NB! Пищевые добавки повышают риск СДВГ
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
(сокращённо СДВГ; англ. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)) — неврологическо – поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте. Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность.
С неврологической точки зрения СДВГ рассматривается, как стойкий и хронический синдром, для которого не найдено способа излечения. Считается, что дети «перерастают» этот синдром, либо приспосабливаются к нему во взрослой жизни.
Классификация
Выделяют три типа расстройства:
• случаи с дефицитом внимания (СДВГ-ПДВ или СДВГ-ДВ),
• гиперактивностью и импульсивностью (СДВГ-ГИ или СДВГ-Г),
• смешанный тип (СДВГ-С), который включает в себя все три симптома.
Распространённость
По данным для населения Соединенных Штатов, это расстройство присутствует у 3–5 % людей, включая как детей, так и взрослых. СДВГ чаще встречается у мальчиков. Относительная распространённость среди мальчиков и девочек колеблется от 3:1 до 9:1, в зависимости от критериев диагноза, методов исследования и групп исследования (дети, которых направили к врачу; школьники; население в целом). От этих же факторов зависят и оценки распространённости СДВГ (от 1–2 % до 25–30 %).
В настоящее время основой для установления диагноза является феноменологическая психологическая характеристика.
Многие признаки СДВГ проявляются лишь время от времени.
Согласно действующим (по состоянию на начало 2007 года) критериям диагностики, СДВГ можно диагностировать начиная с позднего дошкольного или школьного возраста, поскольку для выполнения требований постановки диагноза необходима оценка поведения ребёнка как минимум в двух условиях обстановки (например, дома и в школе). Наличие нарушений обучения и социальных функций является необходимым критерием для установления диагноза СДВГ.
Признак – «Нарушение внимания»
| 1. | Часто неспособен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности и легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности. |
| 2. | Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий и во время игр. |
| 3. | Часто создается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь. |
| 4. | Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с уроками, домашней работой и обязанностями на рабочем месте (что никак не связано с негативным или вызывающим поведением и неспособностью понять задание). |
| 5. | Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности. |
| 6. | Обычно избегает или выражает недовольство и сопротивляется вовлечению в выполнение заданий, требующих длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных или домашних заданий). |
| 7. | Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, книги, школьные принадлежности и рабочие инструменты). |
| 8. | Легко отвлекается на посторонние стимулы. |
| 9. | Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях. |
Признак - "Гиперактивность"
| 1. | Часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится и вертится |
| 2. | Часто встает с места в классе во время урока и в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте |
| 3. | Часто проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, вертится, пытается куда-то залезть, причем в ситуациях, когда это неприемлемо |
| 4. | Обычно не может тихо, спокойно играть и чем-то заниматься на досуге |
| 5. | Часто находится в постоянном движении, ведет себя так, «как будто к нему прикрепили мотор» |
| Часто болтлив |
Признак - "Импульсивность"
| 1. | Часто отвечает на вопросы, не задумываясь и не выслушав их до конца |
| 2. | В различных ситуациях обычно с трудом дожидается своей очереди |
| 3. | Часто мешает другим, пристает к окружающим (вмешивается в беседы или игры) |
Диагностика СДВГ
Код F90 по МКБ-10
Критерии руководства DSM-IV американской психиатрической ассоциации
◦ выявление симптоматики невнимательности, гиперактивности и импульсивности приводят к нарушению основных жизненных функций.
◦ Наличие шести или более из симптомов, которые сохранялись на протяжении минимум 6 месяцев.
◦ Симптомы интенсивно выражены и не соответствуют нормальным возрастным характеристикам нервно-психического развития и не могут быть объяснены наличием другой патологии, например, тяжелой задержкой умственного развития, депрессивными состояниями, психозом.
◦ Устанавливаются к 7 – летнему возрасту.
Рекомендации для учителей по обучению детей с СДВГ
- размещение (на первой парте перед учителем);
- предъявление слухового и зрительного наглядного материала;
- повторять задания, сколько это необходимо;
- новое задание должно даваться только после выполнения предыдущего (1 задание – 1 выполнение);
- лучше проходить небольшой объем материала за короткий промежуток времени, чем весь материал за несколько уроков;
- увеличенные перемены;
- договориться с ребенком о сигнале для мечтания или выкриков, чтобы не фокусировать на этом внимания других детей;
- договориться с ребенком о сигнале для сосредоточения внимания;
- краткие тесты, тесты выполнять в отдельной комнате;
- выделение дополнительного времени;
- больше хвалить, чем ругать, чаще давать ответственные поручения
- ежедневная проверка дневников и записей домашних заданий;
- уменьшение объема заданий;
- обучение организации учебы и планирования времени.
