Слайд. Еще один важный вопрос: почему возникли психологические защиты у человека, и может ли человек жить без них?
Слайд ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА
Психологическая защита – один из тех феноменов, который с неизменной постоянностью рассматривается самыми различными психологическими учениями. Этот термин используется и в гештальт-психологии, и в психоанализе, и даже в бихевиоризме, где он имеет название «перцептивная защита». Эти научные направления в психологии очень мало схожи друг с другом, порой просто противоположны. Но термин «психологическая защита» используется всеми при построении своих концепций. И, по-видимому, он будет использоваться и в дальнейшем развитии науки, поскольку это одно из немногих явлений, определенных достаточно фундаментально и достоверно.
2 слайд Понятие «психологическая защита» родилось в рамках психоаналитической школы. Выделение этого понятия было естественным для психоанализа, потому что упрощенно структура психики предусматривала в нем наличие механизмов защитного характера для того, чтобы подавлять, менять ненормативные, запретные, социально неодобряемые влечения человека.
3 слайдЧто же такое психологическая защита – ахиллесова пята или броня, без которой человек бы погиб? Это – и то, и другое, в зависимости от ситуации. Есть экстремальные ситуации, когда человек практически лишен возможности адекватного функционирования, например: человеку квалифицированный врач сообщает, что у него неоперабельный рак, который нельзя вылечить. Что лучше: если он «уберет» из сознания мысль о раке и будет считать, что у него гастрит в тяжелой форме, или признает правоту врача, вследствие чего у него возникнет глубочайшая депрессия, которая отравит ему оставшиеся дни жизни. В этой ситуации, видимо, лучше первое. Если же это операбельная ситуация, и человек, зная о своей болезни, проводит необходимое лечение и потом живет много лет, то в этом случае психологическая защита может сыграть роковую роль, отрезав человеку пути к лечению.
4 слайд Раньше такое заболевание, как невроз (особая форма реагирования человеческой психики на стресс), рассматривали однозначно – как брешь в психологической защите, пробитая броня. Позже обнаружилось, что невроз – это гипертрофированная психологическая защита – особая, слишком тяжелая броня. Затем, под влиянием многих фактов, появилось утверждение, что невроз бывает и в результате нарушенной психологической защиты, и вследствие слишком мощной психологической защиты.
слайд. Еще один важный вопрос: почему возникли психологические защиты у человека, и может ли человек жить без них?
Человек столь сложен и противоречив. Сложна и окружающая его действительность, в которой, так или иначе, человек должен совмещаться с тем, что часто не совместимо с его внутренними побуждениями. Для того, чтобы адаптироваться к самому себе и к окружающему миру, и возникли психологические защиты. Главный смысл психологической защиты – адаптация: «я» адаптируется к «я» и «я» адаптируется к миру. Это адаптация между изменчивым и почти не меняющимся, между биологией человека, которая консервативна (пищевой, питьевой, сексуальный инстинкт, темперамент), и культурой, в которой человек живет. Существует также культура семьи, которая может резко отличаться от культуры общества, и это будет еще одним объектом, к которому необходимо адаптироваться. Человек, хорошо вписывающийся в культуру своей семьи, может совсем не вписываться в культуру общества. Поэтому нет на земле человека без психологической защиты, нельзя остаться голым на арктическом холоде, психологическая защита – это одежда человека.
6 слайд Первый этап работы с психологической защитой – это этап ее диагностики. Но диагностика психологической защиты сама по себе еще ничего не дает. В медицинской практике был случай, когда психотерапевты обучили своих больных диагностировать у себя психологическую защиту и получили следующее: функционировать эти больные продолжали столь же неконструктивно, лечение их не продвигалось, зато во время работы психотерапевтической группы они радостно замечали друг другу: «А у тебя – психологическая защита!» Поэтому основной вопрос заключается в том, как работать с психологической защитой. По сути, обучение психотерапевта и обучение психотерапии есть во многом обучение работе с психологической защитой: а) психотерапевта или врача; б) пациента.
Работа с психологической защитой врача стоит на первом месте потому, что он такой же человек, и от его психологической защиты будет зависеть терапия и ее успех.
