Атрофические (дегенеративные) заболевания головного мозга. Болезнь Пика. Клиника. Принципы терапии.

К атрофическим процессам относят ряд эндогенно-органических заболеваний, основным проявлением которых является слабоумие. Большинство начинаются в зрелом и пожилом возрасте. Для некоторых заболеваний доказана роль наследственности. При патологоанатомическом исследовании обнаруживают признаки очаговой или диффузной атрофии без явлений воспаления.

Болезнь Пика- первичная пресинильная локальная атрофия коры больших полушарий с преимущественным поражением височных извилин. Клиника: грубые расстройства личности и мышления, полностью отсутствует критика, нарушена оценка ситуации, расстройство воли и влечения. Могут читать текст но осмысление нарушено, поведение пассивно. Может наблюдаться грубость, сквернословие, гиперсексуальность. Речевая активность снижена, стоячие симптомы- постоянное повторение одних и тех же оборотов. На поздних этапах наступают нарушения физиологических функций. Лечение: симптоматические средства для коррекции поведения.

Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга(гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз). Клинические примеры. Тактика врача.

При церебральном атеросклерозе развитие постепенное. Манифестации заболевания предшествует длительный период псевдоневротических жалоб (головная боль, головокружение, шум в ушах, быструю утомляемость, эмоциональную лабильность). Нарушения сна. Снижение памяти, на поздних этапах возможно формирование фиксационной амнезии. Критическое отношение болезни. Формирование деменции. Галлюциноз. Лечение:сосудорасширяющие, гипотензивные,, антиагреганты, статины.

Гипертоническая болезнь- симптоматика сходна с церебральным атеросклерозом. В период гипертонических кризов: зрительные обманы в виде мелькания мушек, стах смерти, развитие бредового психоза.

Психические нарушения при травматических при травматических поражениях головного мозга. Клиника начального и острого периодов. Тактика врача.

Типичные проявления: 1. Острый период: потеря сознания (оглушение, сопор, кома), помрачение сознания (делирий, сумеречное состояние), транзиторная амнезия, гипоманиакальные состояния. После кратковременного отключения сознания наблюдаются эпизоды глобальной амнезии.

2. Период реконвалесценции. Происходит постепенное улучшение состояния. В течении нескольких месяцев после травмы наблюдается астения, соматовегетативные расстройства (тошнота, потливость, головокружение, головная боль), общемозговая неврологическая симптоматика (нистагм, тремор, нарушение координации движений), возникает депрессия.

3. Отдаленный период. Психозы(периодически возникающие галлюцинации, психосенсорные расстройства, эпизоды дереализации)

Лечение: соблюдение покоя, дегидратационная терапия, ноотропы, противовоспалительные средства, транквилизаторы, противосудорожные.

Клиника психических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. Тактика врача.

Типичные проявления в отдаленном периоде: изменения личности (эгоцентризм, стойкая астения), корсаковский синдром, слабоумие (с неврологической симптоматикой, снижение памяти), ипохондрический синдром, эпилептиформные пароксизмы (судорожные припадки, сумеречные состояния, дисфории), бредовые и галлюцинаторные состояния. Возможно развитие пстравматической церебростении- повышенная утомляемость, частая головная боль, нарушение сна, расстройства внимания, раздражительность, ипохондрические мысли. Посттравматическая энцефалопатия: корсаковский синдром, снижение интеллекта, эпилептические припадки, изменение личности (злопамятность, вспыльчивость, нетерпимость).

Лечение: Ноотропы, общеукрепляющие, нейролептики, седативные.