Организации здравоохранения

Представленные 16 рекомендаций основаны на принципе, что каждая женщина имеет неотъемлемое право получать надлежащую пренатальную помощь; что женщина играет центральную роль во всех аспектах этой помощи, включая участие в планировании, проведении и оценке этой помощи; и что социальные, эмоциональные и психологические факторы являются решающими в концепции и осуществлении пренатальной помощи.

v Общество в целом должно быть информировано о различных

методах родовспоможения, чтобы каждая женщина имела

возможность выбрать тот тип родовспоможения, который

она предпочитает.

v Необходимо способствовать обучению профессиональных

акушерок и родовосприемниц. Уход за женщиной во время

нормальной беременности, родов и послеродового периода

должны быть обязанностью этих профессий.

v Информация о практике родовспоможения в больницах

(частота случаев кесарева сечения и т.д.) должна сообщать-

ся населению, которое обслуживает данная больница.

v Ни в одном географическом регионе не существует оснований для того, чтобы частота кесаревых сечений составляла более

10-15% (в настоящее время в США частота кесаревых сечений

составляет около 23%).

v Отсутствуют доказательства того, что кесарево сечение

всегда необходимо после предшествующих оперативных родов

с поперечным низкосегментарным кесаревым сечением. Следу-

ет стремиться к естественному родоразрешению после пред-

шествующего оперативного, когда есть возможность оказа-

ния скорой медицинской помощи в случае осложнений.

v Отсутствуют доказательства того, что стандартное

применение электронного мониторинга плода во время родов

оказывает положительное влияние на исход беременности.

v Отсутствуют показания для выбривания лобка и

обязательной клизмы перед родами.

v Беременных женщин не следует укладывать в положение

литотомии (на спину) во время схваток и родоразрешения.

Во время схваток роженице рекомендуется ходить и каждая

женщина должна сама выбрать положение, которое ей

удобнее принять во время родов.

содержание

v Не оправдано систематическое применение эпизиотомии

(рассечения промежности для расширения вагинального отверстия).

v Не следует проводить стимуляцию (искусственное начало

родов) для удобства медперсонала. Ее следует применять

только в случае особых медицинских показаний. Ни один

географический регион не должен иметь показатель

стимуляции родов свыше 10%.

v Во время родоразрешения следует избегать стандартного

применения анальгетиков или анестезирующих препаратов,

если они не требуются для коррекции или предупреждения

специфических осложнений при родах.

v Искусственное вскрытие плодного пузыря как стандартная

процедура научно не оправдано.

v Здоровый новорожденный должен оставаться с матерью во

всех случаях, когда состояние обоих это позволяет. Никакой

процесс наблюдения за здоровым новорожденным не

оправдывает его содержание отдельно от матери.

v Следует поощрять немедленное начало грудного вскармлива-

ния, еще до того, как мать покинет родовую палату.

v Следует выявлять те службы акушерской помощи, которые

критически относятся к технологии и выработали у своих

сотрудников чувство уважения к эмоциональным, психологи-

ческим и социальным аспектам родовспоможения. Необходи-

мо поддерживать такие службы и изучать процессы их

развития, с тем, чтобы использовать эти службы как модели

для формирования такого подхода в других центрах и для

влияния на концепцию акушерской помощи в национальном

масштабе.

v Правительственным органам следует разработать и

принять постановления, которые разрешали бы использова-

ние новых технологий в родовспоможении только после их

тщательной проверки и оценки.

Указанные рекомендации взяты из доклада по технологии в родовспоможении, опубликованного Всемирной Организацией Здравоохранения в апреле 1985 г. Копии доклада можно получить в Европейском Региональном бюро ВОЗ: WHO Regional Office for Europe, 8