7 слайдЧтобы понять, что такое психологическая защита, необходимо взглянуть на это явление как на функцию, обеспечивающую более адаптивное взаимодействие с окружающим миром. Когда происходит перестройка восприятия ситуации внешнего мира, позволяющая человеку снять напряжение и дискомфорт, это значит, что начала работать психологическая защита.
8 слайд Функции психологической защиты
1. Интегрирование личности, то есть возможность сделать человеческое «я» цельным и непротиворечивым, уберечь его от распада. Классическая ситуация, когда в человеке одновременно сосуществуют многие «я». Для того, чтобы собрать эти разные «я», необходимы психологические защиты. Это своеобразный цемент, который не позволяет распадаться на множество «я».
В тренинге групп личностного роста существует упражнение, краткий смысл которого – встреча со своими разными «я» в процессе медитации. Одна из участниц, встретившись со своими «я», обнаружила, что они очень разные – женщины и мужчины разных возрастов и обликов, но у них была одна черта, которая объединяла всех, – они все были лохматые. Вот эта лохматость – нечто вроде психологической защиты, которая объединяла этих людей, это своеобразная перцептивная защита для человека, который, пережив эти ощущения, захотел сохранить цельность своего «я».
9 слайд2. Главная функция психологической защиты заключается в следующем: во-первых, достижение потребностного уровня самоуважения, самоодобрения, «самопоглаживания», во-вторых, получение социального одобрения. Причем, часть людей ориентирована в своих психологических защитах, в основном, на получение социального одобрения, и только тогда у них возникает самоуважение. Американский психолог Эрик Берн называет это социальное одобрение «поглаживанием».
Группы личностного роста – это во многом группы работы со своей защитой, попытка увидеть себя без того зеркала, которое искажает людям взгляд на самих себя. В одной из таких групп во время упражнения на преодоление психологической защиты молодой человек-врач, когда нужно было «увидеть» себя в образе какого-нибудь животного, увидел, что с неба к нему свалилась ободранная курица. Он был растерян: «Я считал себя сильным человеком, незаурядным и неординарным, я думал, что прилетит орел». Это вовсе не означает, что этот человек является «дрянной курицей», но его проблема заключалась в том, что глубоко внутри себя, без психологической защиты, во многом он безосновательно воспринимал себя, как общипанную курицу.
10 слайд3. Сокрытие от сознания истинных мотивов и желаний – еще одна функция психологической защиты. Предыдущий пример – подтверждение этой функции. Иначе говоря, психологическая защита – это возможность не знать ту правду, которую не хочешь знать про себя.
11 слайд4. Предстать перед миром таким, каким мир хочет видеть человека – также функция психологической защиты.
Она помогает человеку чувствовать себя социально нормативным, социально приемлемым, социально одобряемым.
12 слайд5. Психологическая защита не только защищает человека от реальности, но и от тех отрицательных качеств, которыми человек реально не обладает, но признает их за собой, подозревает, что они у него есть. Получается, что психологическая защита «спасает» и от мифических недостатков.
Например, человек с очень длинным носом «научно» разрабатывает свою теорию о том, что люди с длинными носами – это прямые потомки марсиан, и поэтому обладают особыми умственными способностями, и вообще они лучше тех, у которых короткие носы.
Длинный нос – реальное качество, его можно измерить в сантиметрах, а вот, например, жадность, которую человек себе приписывает и боится ее у себя обнаружить в сантиметрах не измеришь. Поэтому психотерапевт при работе с психологической защитой должен уточнить: от чего защищает психологическая защита–от настоящего недостатка или мнимого.
13 слайдВпервые серьезное описание психологической защиты, встречается у 3. Фрейда и смысл его таков: это защита нашего сознательного «я» – «эго», которое сплющено между «суперэго» (социальными нормами, культуральными представлениями, накладывающими запрет на многие биологические призывы человеческого бессознательного) и «ид».
