История психологии. к 100-летию со дня рождения ю. в. котеловой

Автор: О. Г. НОСКОВА

15 октября 2003 года исполнилось 100 лет со дня рождения Юлии Владимировны Котеловой (15.X.1903 - 18.III.1980), а 25 ноября на факультете психологии МГУ им. М. В. Ломоносова состоялось расширенное заседание кафедры психологии труда и инженерной психологии, посвященное этой памятной дате. Событие это затронуло не только сотрудников кафедры - прямых учеников Юлии Владимировны, но и многих преподавателей факультета, его выпускников. С воспоминаниями об этом светлом человеке выступили Ю. К. Стрелков, Е. М. Иванова, О. Н. Чернышева, Г. М. Андреева, Н. Ф. Талызина, Т. А. Нежнова, И. Г. Кухтина, Л. Г. Дикая, Э. И. Кочурова, А. Г. Хрусталева и многие другие.

Юлия Владимировна была приглашена на факультет психологии в 1950 г. Б. М. Тепловым. Она была одним из организаторов первой программы психологического практикума для студентов отделения психологии философского факультета университета, помогала А. Н. Леонтьеву в организации факультета психологии, неся бремя обязанностей заместителя декана по учебной работе (с 1966 по 1973 гг.). Она читала студентам- психологам курс описательной статистики, ежегодно проверяя сотни практических заданий, помогавших осваивать им эту сложную дисциплину. С1958 г. (после того, как серьезно заболел К. К. Платонов) она в течение 20 лет читала курс "Психологии труда" (см.: [Котелова Ю. В. Очерки по психологии труда. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1986.]). Юлия Владимировна вела студенческий кружок по данной тематике, руководила научными работами. Многие дипломные работы студентов выполнялись в условиях производства (на рижском заводе "ВЭФ", московских заводах - 2-м часовом, электрозаводе, швейных фабриках, на строительстве газопровода Средняя Азия - Центр и др.). Благодаря ее усилиям новые поколения студентов узнавали об истоках отечественной психологии труда, об индустриальной психотехнике, которая в те годы все еще продолжала носить клеймо "лженауки", поставленное в 1936 г. известными научными деятелями - выпускниками Института Красной профессуры, выразителями партийной идеологии в науке. Юлии Владимировне удалось передать библиотеке факультета часть книг из научного архива С. Г. Геллерштейна, посвященных психологии труда. Она была инициатором издания хрестоматии по индустриальной психотехнике и это ее завещание было реализовано в 1983 г. (см.: [История советской психологии труда: Тексты (20 - 30-е гг. XX в.). М.: Изд-во Моск. ун-та, 1983]).

Юлия Владимировна Котелова родилась в семье врача в г. Херсоне. Детские и юношеские годы Юлии прошли в Казани. В гражданскую войну ее отец погиб, сражаясь с эпидемией тифа, и семья, спасаясь от голода в Поволжьи, перебралась в Москву. Мать Юлии Владимировны стала работать педагогом в детском доме для слепых детей, здесь же началась и трудовая биография Юлии. Она 8 лет трудилась воспитателем в этом детском доме и завоевала право учиться в вузе: в 1929 г. закончила педологическое отделение 2-го МГУ (в наше время - МПГУ).

А свою научную работу она начинала под руководством Л. С. Выготского, в частности, участвовала в цикле исследований по формированию понятий у детей. Ссылки на ее исследования имеются в книге Л. С. Выготского "Мышление и речь" (1927). Одна из ее студенческих работ была посвящена исследованию технического интеллекта у слепых детей (1929). Однако особый интерес у нее проявился к курсу индустриальной психотехники, который читал С. Г. Геллерштейн. После окончания университета Юлия Владимировна стала работать под его руководством в отделе психологии труда Московского института охраны труда.

