Самопальпация методом спирали.

Прощупывание передней грудной стенки молоч­ной железы ведется по спирали, по концентрически сходящимся окружностям, начиная от подмышки (при этом правая рука кладется под голову) до соска, не пропуская ни одного участка молочной железы.

При самопальпации молочных желез отмечают, каковы они на ощупь и запоминают эти ощущения. Поскольку молочные железы имеют дольчатое стро­ение, под пальцами будет ощущаться определенная зернистость или тяжистость, но это не является при­знаком заболевания.

При самопальпации, как отмечалось, обязатель­но обследуется подмышечная область, где возмож но увеличение лимфатических желез. Передняя груд­ная стенка вне молочной железы пальпируется в связи с возможным наличием добавочных долек, в которых могут происходить те же изменения, что и в молочных железах.

Необходимо прощупать сосок и подсосковую об­ласть, так как под соском может иметь место опу­холь. Чаще опухоль обнаруживается в той четверти молочной железы, которая располагается сверху и снаружи (рис. 7, 8).

Обследование заканчивают, осторожно взяв боль­шим указательным пальцами сосок и надавив на него - так проверяют, нет ли выделений, а при их наличии отмечают харак­тер выделений.

Рис. 7. Частота локализации опухоли в различных четвертях молочной железы (в %).

Процедуру повторяют и проводят правой рукой для левой молочной железы. Затем обследуют обе мо­лочные железы по описан­ной методике в положении стоя. Лучше это сделать под душем, намылив обсле­дуемую область. Самообследование для менструирующих женщин проводится обязательно на первой неделе после окон­чания менструации. Для женщин, находящихся в менопаузе, - в фиксиро­ванный день месяца.

. 8. Основные признаки опухоли молочной железы:

а - изменение расположения; б - асимметрия;

в - выделения из соска; г - «апельсиновая коркам

д - втянутый сосок.

Главная цель самопальпации — получить доказа­тельства отсутствия заболевания. При наличии уп­лотнений в молочной железе необходимо обратить­ся к специалисту.

Состояние после мастоэктомии

Благодаря прогрессу, достигнутому в последнее десятилетие в лечении и ранней диагностике рака молочной железы, тысячи женщинживут после операции более 5-ти лет. Статистика в онкологии выделяет рубеж пятилетней выживаемости, когда наиболее вероятны рецидивы. Женщина, прожив­шая более 5-ти лет, считается излечившейся.

К сожалению, осознание диагноза и лечение он­кологического заболевания груди сопровождаются большими страданиями женщины. После установ­ления диагноза развивается тяжелый психологи­ческий стресс, большинство женщин переживает состояние раздвоенности. С одной стороны, необ­ходимо пройти через трудное лечение, перенести калечащую операцию (удаление груди), но остать­ся жить, несмотря на последствия для работы и семейной жизни; с другой - невозможно смирить­ся с операцией, превращающей тебя в «урода». Иногда это приводит к распаду семьи, если муж или любимый человек не так сильны духом и сда­ются перед трудной жизненной ситуацией именно тогда, когда женщине особенно нужны их любовь и поддержка.

После операции и других методов лечения, уже дома, женщину с «больной» рукой и швом на месте молочной железы, слабую, лишенную возможности выполнять многие домашние обязанности, настига­ет второй психологический шок, лишающий, как ей кажется, всякой надежды на возвращение к пре­жней жизни. Онкологи называют эту ситуацию пси­хологическим коллапсом, так как перенесенная мастоэктомия «выбивает» большинство женщин из привычной общественной и социальной среды и ве­дет к серьезным изменениям в их психике и образе жизни. Такая кризисная ситуация требует измене­ния жизненной позиции, пересмотра женщиной своего отношения к окружающему миру, словам и по­ступкам близких и знакомых людей.

Помочь женщине справиться с этими трудностями - основная задача лечащих врачей, друзей, семьи, коллег, так как именно в этот период формируется дальнейший образ жизни этой женщины в семье и обществе. Врачи-онкологи считают, что микроклимат в семье зависит от отношения больной к своему забо­леванию: чем меньше женщина драматизирует ситуа­цию, тем больше у нее шансов получить поддержку у своей семьи. Сначала стоит проанализировать свою прежнюю жизнь и попытаться выявить факторы, ко­торые способствовали появлению у нее ракового забо­левания и, по возможности, устранить их.

После операции в организме возникают анатомо-физиологические нарушения, которые могут приве­сти к частичной потере трудоспособности. Встает вопрос: как жить дальше, жить долго, иметь счаст­ливую семью, активно работать?