В практике известен случай, когда женщина-парикмахер имела постоянное навязчивое стремление отрезать ухо своему клиенту. Это желание было настолько сильным, что однажды она не смогла с ним справиться и порезала ухо мальчику. После этого она, когда это желание становилось необоримым, звала напарницу и просила ее достричь клиента, ссылаясь на недомогание. Затем она обратилась за помощью к психотерапевту. В этой ситуации мотив наносить раны и повреждения другому входит в противоречие с социальными нормами. Во времена палеолита таких социальных норм не было, и агрессия, нанесение другому физического ущерба было естественной вещью, следовательно, и психологическая защита от такого желания в виде невроза не была нужна. Все запреты, которые сейчас имеет человечество: не убий, не укради, не прелюбодействуй и другие – все они появились в процессе развития цивилизации и становления культуры. Вместе с ними формировалось и содержание психологических защит. Человек оказался между двумя огнями: между исконными инстинктами, которые обусловлены биологически, и социальными, культуральными нормами. И для того, чтобы избежать ощущения вины за свои желания у человека и возникает психологическая защита, которая становится буфером между «суперэго» и «ид», между темным в человеке, тем, что его личность отказывается принять, и требованиями окружающего мира.
14 слайдОбщепринятого определения понятия «психологическая защита» на сегодняшний день не существует, каждое из психологических направлений выделяет в понятии свои особенности психологических защит. Но эти различия лежат не в общей оценке этого феномена, а в преимущественном рассмотрении той или иной его стороны. Одни исследователи делают акцент на то, как это делается, каковы механизмы, с помощью которых происходит психологическая защита. Другие описывают, прежде всего, то, для чего это делается, какова цель психологической защиты. Внутри второго направления могут быть разные решения.
От позиции исследователя зависит вывод: к чему приводит психологическая защита, что она создает. Здесь возникает некоторая терминологическая проблема: слово «защита» как бы говорит, что это механизм, однозначно полезный для человека. Поэтому одной из причин, по которой происходят чисто терминологические разделения этого феномена, является стремление уйти от однозначности в понятии успешности и полезности психологической защиты.
15 слайдВ отечественной литературе проблемы, связанные с термином «психологическая защита», определялись причинами социально-историко-политическими. Понятие психологической защиты было понятием однозначно психоаналитическим, а значит буржуазным, враждебным. Тогда в отечественной литературе появился термин «психологическая компенсация». В какой-то степени он даже более точно отражает суть этого феномена. В книге известного психотерапевта Ф. Василюка «Психология переживаний» психологические защиты вошли в реестр переживаний. Московским психофизиологом и психиатром Ф.Б. Березиным было введено понятие близкое, но не эквивалентное психологической защите, понятие «психической адаптации», и описаны феномены психической адаптации у людей в сложных экстремальных условиях Крайнего Севера. Используя термин «психическая адаптация» можно построить ее новую типологию. В нее входят механизмы психологической защиты, механизмы психологической компенсации и понятия, которые являются более сложными и представляют собой, по сути, конгломерат различных адаптационных механизмов, таких, как «адаптационный образ «я», «адаптационный образ болезни». В основу этой типологии легли следующие моменты.
– Отношение к сфере сознательного или бессознательного. Явления психологической защиты протекают на бессознательном или малоосознаваемом уровнях, а механизмы компенсации – на осознаваемом уровне. Еще один адаптационный механизм – механизм разрядки.
– В определение механизма психической адаптации можно ввести главную ориентацию – структурирование внешнего и внутреннего мира человека разными способами и приемами.
– Обязательный феномен психической адаптации – это работа с чувством тревоги, стремление снизить тревогу, снять неопределенность, потому что всякое структурирование мира и себя – это способ снятия тревоги, устранения неопределенности, ибо всякая неопределенность есть источник тревоги.
16 слайдПочему механизмы психической адаптации приводят к упрощению мира? Потому что психика работает по принципу вероятностного прогнозирования, а вероятностный прогноз – это статистический выбор самого высокого вероятного варианта, маловероятные варианты отбрасываются. И мир становится более упрощенным, потому что не принимаются нюансы.
На приемах использования психологических защит построена идеология национализма, религиозного фанатизма. Многие лозунги формулируются с учетом действия механизма психологической защиты, например: «Тот, кто не с нами, тот против нас». Этот лозунг является упрощением картины мира, совершенно исключающим позицию нейтралитета.