стр. 82

В эти годы (1930 - 1941) Юлия Владимировна много занималась психологическим анализом профессий, участвовала в работах, посвященных профессиональному отбору, обучению, профилактике производственного травматизма. Так ею, вместе с А. А. Нейфахом и Г. Н. Скородинским, был сконструирован и внедрен в 1935 г. на Сталиногорском химическом комбинате учебный щит для обучения газогенераторщиков действиям в аварийном режиме. Эта работа была одной из первых в отечественной психологии, где объектом исследования был труд, по сути, операторов-технологов, управляющих производственным процессом через систему опосредованных электромеханических воздействий. Было экспериментально показано, что с помощью учебного щита, моделирующего профессиональные задачи, аварийные ситуации, можно обеспечить надежную безошибочную работу операторов, не прибегая к профотбору. В 1936 г. после постановления ЦК ВКП(б) "О педологических извращениях ..." лаборатория психологии труда была расформирована, а Юлия Владимировна переведена в физиологическую лабораторию. Специальность психолога (точнее, психотехника) оказалась невостребованной и ей пришлось получать второе высшее образование на математическом факультете 2-го МГУ. Эти знания пригодились впоследствии, когда Юлия Владимировна вела курс описательной статистики для психологов МГУ.

В годы Великой Отечественной войны (1941 - 1944) она работала на заводах оборонного значения, в 1946 г. была награждена медалью "За доблестный труд в Великой Отечественной войне". В 1944 - 1946 гг. она работала в Центральном институте экспертизы трудоспособности инвалидов в Москве. Здесь же под руководством С. Г. Геллерштейна ею была подготовлена кандидатская диссертация, посвященная восстановительной трудотерапии при ранениях верхних конечностей, успешно защищенная в 1950 г. С 1946 по 1950 гг. она - сотрудник кафедры авиационной медицины военного факультета при Центральном институте усовершенствования врачей (заведовал кафедрой до 1949 г. С. Г. Геллерштейн). В этот период Юлия Владимировна занималась авиационной психофизиологией, исследовала влияние пониженного барометрического давления на психическую деятельность человека, изучала роль различных фармакологических средств в поддержании работоспособности летчика в этих условиях. Она исследовала также процессы психомоторики, упражняемость сенсомоторных реакций, требующих переключения, возможности развития подвижности нервных процессов человека (в соавторстве с С. Г. Геллерштейном, Б. С. Алякринским и др.).

Юлия Владимировна Котелова - разработчик более двадцати аппаратов и экспериментальных установок. Среди них: тремометр для исследования тремора формовщиков, аппарат для исследования объемного глазомера, аппараты для исследования концентрации внимания и пространственных представлений и другие.

В 1949 г. в разгар кампании по борьбе с космополитами С. Г. Геллерштейна увольняют из ЦИУВ, Ю. В. Котелова также уходит из этой организации.

Б. М. Теплов приглашает ее на кафедру психологии, и с 1950 г. она работает в Московском университете. Многие поколения студентов благодарны ей за душевную щедрость, требовательность. Она осталась в памяти студентов и коллег-преподавателей как эталон глубоко порядочного, интеллигентного и бесконечно доброго человека, преданного науке.

Мы предлагаем вам ознакомиться с итогом ее кандидатской диссертации. Это развернутые содержательные выводы, которые позволяют составить представление и о самой работе, ее эффективности, трудностях, с которыми пришлось столкнуться диссертанту. Особое впечатление производит эффективность трудотерапии при двусторонних ампутациях рук и последующей операции по Крукенбергу, состоящей в том, что хирурги формировали искусственную двупалую кисть, способную при специальных восстановительных упражнениях служить заменой кисти здорового человека. Текст главы, посвященной этой группе ранений, заканчивается следующими словами: "... Больные с двусторонними ампутациями после операции по Крукенбергу делали столь разительные успехи в овладении разнообразными видами ручного труда, что многие из них по окончании лечения избрали себе профессии, связанные с активной работой рук. Одни стали специалистами резьбы по дереву и работают в соответствующих артелях по изготовлению разных деревянных изделий. Другие впоследствии приобрели иную квалификацию (телеграфисты, бухгалтеры, нормировщики и др.), но все они уходили от нас, имея новые, настоящие, рабочие "руки". Примером этого может служить письмо, самостоятельно написанное больным И. обычной ручкой" (с. 188).

