Переливание компонентов крови
Асептика.
Пути экзогенной микробной контаминации ран:
контактный;
имплантационный;
воздушно-капельный;
К основным мероприятиям асептики относят:
организационные;
обеззараживающие;
специальные хирургические приемы;
санация очагов эндогенной инфекции;
Специальные хирургические приемы как мероприятия асептики, это:
отграничение операционной раны от просвета полого органа при его вскрытии;
отграничение операционного поля стерильным бельем;
Обработка рук хирурга 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата длится:
3 минуты;
Обработка рук хирурга стерилиумом длится:
5 минут;
К методам контроля стерильности относятся:
взятие бактериального посева с простерилизованных объектов;
определение температуры стерилизации по достижении точки плавления индикаторных веществ;
определение температуры стерилизации по смене окраски индикаторного вещества;
Антисептика
К химиотерапевтической антисептике относится:
санация раны раствором эффективного антисептика;
эндолимфотическое введение антибиотиков;
введение в рану сорбентов;
внутривенное введение иммуноглобулинов.
Протеолитические ферменты, введенные в полость гнойной раны, вызывают:
лизис некротизированных тканей;
фибринолиз;
потенцирование действия антибиотиков;
Выделяют следующие группы антисептиков:
красители;
окислители;
детергенты.
Антисептиками группы детергентов являются:
хлоргексидина биглюконат;
щелочные мыла;
поливинилпирролидон;
церигель;
полиэтиленгликоль.
К комплексным антисептическим препаратам относятся:
йодопирон;
стерилиум;
Выделяют следующие виды дренирования ран:
проточно-промывное;
активное;
пассивное;
При проведении антимикробной терапии хирургических инфекций соблюдают следующие принципы:
при установлении диагноза «инфекционное заболевание» антибактериальная терапия должна быть назначена незамедлительно;
рациональная антибиотикотерапия возможна только при установлении истинного возбудителя инфекции и его чувствительности к антимикробным препаратам;
антибиотик должен обладать свойством проникать в пораженные ткани;
должны быть строго соблюдены сроки лечения;
обязателен учет возможных побочных и токсических эффектов препаратов.
Курс антимикробной терапии прекращают:
при стойком регрессе местных симптомов инфекции;
при стойком регрессе признаков системной воспалительной реакции.
При определении группы крови по системе АВ0 с помощью цоликлонов агглютинация отсутствует с обоими реагентами (анти-А и анти-В). Какой группы исследуемая кровь?
0(I);
При определении группы крови по системе АВ0 с помощью цоликлонов агглютинация наблюдается с цоликлонами анти-А и отсутствует с цоликлонами анти-В. Какой группы исследуемая кровь?
А(II);
При определении группы крови по системе АВ0 с помощью цоликлонов агглютинация наблюдается с цоликлонами анти-В и отсутствует с цоликлонами анти-А. Какой группы исследуемая кровь?
В(III);
При определении группы крови по системе АВ0 с помощью цоликлонов агглютинация наблюдается с цоликлонами анти-А и анти-В. Какой группы исследуемая кровь?
АВ(IV);
При определении группы крови по системе АВ0 стандартными изогемагглютинирующими сыворотками признаков агглютинации не дает ни одна из трех сывороток. Какой группы исследуемая кровь?
0(I);
При определении группы крови по системе АВ0 стандартными изогемагглютинирующими сыворотками реакция агглютинации выявлена с сыворотками 0(I) и В(III) групп и отсутствует с А(II). Какой группы исследуемая кровь?
А(II);
При определении группы крови по системе АВ0 стандартными изогемагглютинирующими сыворотками реакция агглютинации выявлена с сыворотками 0(I) и А(II) групп и отсутствует с В(III). Какой группы исследуемая кровь?
В(III);
При определении группы крови по системе АВ0 стандартными изогемагглютинирующими сыворотками реакция агглютинации выявлена со всеми тремя сыворотками. Какой группы исследуемая кровь?
АВ(IV);
При определении группы крови по системе АВ0 с помощью стандартных эритроцитов реакция агглютинации выявлена с эритроцитами А(II) и В(III) групп и отсутствует с 0(I). Какой группы исследуемая кровь?
