Потребность в способности поддерживать безопасность. § Может ли самостоятельно поддерживать свою

§ Может ли самостоятельно поддерживать свою

безопасность да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

§ Имеются ли какие – либо трудности в понимании да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

§ Имеются ли какие – либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки) да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

§ Ориентирован ли во времени и пространстве да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………………….

§ При необходимости проведите оценку падения……………………………………..

Замечания:………………………………………………………………………………………………………

Ситуационная задача №6

Сорокин Н. П. 80 лет находится на лечении в травматологическом отделении после перенесенной автомобильной аварии.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. Ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т⁰ тела - 36,5⁰.

Лежит в кровати с ограждением. Большую часть суток спит, когда просыпается, то часто не может вспомнить, где находится и какое сегодня число. Отмечается снижение слуха, имеется слуховой аппарат.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

Потребность в способности поддерживать безопасность

§ Может ли самостоятельно поддерживать свою

безопасность да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

§ Имеются ли какие – либо трудности в понимании да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

§ Имеются ли какие – либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки) да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

§ Ориентирован ли во времени и пространстве да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………………….

§ При необходимости проведите оценку падения……………………………………..

Замечания:………………………………………………………………………………………………………

Ситуационная задача №7

Синицына Нина Наумовна 65 лет находится на лечении в неврологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 130\80 мм рт. ст., Т⁰ тела - 36,5⁰. Рост –163 см, вес – 80 кг.

Кожа обычной влажности и цвета. Физиологические отправления контролирует. Личную гигиену соблюдает самостоятельно. Пациента ходит в пределах отделения. Одета в спортивный костюм и кроссовки на шнурках, которые не может самостоятельно завязать и часто ходит по отделению с развязанными шнурками. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

Потребность в способности поддерживать безопасность

§ Может ли самостоятельно поддерживать свою

безопасность да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

§ Имеются ли какие – либо трудности в понимании да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

§ Имеются ли какие – либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки) да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

§ Ориентирован ли во времени и пространстве да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………………….

§ При необходимости проведите оценку падения……………………………………..

Замечания:………………………………………………………………………………………………………

Ситуационная задача №9

Солтыкова Нина Наумовна 55 лет находится на лечении в терапевтическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 130\80 мм рт. ст., Т⁰ тела - 36,5⁰. Рост –163 см, вес – 80 кг.

Отмечает сильную боль при ходьбе в левом коленном суставе, отчего сильно хромает и левую ногу «волочит», часто спотыкается. Пациентка активна в пределах отделения. Одета в спортивный костюм и тапочки с задниками. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

Потребность в способности поддерживать безопасность

§ Может ли самостоятельно поддерживать свою

безопасность да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

§ Имеются ли какие – либо трудности в понимании да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

§ Имеются ли какие – либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки) да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………

§ Ориентирован ли во времени и пространстве да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………………….

§ При необходимости проведите оценку падения……………………………………..

Замечания:………………………………………………………………………………………………………

План ухода

Ф.И.О. пациента____________________________________оотд._______________палата__________________

Дата	Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Кратность, периодичность, текущая оценка	Конечная дата достижения цели	Итоговая оценка

Согласовано с врачом_________________________ медсестра__________________________