Следует отметить, что в диссертации Ю. В. Котеловой были развиты идеи трудотерапии, заложенные ранее С. Г. Геллерштейном, книга которого "Восстановительная трудотерапия в системе работы эвакогоспиталей" (М., 1943), - составила основу для защиты его докторской диссертации (М., 1945). В настоящее время, в эпоху нескончаемых военных конфликтов и связанных с ними ранений военнослужащих, тема диссертационного исследования Ю. В. Котеловой - несомненно актуальная, еще раз послужит психологической практике и, надеемся, вызовет интерес читателей.

Публикация подготовлена О. Г. Носковой, доктор психол. наук, МГУ, Москва

стр. 83

История психологии. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ПРОЦЕССЕ ТРУДОВОЙ ТЕРАПИИ (ИЗ ОПЫТА ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ 1941 - 1945 гг.)

Автор: Ю. В. КОТЕЛОВА

Диссертация, представленная на соискание ученой степени кандидата биологических наук. М., 1948. 199 с. (защищена в 1950 г., диплом кандидата биол. наук МКД N 06594, Москва, 19 мая 1951 г.)

Выводы по кандидатской диссертации:

1. За годы Великой Отечественной войны был накоплен большой опыт по восстановлению бое- и трудоспособности раненых.

Успешное восстановление достигалось у нас в Советском Союзе широким применением новых методов восстановительной хирургии и комплексным функциональным лечением, включающим в себя и трудовую терапию. Этот богатейший опыт наших госпиталей еще до конца не обобщен и вследствие этого недостаточно используется для восстановительного лечения двигательных функций, нарушенных после физических травм бытового, транспортного и производственного характера в мирное время. Недостаточная ясность в разграничении нескольких форм трудовой терапии (тонизирующей, общевосстановительной, дифференциально-восстановительной и трудообучения) нередко приводит к смешению трудовой терапии в собственном смысле этого слова (дифференциально-восстановительной трудовой терапии) с психотерапией, трудовым переобучением и т. д. До сих пор недостаточно выяснено, каковы основные закономерности восстановления движений в процессе трудовой терапии при поражениях различной тяжести и на различных стадиях патологического процесса. Между тем успех лечения трудом в основном зависит от правильного понимания природы сложного и многогранного процесса восстановления.

В нашем исследовании мы попытались восполнить некоторые проблемы в области теории и практики трудовой терапии применительно к восстановлению двигательных функций верхних конечностей. На основании детального изучения динамики восстановительного процесса мы разработали специальную методику дифференциально-восстановительной трудовой терапии, с помощью которой восстановление двигательных функций верхних конечностей могло бы протекать наиболее эффективно.

2. Собранный нами литературный материал свидетельствует о крайней вариативности динамики восстановления нарушенных двигательных функций и о чрезвычайно широком диапазоне исходов восстановительного лечения, обусловленных в первую очередь теми лечебно-восстановительными мероприятиями, которые применялись в процессе лечения больных. В условиях недостаточной целенаправленности лечебных мероприятий и недостаточно активного регулирования восстановительного процесса весьма многие двигательные нарушения, как правило, не ликвидируются. Наоборот, в случаях широкого и систематического применения методов активной двигательной терапии (физиотерапии, лечебной физической культуры и особенно трудовой терапии), объединенных в едином комплексе лечебно-восстановительных воздействий на больного в целом и на пораженные органы в частности, эффект восстановления оказывается исключительно высоким даже при весьма значительных нарушениях двигательных функций. Наше исследование привело нас к выводу, что быстрота и успех восстановления двигательных функций верхних конечностей в большой степени зависит и от способов применения трудовой терапии, разработанных на основании детального анализа природы двигательных нарушений и закономерностей процесса восстановления.