Итак, что же нужно сделать, чтобы не было ре­цидива заболевания, чтобы повысить защитные силы организма, чувствовать себя хорошо, работать в пол­ную силу, радоваться жизни?

Для этого необходимо:

• изменить режим дня;

• изменить режим питания;

• сбросить лишний вес и стабилизировать его;

• заниматься лечебной физкультурой;

• научиться снимать физические и психоэмоцио­нальные перегрузки;

• следить за своим внешним видом;

• заниматься любимым делом; ч» регулярно проходить врачебный осмотр.

Для восстановления физических сил, укрепления нервной системы необходимо:

• спать в течение 7 - 8-ми часов при открытом окне или форточке;

• перед сном принять теплый душ, направляя струи воды в первую очередь на больные места;

• больную руку в постели уложить на подушку, чтобы рука находилась на возвышении (это норма­лизует циркуляцию лимфы и ее отток);

спать на спине или на боку, противоположном прооперированной стороне, чтобы своим весом во вре­мя сна не сдавливать сосуды руки со стороны про­оперированного места;

при возникновении болевых ощущений простре­ливающего характера в области операции, руки, надплечевой области следует обратиться к врачу (это может оказаться симптомом бронхоплексита - вос­палением плечевого сплетения);

• не поднимать и не носить тяжести, если это возможно, не перенапрягать руку. При увеличении нагрузки мышцам требуется больше кислорода, что увеличивает приток крови к руке и без того уже перегруженной венозной кровью и лимфой, в то вре­мя, как отток из нее затруднен;

• рекомендуется ограничить нагрузку на руку со стороны операции - до одного кг в течение одного года, до двух кг в течение четырех лет и до 3 — 4 кг в течение всей жизни. Сумку лучше носить на пле­че здоровой руки;

• избегать любой работы, связанной с длитель­ным наклонным положением с опущенными рука­ми. Такие ограничения нужны, чтобы препятство­вать застою лимфы в лимфатических сосудах руки;

• после физической работы обязательно делать гимнастику, самомассаж руки (поглаживание от пальцев кисти к подмышечной впадине), придайте ей возвышенное положение под углом в 10° — 15°.

• при работе на дачном участке, стирке, мытье посуды, особенно с применением сильных моющих средств, рекомендуется пользоваться защитными перчатками;

• шить с наперстком;

• избегать укусов комаров, пчел, используя для защиты репеллент;

• не рекомендуется делать инъекции, сдавать кровь для анализа, измерять артериальное давле­ние на руке со стороны операции;

• нельзя подвергать руку пережатию: исключить тугие манжеты на блузке и ночной сорочке, следить, чтобы проймы одежды не были слишком узкими, бретельки бюстгальтера не должны врезаться в пле­чо. Кольца, браслеты и часы должны держаться на руке свободно, без обхвата;

• избегать ожогов во время приготовления пищи, не допускать солнечных ожогов. Летом носить шля­пу, одежду с длинными рукавами (для защиты от солнечных лучей);

• не пользоваться горячей водой при мытье посу­ды, приеме ванны. Противопоказана сауна, парная, а мытье в ванной рекомендуется заменить душем;

• предохранять руку со стороны операции от по­резов, ожогов, ссадин, трещин, царапин, нанесен­ных животными и растениями. Эти предосторожно­сти важны для профилактики рожистого воспале­ния. Рожистое воспаление приводит к появлению и увеличению отечности руки;

• при получении травмы необходимо промыть рану проточной водой и обработать двукратно антисепти­ческим раствором (йодом, 0,01% хлоргексидина биглюконата, 70-градусным спиртовым раствором). Если рука в месте травмы покраснела, появилась боль, по­высилась температура тела, увеличилась отечность руки, необходимо обратиться к врачу;

• после работы необходимо снять бюстгальтер с протезом, дать отдохнуть своему телу, надеть сво­бодную хлопчатобумажную одежду;

• оберегать область операции второй, здоровой рукой в транспорте, на рынке, в местах скопления людей.

В восстановительный период (через 7-8 дней после операции) рекомендуется проводить комплекс лечебной гимнастики для восстановления макси­мального объема движений в руке с прооперирован­ной стороны, сохранения правильной осанки, коор­динации движений, полного дыхания, нормализа­ции общего состояния. Упражнения лучше выпол­нять два раза в день - утром и в середине дня. Очень эффективны для восстановления двигательной фун­кции руки с прооперированной стороны занятия в бассейне. Их можно начинать через 2-3 месяца после операции.