Правила при подаче инструментов хирургу

Последовательность действий при укладке биксов

1. Вымыть руки, осушить
2. Проверить исправность бикса
3. Надеть перчатки, маску
4. Приготовить ёмкость С 1% раствором хлорамина, ветошь
5. Обработать бикс изнутри (от середины бикса постепенно переходя на боковые поверхности и внутреннюю часть крышки) снаружи дезраствором последовательно (от наружной крышки боковых поверхностей и дна бикса) двукратно, разной ветошью
6. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором
7. Снять маску, вымыть руки, вытереть насухо
8. Открыть сетку бикса (если бикс без фильтра). Огверстия бикса должны оставаться открытыми до конца стерилизации
9. Выстелить салфеткой дно и края бикса без фильтра так, чтобы она свисала на 2/3' высоты бик-
са.
1О. Поместить на дно бикса индикатор стерильности
11. Уложить перевязочный материал послойно, секгорально, вертикально, рыхло
12. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса
13. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал
14. Поместить поверх салфетки под крышку бикса индикатор стерильности
15. Закрыть крышку бикса на замок, привязать к ручке бикса бирку, написать на бирке название
отделения, название укладки, дату укладки и поставить подпись ответственного за укладку

НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА

Цель: сохранение стерильности инструментария и перевязочного материала на столе в течбние шести часов при условии соблюдения правил асептики. Оснащение: манипуляционный стол; 1% р-р хлорамина, 2 емкости для дезраствора; биксы со стерильным бельем, перевязочным материалом, стерильные инструменты. Подготовка к процедуре

1. Надеть спецодежду: халат, шапочку, маску, перчатки.
2. Обработать стол ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно, начиная с рамы, затем последовательно, накладывая один мазок на другой так, чтобы не оставались промежутки между ними.
3. Дать высохнуть.
4. Вымыть руки с мылом под проточной водой на хирургическом уровне.
5. Надеть стерильный халат.

Выполнение процедуры

• Достать сложенную в четыре слоя простыню руками в перчатках из стерильного бикса.
• Накрыть поверхность инструментального стола так, чтобы края простыни свисали с него на 15—20 см с трех сторон.
• Поднять два верхних слоя простыни, складывая её «гармошкой».
• Закрыть последним слоем «гармошки» все предыдущие слои так, чтобы внутренняя сторона простыни находилась сверху, а края были откинуты назад от себя.
• Разложить стерильный инструментарий по группам и перевязочный материал на стерильном столе с помощью стерильного корнцанга.
• Прикрепить цапки за два верхних-слоя простыни.
• Закрыть стол двуслойной простыней с помощью цапок так, чтобы края ее были выше на 3—5 см.

Окончание процедуры
Прикрепить бирку к правой цапке с датой и временем его накрытия, поставить подпись медсестры, накрывшей стол.

Правила при подаче инструментов хирургу

При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:
1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не
перекладывая и не перемещая его.
3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4. Подавать инструменты четко и быстро.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.
6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.
7. Подавать инструменты рукой.

Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан)

Гибитан выпускается 20% водным раствором в стеклянных бутылях емкостью по 500 мл.
Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата. для получение концентрации 0,5% необходимо развести в пропорции 1: 40 (1 часть 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата и 40 частей 700 спирта).
Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:

• флакон с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата
• флакон с 700 этиловым спиртом
• биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки;
• мыло (одноразовое)
• песочные часы (1-3 мин)

Последовательность действий:
1. Приготовить флакон с 0,5% раствором хпоргексндина биглюконата.
2. Установить на подставку бикс с перевязочным материалом и операционным бельем.
3. Поставить песочные часы (1 мин.), приготовить мыло.
4. Ополоснуть руки водой с мылом в течение 1 минуты. Мыть руки в следуюшей последовательности: подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба.
5. Вымыть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фалангов до лок-
тевого сгиба.
6. Высушить руки стерильным полотенцем, наброшенным на левую руку, в следующей последовательности:
пальцы правой руки от ногтевых фаланг до основания пальцев;
ладонную поверхность правой кист от основания пальцев к лучезапястному суставу;
тыл кисти (в той же последовательности);
внутреннюю поверхность правого предплечья (до средней трети), затем — наружную поверхность предплечья;
внутреннюю поверхность правого предплечья от средней трети до локтевого сгиба, затем — наружную поверхность предплечья от средней трети с захватом локтевого сустава.
7. Переложить нижнюю часть полотенца на высушенную правую кисть и сушить левую кисть в
той же последовательности"
8. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, от ногтевых фаланг до локтевого сгиба (В той же последовательности, как и мытье рук под проточной водой С мылом) в течение 2 минут
9. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором
хлоргексидина биглюконата (в той же последовательности), до средней трети предплечья в течение 1 минуты.