3. Наше исследование показало, что эффект восстановительного лечения в первую очередь зависит от сознательной и волевой готовности больного к преодолению дефекта. Благодаря высокой социальной направленности наших больных, воодушевленных чувством советского патриотизма, активно стремившихся возвратиться к полноценному труду и принять посильное участие в разгроме немецко-фашистских захватчиков и в восстановлении нашего народного хозяйства, достигались исключительно высокие результаты восстановления двигательных функций. Также наблюдались разнообразные способы приспособления к труду больных с необратимыми дефектами. Это особенно относится к некоторым случаям тяжелых ранений периферических нервов, усложненных каузалгическими болями, а также к случаям двухсторонней ампутации верхних конечностей.

4. Разработанная нами система трудовой терапии опирается на активное участие самих больных в восстановлении нарушенных функций пу-

стр. 84

тем постепенного решения все более и более трудных двигательных задач, составляющих содержание восстановительных программ. На пути решения этих задач больные должны были непрерывно контролировать свои движения, сличать их с объективными результатами и правильно координировать деятельность органов чувств с работой двигательного аппарата. При этом наше исследование показало, что всякий раз, когда удавалось подобрать больному такое трудовое задание, которое вызывало у него значительный интерес, неизменно усиливался контроль за собственными движениями и получались хорошие результаты восстановления. Даже при тенденции некоторых больных щадить на первых этапах работы в лечебно-трудовых мастерских пораженную конечность, мы быстро преодолевали эту установку, если удавалось заинтересовать больного порученной ему работой.

5. Восстановление двигательных функций при применении трудовой терапии представляет собой сложный и неравномерный процесс, проходящий ряд этапов. Наше исследование позволило наметить шесть основных этапов или фаз в ходе восстановительного процесса:

а) Первая фаза характеризуется работой одной здоровой рукой. Эта фаза наблюдается сравнительно редко, - она неизбежна лишь у наиболее тяжелых больных, для которых эта фаза служит подготовительной в переходе к участию больной руки в трудовом процессе.

б) Во второй фазе больная рука выполняет опорную или поддерживающую функцию. Больной в основном работает здоровой рукой, а больная рука придерживает изделие или инструмент. Эта фаза является также переходным этапом по пути к более активному вовлечению пораженной конечности в работу. Наиболее отчетливо вторая фаза проявляется так же, как и первая фаза, в случаях значительной тяжести поражения.

в) В третьей фазе работа больной руки носит более динамический характер, но ведущей в трудовом процессе продолжает оставаться здоровая рука. Эту фазу мы условно называем "фазой парной работы рук", так как в этой фазе здоровая рука принимает на себя роль своеобразного "тягача" больной руки, которая, в свою очередь, является как бы "тормозом" по отношению к здоровой руке. Благодаря этому рабочие движения в этой фазе значительно отклоняются от нормы и в основном определяются границами доступных больной конечности пассивных движений.

г) Четвертая фаза характеризуется более активным участием больной руки в трудовом процессе. Эта фаза условно называется нами "фазой снятия вторичных дефектов", так как в этой фазе в работу активно включаются те мышечные группы и суставы, которые были вовлечены в болезненный процесс попутно с основной зоной локализации ранения.

д) Пятая фаза - это фаза, при которой начинаются сдвиги непосредственно в зоне поражения больной руки. Хотя в этой фазе наблюдается немало неправильных структур рабочих движений, но они предполагают обязательное участие всей больной руки в целом. Мы условно назвали эту фазу "фазой снятия первичных дефектов".

е) Шестая фаза характеризуется почти полным восстановлением нарушенных функций. Больная рука в этой фазе активно и полноценно участвует во всех трудовых операциях.

6. Принятое нами деление восстановительного процесса на шесть фаз носит несколько условный характер, так как разнообразные виды труда и разнообразные инструменты предъявляют весьма различные требования как к силе работающей конечности, так и к амплитуде движений. Поэтому, когда мы определяли фазу восстановления для характеристики данного больного, мы исходили из преобладающей тенденции восстановительного процесса в целом.