Были проведены эксперименты по восприятию картин американского художника-карикатуриста, который изображал детей как воплощение зла, как каверзных, злых, агрессивных существ. Эти картинки были предложены на просмотр воспитателям детского сада и людям такого же возраста, но не связанных по работе с детьми, у которых не было особых проблем с воспитанием собственных детей. Проводилось сравнение реакций и ответов на эти картинки. Оказалось, что воспитатели детских садов одобрили эти карикатуры и комментировали их так: «Это что, вот я сейчас вам расскажу про одну девочку!» Реакция невоспитателей была однозначна: «Боже мой, какая гадость! Какой это уродливый художник! Как он отвратительно видит мир!» Для воспитателей, у которых повседневно возникали с детьми проблемы, важно было упрощение этого мира и снятие с себя чувства вины. И это – тот, другой признак использования механизма психической адаптации при возникновении психологических проблем, использование его как способа работы с психологической проблемой, а не ее решения.
17 слайд Психологическая проблема – одна из возможных ситуаций взаимодействия человека с миром и с самим собой. Понятие «проблема» очень близко подходит к понятию «фрустрация», ситуации, когда что-то кажется неразрешимым или действительно является неразрешимым. Человек, лишенный обеих ног, уже никакими способами не может вернуть их обратно. Он может надеть протезы, пользоваться инвалидной коляской, но ног у него уже не будет.
18 слайдМассовая культура является отражением стремления общества создать эталоны психической адаптации. Во-первых, она всегда упрощенная. Может ли быть какой-то роман или фильм в массовой культуре, который бы по-разному трактовался? Массовая культура ориентирована на снятие тревоги. Ведь сложные, непонятные, неоднозначные произведения искусства порождают в человеке очень противоречивые чувства: от наслаждения до ощущения собственной никчемности из-за невозможности понять это произведение. Это может вызывать чувство растерянности. А массовая культура дает эталон разрешения проблем: главного героя 10 раз прострелили, 7 раз выкинули с 28 этажа, но он падает на случайно проезжающий в это время грузовик с матрацами, остается цел и убивает всех своих врагов. Массовая культура ориентирована на создание массового чувства, это чувство личной сопричастности. Она никогда не ставит перед собой проблем, которые не решаются однозначно.
Механизмы психической адаптации ориентированы также и на то, чтобы закрыть или упростить не только внешние, но и собственные внутренние проблемы.
Еще одно важное свойство механизмов психической адаптации – это снятие ответственности, чаще всего за принятие решений.
19 слайд Психологическая проблема – это проблема, которая не только делает какую-то ситуацию нерешаемой (и если не включается механизм адаптации, то это чувство нерешенности так и остается, если включается – неопределенность сразу уменьшается), но и выражает противоречивость человеческих желаний. Это ситуация «буриданова осла», когда чувства, желания, мотивации по силе примерно равны, но противоположны по направленности. Можно найти еще несколько характеристик психологической проблемы, но сведя их все в одну (упрощенную формулу), получим: психологическая проблема – это проблема выбора. Есть ситуации неразрешимые: на Северном полюсе не цветут сады, и там не тепло, а хотелось бы, чтобы цвели сады и было тепло. С этим ничего не поделаешь, но это не является проблемой людей, не живущих на Северном полюсе. Психологической проблемы нет.
Другой пример, к врачу приходит пациентка и говорит: «25 лет я прожила с мужем и 25 лет этот человек безобразно со мной обращался. Очень часто он уезжал в командировки, а когда бывал дома, то ежедневно приходил пьяный. Я вырастила ему шесть детей, и это хорошие и нормальные дети, а он вообще ими никогда не занимался. Он ни разу с нами не поужинал за 25 лет. Проблема в том, что меня не понимают ни мои братья и сестры, ни мои дети; они считают, что мне должно быть стыдно уходить от мужа, что я их всех позорю, ведь мой муж не какой-то дебошир, пьют мужья у всех, не одна я такая. Я мучаюсь от того, что близкие меня не понимают». Врач предлагает ей остаться с мужем по совету родственников, на что пациентка возражает: «А когда я себя буду человеком чувствовать?» Здесь обострилась проблема выбора – либо поступать по правилам своей культуры и культуры своей семьи и остаться с ненавистным мужем, либо подчиниться требованиям своего внутреннего мира, для которого важно обрести достоинство, то есть расстаться с мужем. В таких ситуациях почти каждый врач слышит вопрос: «Доктор, что мне делать?» Совет врача, ведущий к упрощению мира, не решает проблему. Он создает иллюзию ее решения.
