На участие в отборочном этапе II областного военно-спортивного лагеря

«Боевая кругосветка»

команды«______________________» _________________________________________________

(указать название городского округа, муниципального района)

_________________

(наименование направляющей организации, адрес полностью с почтовым индексом, тел/факс)

Ф.И.О. директора (руководителя) организации _____________

Организация действует на основании _____________

(устав, положение и т.п.)

Состав команды
№ п/п	Фамилия, имя (полностью)	Дата рождения (число, месяц, год)	Серия и № паспорта	Домашний адрес	Школа, класс	Не возражаю против обработки и использования своих личных данных (роспись участника)

Командир команды

(фамилия, имя (полностью), контактный телефон (сотовый), e-mail

________________________________

Руководитель команды

(должность, фамилия, имя, отчество (полностью), контактный телефон (сотовый), e-mail, факс:

__________________________________

Дата подачи заявки

«____»_____________2012 г.

Руководитель учреждения

(организации) _________________ _________________

Подпись расшифровка подписи

М.П.

Приложение 1а

ИТОГОВАЯ ЗАЯВКА

На участие в отборочном этапе II областного

военно-спортивного лагеря «Боевая кругосветка»

команды«______________________» _________________________________________________

(указать название городского округа, муниципального района)

_________________

(наименование направляющей организации, адрес полностью с почтовым индексом, тел/факс)

Ф.И.О. директора (руководителя) организации _____________

Организация действует на основании _____________

(устав, положение и т.п.)

Состав команды
№ п/п	Фамилия, имя (полностью)	Дата рождения (число, месяц, год)	Серия и № паспорта	Домашний адрес	Школа, класс	Не возражаю против обработки и использования своих личных данных (роспись участника)	Допуск врача

Командир команды

(фамилия, имя (полностью), контактный телефон (сотовый), e-mail

________________________________

Руководитель команды

(должность, фамилия, имя, отчество (полностью), контактный телефон (сотовый), e-mail, факс:

__________________________________

Всего к программе отборочного этапа Лагеря допущено ______ человек

Виза учреждения здравоохранения.

Дата подачи заявки

«____»_____________2012 г.

Руководитель учреждения

(организации) _________________ _________________

Подпись расшифровка подписи

М.П.

Приложение 2

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

на участие в финале II областного военно-спортивного лагеря «Боевая кругосветка»

команды«______________________» _________________________________________________

(указать название городского округа, муниципального района)

_________________

(наименование направляющей организации, адрес полностью с почтовым индексом, тел/факс)

Ф.И.О. директора (руководителя) организации _____________

Организация действует на основании _____________

(устав, положение и т.п.)

Состав команды
№ п/п	Фамилия, имя (полностью)	Дата рождения (число, месяц, год)	Серия и № паспорта	Домашний адрес	Школа, класс	Не возражаю против обработки и использования своих личных данных (роспись участника)