Наше исследование показало, что при переходе больных от одной фазы восстановления к другой нередко наблюдается "перескакивание" больных через отдельные фазы, например, со второй фазы на четвертую, минуя третью, с третьей фазы на пятую, минуя четвертую и т. д.

7. Констатируя факт существования определенных этапов или фаз восстановления, мы не ставили своей целью разрешить чисто классификационные вопросы. Нас в первую очередь интересовал вопрос последовательности течения восстановительного процесса и наши возможности его регулирования активным вмешательством в этот процесс средствами трудовой терапии. С самого начала нашего исследования мы имели в виду эту лечебно-педагогическую задачу и поэтому завершили нашу работу практическими выводами по организации и методике дифференциально-восстановительной трудовой терапии для восстановления двигательных функций верхних конечностей.

Этим, однако, не умаляется принципиальное значение выделения различных фаз восстановления. Наше исследование показало, что значение этого деления состоит в том, что оно облегчает понимание хода восстановительного процесса и делает более отчетливым представление о мере доступного пораженной конечности активного участия в трудовом процессе.

8. Наше исследование показало, что длительность задержки на отдельных фазах восстановления и предпосылки перехода от одной фазы к другой в основном зависят:

а) от тяжести дефекта;

стр. 85

б) от направленности больного на преодоление дефекта;

в) от правильного сочетания всех видов активного лечения;

г) от правильного ведения больного в лечебно-трудовых мастерских.

Чем тяжелее дефект, тем с более ранних фаз начинается восстановительный процесс и тем эти фазы длительнее. Такие больные часто не доходят даже до 5-й фазы восстановления.

Больные с поражениями средней тяжести, как правило, начинают работу в лечебно- трудовых мастерских с третьей и даже иногда с четвертой фазы восстановления. Даже при наиболее тяжелых поражениях первая фаза бывает кратковременной, она длится обычно всего несколько дней. Вторая фаза отличается значительно большей длительностью, особенно у больных с нарушениями функций левой руки, так как левая рука почти во всех трудовых операциях играет и у здорового человека подсобную роль. Как правило, длительность этой фазы определяется состоянием патологического процесса. Излишняя задержка на этой фазе, вопреки медицинским показаниям, может иногда привести к закреплению дефекта. Третья фаза, как и первая, обычно бывает кратковременной, и лишь больные с резким снижением мышечного тонуса всей руки задерживаются на этой фазе довольно длительное время (до двух недель). Длительность четвертой и пятой фаз варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев. Переход больных от третьей фазы к четвертой носит скачкообразный характер, что не наблюдается так ярко при предшествующих переходах. Переходы от четвертой к пятой фазе и от пятой к шестой совершаются обычно, наоборот, очень плавно и часто могут быть обнаружены только при очень тщательном наблюдении.

9. В процессе нашего исследования мы фиксировали внимание на изучении явлений компенсации двигательных дефектов. Фактический материал нашего исследования давал нам неоднократное подтверждение многообразия компенсаторных приемов и их неравноценности с точки зрения задач восстановления двигательных функций (положительные и отрицательные компенсации). Наблюдавшиеся нами случаи отрицательных компенсаций мы дифференцировали сообразно этиологическому фактору и тяжести поражения и, в соответствии с этим, намечали определенную тактику трудовой терапии. Так, в ряде случаев (обширные поражения, острые болевые ощущения и др.) мы считали допустимым временно разрешать больному пользоваться приемами отрицательных компенсаций, видя в этом единственный путь активного вовлечения больного в трудовой процесс. Во всех остальных случаях мы боролись всеми возможными мерами с тенденцией больных к отрицательным компенсациям.