Рекомендации для родителей по воспитанию детей с СДВГ
— В своих отношениях с ребенком придерживаться «позитивной модели». Хвалить его в каждом случае, когда он это заслужил. Это помогает укрепить уверенность ребенка в собственных силах.
— Избегайте повторения слов «нет» и «нельзя».
— Говорите сдержанно, спокойно, мягко.
— Давайте ребенку только одно задание на определенный отрезок времени, чтобы он мог его завершить.
— Для подкрепления устных инструкций используйте зрительную стимуляцию.
— Поощряйте ребенка за все виды деятельности, требующие концентрации внимания.
— Поддерживайте дома четкий распорядок дня. Время приема пищи, выполнения домашних заданий и сна ежедневно должно соответствовать этому распорядку.
— Избегайте по возможности места, где отмечаются большое скопление людей. Пребывание в них оказывает на ребенка чрезмерное стимулирующее действие.
— Во время игр ограничивайте ребенка лишь одним партнером. Избегайте беспокойных, шумных приятелей.
— Оберегайте ребенка от утомления, поскольку оно приводит к снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности.
— Давайте ребенку возможность расходовать избыточную энергию. Полезны ежедневная физическая активность на свежем воздухе: длительные прогулки, бег, спортивные занятия.
— Помните о том, что присущая детям с ГРДВ гиперактивность хотя и неизбежна, но может удерживаться под разумным контролем с помощью перечисленных мер.
Причины СДВГ
— Точная причина возникновения СДВГ не известна, но существует несколько теорий. Причинами возникновения органических нарушений могут быть:
— Общее ухудшение экологической ситуации.
— Инфекции матери во время беременности и действие лекарств, алкоголя, наркотиков, курения в этот период.
— Иммунологическая несовместимость (по резус-фактору).
— Угрозы выкидыша.
— Хронические заболевания матери.
— Преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, отравление наркозом, кесарево сечение.
— Родовые осложнения (неправильное предлежание плода, обвитие его пуповиной) ведут к травмам позвоночника плода, асфиксиям, внутренним мозговым кровоизлияниям.
— Любые заболевания младенцев с высокой температурой и приёмом сильнодействующих лекарств.
— Астма, пневмонии, сердечная недостаточность, диабет, заболевания почек могут выступать как факторы, нарушающие нормальную работу мозга.
Основная причина дефицита магния: недоедание ПО КАЧЕСТВУ
Т.н. «фаст-фуд»
Магний-выводящие продукты (ортофосфорная кислота, алкогольные тоники, кофеин, пищевые красители, ароматизаторы, соль, глутамат и т.д.)
Осторожно - пищевые добавки!
— В Саутгемптонском исследовании (о. Великобритания) 153 ребенка в возрасте 3 года, и 147 в возрасте 8-9 лет установлена четкая корреляция между определенными пищевыми добавками и риском гиперактивности.
— Особенно высокое повышение риска гиперактивности было установлено для консерванта бензоата натрия и искусственных пищевых красителей
◦ «закат желтый» FCF (E110),
◦ «хинолин желтый» (E104),
◦ «кармоизин» (E122),
◦ «красный очаровательный» (E129),
◦ «тартразин» (E102),
◦ «понсо 4R» (E124).
NB! Пищевые добавки повышают риск СДВГ
— Однократный прием сока с бензоатом натрия и с определенными искусственными красителями приводил к увеличению гиперактивности сразу после приема в группах детей 3-4 и 8-9 лет!
— Матери во время беременности употреблявшие эти продукты чаще страдают дефицитом магния и выше риск рождения ребенка с гиперактивным расстройством.
Результаты исследования имели широкий общественный резонанс
— Английское агентство по пищевым стандартам предложило производителям продуктов питания добровольно отказаться от использования большинства искусственных пищевых красителей вызывающих гиперактивность сразу после употребления к концу 2009 года.
— Европейская комиссия по питанию постановила, что любые пищевые продукты, содержащие эти красители, должны иметь предупредительные надписи на упаковке к 2010 году.