы скрытые работы, оказывающие влияние на безопасность участков сетей инженерно-технического обеспечения _____________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования) 6. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие участков сетей инженерно-технического обеспечения предъявляемым к ним требованиям, в том числе: а) исполнительные геодезические схемы положения сетей инженерно-технического обеспечения _____исполнительный чертеж внутренних сетей газоснабжения_____ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля ___________________________ ______протокол механических испытаний сварных стыков газопровода___________ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) в) технические условия _______________________________________________________ ______№ 25025 от 15.03.2007 г. выданы районныым управлением ГГХ «Ленгаз»_____ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 7. Проведены необходимые испытания и опробования ____________________________ ___________механические испытания сварных стыков газопровода_______________ ___________________________________________________________________________ (указываются наименования испытаний, номера и даты актов) 8. Даты: начала работ «17»____ноября 200 7 г. окончания работ «10»___февраля 200 8 г. 9. Предъявленные участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены в соответствии с техническими условиями подключения, проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами ____________________________________________________________________ рабочим проектом 13018-ГС и требованиями СНиП 42-01-2002, СП-42-101-2003, ГОСТ 6996 (указываются наименование, статьи ___________________________________________________________________________ (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации) Дополнительные сведения ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Акт составлен в 2 экземплярах. Приложения: исполнительный чертеж внутренних сетей газоснабжения; паспорта и сертификаты на применяемые строительные материалы, изделия и оборудование; протокол механического испытания сварных стыков газопровода; строительный паспорт внутридомового газоиспользующего оборудования Представитель застройщика или заказчикаИнспектор технического надзора Петров А.И. (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство Производитель работ Трофимов В.Г. (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ________________Инспектор технического надзора Фокин Н.Е.__________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________ _____________________Инженер-конструктор Абаров В.М.______________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию ___________ _________________Производитель работ Пальниченко Н.М._____________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения:___Инженер ОАО «Жилкомсервис № 2» Михайлов Н.Н.__ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представители иных лиц: ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Форма строительного паспорта подземного (надземного) газопровода, газового ввода (СП 42-101-2003, приложение Р (рекомендуемое))
СТРОИТЕЛЬНЫЙ ПАСПОРТ ПОДЗЕМНОГО (НАДЗЕМНОГО) ГАЗОПРОВОДА, ГАЗОВОГО ВВОДА построенного _______________________________________________________________ (наименование строительно-монтажной организации) ___________________________________________________________________________ и номер проекта) по адресу: __________________________________________________________________ (город, улица, привязки начального и конечного пикетов) 1. Характеристика газопровода (газового ввода) Указывается длина (для ввода - подземного и надземного участков), диаметр, рабочее давление газопровода, тип изоляционного покрытия линейной части и сварных стыков (для подземных газопроводов и газовых вводов), число установленных запорных устройств и других сооружений _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Перечень прилагаемых сертификатов, технических паспортов (или их копии) и других документов, удостоверяющих качество материалов и оборудования Примечание. Допускается прилагать (или размещать в данном разделе) извлечения из указанных документов, заверенные лицом, ответственным за строительство объекта и содержащие необходимые сведения (№ сертификата, марка (тип), ГОСТ (ТУ), размеры, номер партии, завод-изготовитель, дата выпуска, результаты испытаний). 3. Данные о сварке стыков газопровода
Примечание. Схема должна быть составлена так, чтобы местоположение каждого стыка могло быть найдено с поверхности земли. Для этого должны быть сделаны привязки к постоянным наземным объектам (зданиям, сооружениям) как самого газопровода, так и его характерных точек (концевых, поворотных и др.); должны быть нанесены расстояния между стыками, а также между стыками и характерными точками, в том числе пересекаемыми коммуникациями. Строгое соблюдение масштаба схемы - необязательно. 4. Проверка глубины заложения газопровода, уклонов, постели, устройства футляров, колодцев, коверов (составляется для подземных газопроводов и газовых вводов) Установлено, что глубина заложения газопровода от поверхности земли до верха трубы на всем протяжении, уклоны газопровода, постель под трубами, а также устройство футляров, колодцев, коверов соответствуют проекту. Производитель работ ________________________________________________________ (должность, подпись, инициалы, фамилия) Представитель газового хозяйства _____________________________________________ (должность, подпись, инициалы, фамилия) 5. Проверки качества защитного покрытия подземного газопровода (газового ввода) 1.* Перед укладкой в траншею проверено защитное покрытие труб и стыков: на отсутствие механических повреждений и трещин - внешним осмотром; толщина - замером по ГОСТ 9.602-89 мм: адгезия к стали по ГОСТ 9.602-89; сплошность - дефектоскопом. 2.* Стыки, изолированные в траншее, проверены внешним осмотром на отсутствие механических повреждений и трещин. Позицию 3 исключить. 4.* Проверка на отсутствие электрического контакта между металлом трубы и грунтом произведена после полной засыпки траншеи «___»_______________200 _ г. Примечание. * Если траншея была засыпана при глубине промерзания грунта более 10 см, то строительно-монтажная организация должна выполнять проверку после оттаивания грунта, о чем должна быть сделана запись в акте о приемке законченного строительством объекта системы газоснабжения. При проверке качества защитного покрытия дефекты не обнаружены. Начальник лаборатории ______________________________________________________ (должность, подпись, инициалы, фамилия) Представитель газового хозяйства _____________________________________________ (должность, подпись, инициалы, фамилия) Наши рекомендации |