Задания для уяснения темы занятия, методика вида деятельности (тесты, ситуационные задачи без эталонов ответов)

1. Различия в клинической картине рака правой и левой половины ободочной кишки определяются всеми анатомо-физиологическими особенностями, кроме:

А) отношение к брюшине

Б) длина кишки

В) диаметр кишки

Г) характер лимфооттока

2. Риск развития рака ободочной кишки повышается при диете с избыточным количеством:

А) жиров и очищенных углеводов

Б) грубой растительной пищи

В) овощей

Г) фруктов

3. Облигатным предраком ободочной кишки является:

А) аденоматозные полипы

Б) болезнь Крона

В) неспецифический язвенный колит

Г) диффузный семейный полипоз

4. В каком отделе ободочной кишки наиболее часто выявляется рак:

А) сигмовидная кишка

Б) восходящая ободочная кишка

В) поперечная ободочная кишка

Г) нисходящая ободочная кишка

5. Наиболее частой гистологической формой рака толстой кишки является:

А) аденокарцинома

Б) солидный рак

В) недифференцированный рак

Г) плоскоклеточный рак

6. Эндофитный тип роста наиболее характерен для рака:

А) слепой кишки

Б) восходящего отдела ободочной кишки

В) нисходящего отдела ободочной кишки

Г) характерен для всего толстого кишечника

7. Симптомы, характерные для рака левой половины ободочной кишки все, кроме:

А) запоры

Б) примесь крови в каловых массах

В) пальпация опухоли

Г) вздутие живота

8. Дефект наполнения с депо бария в центре при ирригографии на латеральной стенке слепой кишки наиболее характерен для:

А) полипа

Б) аппендикулярного инфильтрата

В) ворсинчатой опухоли

Г) рака

9. Какой из перечисленных методов обследования используется для скрининга рака ободочной кишки:

А) колоноскопия

Б) гемокультест

В) ирригография

Г) рентгеноскопия желудка и кишечника

10. Наличие циркулярного сужения нисходящего отдела толстой кишки с четкими контурами длиной 10 см и ограничением подвижности на участке до 1 см по данным ирригоскопии наиболее характерно для:

А) болезни Крона

Б) рака

В) неспецифического язвенного колита

Г) ворсинчатой опухоли

11. Консервативные лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости опухолевого генеза все, кроме:

А) введение спазмолитиков

Б) проведение сифонной клизмы

В) коррекция водно-электролитных нарушений

Г) введение промедола

12. Какой тип кишечной непроходимости характерен для рака толстой кишки:

А) обтурационная

Б) странгуляционная

В) смешанная

Г) инвагинация

13. Минимальный объем операции при раке слепой кишки:

А) резекция слепой кишки

Б) правосторонняя гемиколэктомия

В) илеотрансверзоанастомоз

Г) цекостомия

14. Какой химиопрепарат часто применяют при нерезектабельном раке ободочной кишки:

А) сарколизин

Б) 5-фторурацил

В) метотрексат

Г) адрамицин

15. Среди полипов ободочной кишки наибольшую склонность к малигнизации имеет:

А) аденоматозный

Б) гиперпластический

В) гипертрофический

Г) тубулярный

16. При раке правой половины ободочной кишки радикальной операцией следует считать:

А) операция Гартмана

Б) правосторонняя гемиколэктомия

В) резекция слепой кишки

Г) цекостома

17. При нерезектабельном раке нисходящего отдела ободочной кишки применяется:

А) операция Гартмана

Б) трансверзостомия

В) левосторонняя гемиколэктомия

Г) илеотрансверзоанастомоз

18. Отдаленные метастазы при раке ободочной кишки наиболее часто:

А) в кости

Б) в головной мозг

В) в поджелудочную железу

Г) в печень

19. Появление в кале темной крови и слизи на протяжении 2 лет с развитием кишечной непроходимости и перитонита скорее всего связано:

А) с дивертикулезом и микроперфорацией

Б) с раком ободочной кишки

В) с заворот кишечника

Г) с острой кишечной непроходимостью

20. Тактика при плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки с одиночным метастазом левой доли печени:

А) сигмостомия

Б) обструктивная резекция сигмовидной кишки

В) резекция сигмовидной кишки и левой доли печени

Г) трансверзостомия

Задача №1

Больная 69 лет, оперирована в плановом порядке по поводу опухоли слепой кишки с явлениями кишечной непроходимости. При ревизии опухоль слепой кишки размером 15x10 см., плотная, неподвижная, прорастает париетальную брюшину. Отмечается множество метастазов в лимфатические узлы брыжейки и большого сальника.

Как вы закончите операцию?