20 слайдНапрашивается вопрос: успешны или неуспешны механизмы психической адаптации, в частности, психологической защиты?
Первый ответ: неуспешны, так как они создают иллюзию решения проблемы, не решая ее. Но это не однозначное правило, так как опять будет упрощение мира.
Второй ответ: механизмы психической адаптации успешны. Если человек болен неизлечимым заболеванием, ему не может помочь ни один врач на Земле, а он не обладает мужеством, у него нет конструктивных путей разрешения проблемы смерти. Например, он – атеист, он не хочет обращаться к Богу, думать о загробной жизни. И если у него возникнет механизм психологической защиты, который отвергнет его заболевание, это будет успешно? Наверное, да.
Как мы видим, однозначного ответа нет: механизмы психической адаптации могут быть как успешны, так и неуспешны. Этот факт делает очень сложным, очень трудным и очень неоднозначным понимание психопатологии. Кому из психиатров традиционной школы может прийти в голову мысль, что депрессия может быть удачна? Никому. Но некоторые зарубежные и отечественные психиатры говорят: «Мы не знаем, удачно это или неудачно, но это способствует психической адаптации». Потому что они считают, что самое опасное, самое страшное для человеческого организма – тревога, а депрессия – снимает неопределенность при тревоге, и уменьшает чисто биологические ее последствия.
Не психологи, а драматург Б. Брехт и литературовед В. Шкловский описали феномен отчуждения, когда какая-то ситуация становится труднопереносимой для человека. Например, муж тянется к своей жене и не может понять, что его с ней разделяет. И тогда он говорит себе, что это не его жена, а подделанное под нее существо. Для психиатра здесь все понятно: бред метаморфозы, – дать больному галоперидол и это пройдет. Феномен этот, действительно, пройдет. А вот что будет с системой отношений с женой? Изменится? Иди человек испытывает тревогу за свою коммерческую деятельность, за свою способность к самоактуализации, за свою способность решать какие-то проблемы, которые необходимо решать по его должности, и не находит ответа. Он никак не может совершить выбор, решить – удачен ли его образ жизни или неудачен. Тогда возникает чувство отчуждения от этого мира: «...этот мир хочет меня убить, потому что я – неудачлив, потому что я совершаю ошибки...» Так решается проблема выбора.
21 слайдИз всего сказанного можно сделать вывод: человек хочет жить в простом мире, в котором проблема решается одним из двух способов и это определяет принципы некоторых психотерапевтических подходов. Человек обращается к психотерапевту именно за этим. Он хочет сохранить свой упрощенный мир, и многие виды психотерапии являются видами укрепления механизмов психической адаптации, то есть выполняют заказ клиента.
Другие, личностно-ориентированные школы психотерапии отвергают такой подход. Их установка – человек сможет решить проблему только тогда, когда поймет, ощутит и выстроит себе новую картину мира, в которой не бывает всего двух цветов: черного или белого. Проблема человека в том, что он упростил мир до черного и белого и никак не может решить, что же теперь выбирать: черное или белое? Психотерапевт вместе с пациентом может прийти к идее разноцветности мира, его многообразия, его пестроты, невозможности выбора однозначных решений. Психотерапевт не будет делать мир своего клиента хаотичным, он только поможет ему расширить его границы. Такая психотерапия ориентирована не на использование потребных пациенту, упрощенных механизмов психической адаптации, а на изменение картины мира.
Возникает важный этический вопрос: как достичь того, чтобы эта идея не навязывалась клиенту, а он пришел бы к ней сам? Ведь нельзя же в сложный мир втянуть насильно. Ответ один: психотерапевт может предложить клиенту в доступной форме все, что врач может для него сделать, человек должен почувствовать, ощутить все возможные варианты предлагаемой помощи. Врач не вправе навязывать что-либо, ибо то, как мы уже говорили, что является подходящим для самого врача, может не быть наилучшим для его пациента. Выбор за пациентом. Многие психотерапевтические техники, ориентированные на тело человека, обусловлены именно тем, что человеку умом выбирать очень трудно, а телом – гораздо легче, потому что тело – это вместилище человеческих чувств.
(Соложенкин В.В. Психологические основы врачебной деятельности:
Учебник для студентов высших учебных заведений. – М., 2003, С. 67-80)