10. Анализ компенсаторных процессов приводит нас к выводу не только о необходимости, но и полной возможности подчинять многообразные, нередко стихийно возникающие формы компенсации, определенному регулированию с помощью правильно организованного лечения, особенно в системе трудовой терапии. Наше исследование показало, что одно из несомненных преимуществ этого вида лечения как раз и заключается в том, что оно способствует не только выявлению скрытых компенсаторных возможностей организма, но и непосредственному воздействию на компенсации. Нам вполне спешно давалось своевременно устранять нежелательные формы компенсаций и вызывать к жизни наиболее целесообразные с точки зрения восстановления компенсаторные приемы подбором рациональных трудовых движений и их дозировкой. Таким образом, мы приходим к выводу, что в процессе трудовой терапии создаются исключительно благоприятные возможности не только для выявления компенсаций, но и для управления ими.

11. Регулирование процессов восстановления и компенсации заметно облегчается и благодаря тому, что рабочие инструменты поддаются многообразным видам реконструкции. Наше исследование, при котором мы изменяли не только форму инструментов и отдельные их части, но и размеры и вес орудий труда, привело нас к выводу, что вовлечение пораженной конечности в трудовой процесс и пути приспособления к труду в значительной степени зависят и от правильного выбора инструментов и приспособления к ним. В зависимости от характера поражения и от разных стадий патологического процесса, а также в зависимости от различных фаз восстановления двигательных функций, должны подбираться не только наиболее соответствующие и стимулирующие восстановительный процесс трудовые задания, но и наиболее подходящие инструменты.

12. Наше исследование подтвердило правильность тех организационно-методических принципов, которыми мы руководствовались при решении задач восстановления функций у каждого больного. Эти методические принципы заключались в сочетании организованного восстановительного лечения с динамическим наблюдением за изменениями, происходившими по ходу восстановления. С этой целью на специальных конференциях всех участников восстановительного лечения (лечащего врача, физиотерапевта, методистов по трудовой терапии и лечебной физической культуры и инструкторов лечебно-трудовых мастерских) каждый вновь поступающий больной подвергался детальному разбору, в результате которого определялась восстановительная зада-

стр. 86

ча и составлялась первоначальная программа восстановительного лечения в мастерских. В первые же дни работы больного восстановительная программа детализировалась на основании изучения реальных рабочих возможностей больного с помощью функциональных рабочих проб (кратковременных, стандартных трудовых операций). По ходу дальнейшей работы больных в мастерских в восстановительную программу непрерывно вносились поправки на основании систематических наблюдений за работой больных, повторных разборов на конференциях; периодических измерений силы и объема движений больной руки, повторных применений функциональных рабочих проб, а также на основании высказываний самих больных относительно их субъективных ощущений. Перед выпиской больного на заключительных конференциях подводились итоги восстановительного лечения, которые служили критериями правильности наших методических и тактических подходов при решении восстановительных задач.

13. Все наше исследование, как в исходных теоретических позициях, так и в его практической направленности, целиком опиралось на принципы, разработанные величайшими физиологами нашей страны И. М. Сеченовым и И. П. Павловым. Самое непосредственное отношение к центральной идее нашего исследования имеют высказывания И. М. Сеченова, содержащиеся в его статье "Участие нервной системы в рабочих движениях человека". Наш материал может служить наглядной иллюстрацией мысли И. М. Сеченова относительно взаимодействия движений и органов чувств ("контроль движения чувством" по терминологии И. М. Сеченова). Эти мысли И. М. Сеченова, получившие дальнейшее развитие в блестящем учении И. П. Павлова об анализаторах и их роли в формировании временных связей, нашли лишний раз конкретное подтверждение и в нашем исследовании. Особенно важными для анализа и психофизиологической трактовки полученных нами результатов, были взгляды И. П. Павлова на роль корковых процессов в восстановлении нарушенных функций и их компенсации, а также работы самого И. П. Павлова и его учеников (Э. А. Асратяна, П. К. Анохина, К. М. Быкова, Л. А. Орбели и др.) о пластичности нервной системы. Всей своей творческой деятельностью И. П. Павлов показал, как надо в любом исследовании сочетать изучение действительности с изменением ее. От первых шагов нашего исследования и до последних его шагов мы посильно стремились следовать по этому пути (с. 189 - 199).

Публикация подготовлена О. Г. Носковой, доктор психол. наук, МГУ, Москва

стр. 87