Задача №2

Больная 42 лет предъявляет жалобы на ноющие боли в левой подвздошной области, слизистые выделения после дефекации, склонность к запорам. Данные жалобы развились в течение 4 месяцев. Живот мягкий, безболезненный. При пальцевом исследовании в прямой кишке патологии не найдено. При ирригоскопии в области сигмовидной кишки дефект 3x3 см с нечеткими краями.

1) Какие обследования необходимо произвести для уточнения диагноза?

2) План лечения?

3) Третичная профилактика данного заболеваня?

Задача №3

Женщина 38 лет предъявляет жалобы на слизистые, кровянистые выделения после акта дефекации около 6 мес. Живот мягкий, безболезненный. При пальцевом исследовании на передней стенке прямой кишки на 8 см от ануса определяется округлой формы опухоль с четкими контурами 2,5x2,5 см на широком основании.

1) Дифференциальный диагноз?

2) Диагностика и лечение?

3) Вторичная профилактика данного заболевания?

Задача №4

К терапевту обратилась женщина 39 лет с жалобами на общую слабость, мелькание «мушек» перед глазами, родственники обратили внимание на бледность кожных покровов. Месячные у больной регулярные, стул ежедневный аппетит сохранен, не похудела. В анамнезе гемоглобин 55 г/л. Живот с развитой жировой клетчаткой, мягкий, слегка болезненный в правом подреберье. При рентгенологическом исследовании толстой кишки определяется дефект наполнения, отсутствие перистальтики в печеночном углу.

1) Какая клиническая форма рака толстой кишки?

2) План лечения?

3) Вторичная профилактика данного заболевания?

Задача №5

На приеме терапевт у больного при пальпации определила опухолевидное образование в правой половине живота размером 8x8 см, плотной консистенции, ограниченно подвижное. Жалоб нет.

1) План обследования?

2) Лечение?

7. Список тем УИРС, УИР:

1. Теории возникновения рака толстой и прямой кишки, схемы патогенеза

2. Иммуногистохимические маркеры в диагностике рака толстой и прямой кишки.

3. Эффективность лучевой и химиотерапии в комбинированном лечении рака толстой и прямой кишки.

4. Особенности хирургического лечения в зависимости от локализации опухолей толстой и прямой кишки.

5. Роль рофилактического эндоскопического обследования при выявлении предраковых изменений и раннего рака толстой и прямой кишки по опыту других стран (Япония, США)

6. Реабилитация больных раком толстой и прямой кишки, уход за колостомой.

8. Рекомендуемая литература:

№ п/п

Наименование

Издательство

Год выпуска

Обязательная

1.

Онкология: учебник /под ред. М.И. Давыдова

М: ГЭОТАР-Медиа

Дополнительная

1.	Алгоритмы практических навыков по общей и частной хирургии, детской хирургии, офтальмологии, нейрохирургии, урологии, онкологии, оториноларингологии, травматологии, ортопедии, ВПХ, акушерстве и гинекологии: учебное пособие для студ. 4-6 курсов по спец.- лечебное дело ' сост. А.В.Андрейчиков и др.	Красноярск: тип. КрасГМУ
2.	Джатой И. Атлас хирургии молочной железы; пер. с англ./ под ред. Н.И. Рожковой.	М.: ГЭОТАР-Медиа
3.	Инфекции в онкологии /под ред. М.И.Давыдова	М.: Практическая медицина
4.	Нарушения гемостаза при онкологических заболеваниях / А. Ф. Лазарев, А. Н. Шилова, С. А. Ходоренко [и др.].	Барнаул : Азбука
5.	Неотложные состояния: алгоритмы практических навыков (для студентов 4-6 курсов по специальности -лечебное дело /сост. СЮ. Никулина, Н.С.Горбунов, М.М.Петрова и др.	Красноярск: тип. КрасГМУ
6.	Онкология /под ред. Д. Качиато; пер. с англ.	М.: Практика
7.	Онкология : модульный практикум : учеб. пособие / М. И. Давыдов, Л. З. Вельшер, Б. И. Поляков [и др.].	М. : ГЭОТАР-Медиа
8.	Онкология: национальное руководство /гл. ред. В.И.Чиссов	М.: ГЭОТАР-Медиа
9.	Приходько А. Г. Методы лучевой диагностики. Лучевая диагностика в эндокринологии и онкологии: Лекции для студентов / А. Г. Приходько.	Ростов р/д.:Феникс
10.	Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие	М.: Медицинская книга

Электронные ресурсы

1.	ИБС КрасГМУ
2.	БД MedArt
3.	БД Медицина
4.	БД Ebsco
5.	Консультант врача. Онкология [Электронный ресурс]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - (CD-ROM).