0(I);
При определении группы крови по системе АВ0 с помощью стандартных эритроцитов реакция агглютинации выявлена с эритроцитами В(III) группы и отсутствует с 0(I) и А(II). Какой группы исследуемая кровь?
А(II);
При определении группы крови по системе АВ0 с помощью стандартных эритроцитов реакция агглютинации выявлена эритроцитами А(II) группы и отсутствует с 0(I) и В(III). Какой группы исследуемая кровь?
В(III);
При определении группы крови по системе АВ0 с помощью стандартных эритроцитов признаков агглютинации с эритроцитами 0(I), А(II) и B(III) групп не выявлено. Какой группы исследуемая кровь?
АВ(IV);
Переливание компонентов крови.
Относительным противопоказанием к переливанию эритроцитарной массы являются:
свежие тромбозы и эмболии;
септический миокардит;
пороки сердца;
гипертоническая болезнь 3 стадии;
тяжелая почечная недостаточность.
Показаниями к трансфузии свежезамороженной плазмы являются:
ДВС-синдром;
дефицит компонентов плазменного звена гемостаза;
острая массивная кровопотеря с развитием геморрагического шока;
Показаниями к трансфузии свежезамороженной плазмы является:
значительная плазмопотеря при ожоговой болезни;
коагулопатии вследствие болезни печени;
передозировка антикоагулянтов непрямого действия;
выполнение терапевтического плазмафереза.
К средствам вирусной инактивации плазмы относят:
карантинизация плазмы в течение 3 - 6 месяцев;
обработка плазмы детергентами;
Показанием к трансфузии раствора альбумина является:
снижение уровня альбумина плазмы ниже 25 г/л;
плазмопотеря вследствие ожоговой болезни;
проведение плазмафереза.
Перед проведением трансфузии альбумина необходимо:
провести пробу на биологическую совместимость;
К осложнениям, развивающимся во время или в ближайшее время после трансфузии компонентов крови, относятся:
острый гемолиз;
анафилактический шок;
бактериальный шок;
гипертермическая реакция.
К отдаленным, развивающимся спустя большой период времени после трансфузии компонентов крови осложнениям относятся;
посттрансфузионная пурпура;
гемосидероз внутренних органов;
гепатит
СПИД.
К клиническим проявлениям острого гемолиза, развившегося как осложнение трансфузии компонентов крови, относятся:
боли в поясничной области;
чувство жара и озноб;
темно-вишневое окрашивание мочи;
После гемотрансфузии компонентов крови о развитии негемолитическойфибрильной реакции следует говорить в случае повышения температуры тела на:
1,0 °С и более
При появлении признаков гемотрансфузионного шока следует:
приступить к ифузии реополиглюкина;
дать больному кислород;
прекратить переливание компонента крови.
Кровотечение. Часть 1.
По механизму развития к кровотечениям per rhexin относятся:
кровотечение при разрыве аневризмы аорты;
прямокишечные кровотечения из геморроидальных вен;
кровотечение из резаной раны шеи.
По механизму развития к кровотечениям per diabrosin относятся:
кровотечение из распадающейся опухоли бронха;
кровотечение из язвы 12-перстной кишки;
кровотечение из трофической язвы голени.
По механизму развития к кровотечениям per diapedesin относятся:
кровотечение при тромбоцитопенической пурпуре;
кровотечение при дефиците витамина С;
кровотечение при геморрагическом васкулите;
Какие из перечисленных видов кровотечений относятся к наружным:
кровотечения из гастродуоденальных язв;
почечные кровотечения;
кишечные кровотечения.
Какие из перечисленных видов кровотечений относятся к наружным скрытым:
маточное кровотечение;
кровотечение из гастродуоденальных язв;
кровотечение из бронхолегочного дерева.
Какие из перечисленных видов кровотечений относятся к внутренним:
кровотечение в полость сустава;
гематома мягких тканей;
кровоизлияние в мягкие ткани.
К внутренним кровотечениям в серозные полости относятся:
кровотечение в полость сустава;
кровотечение в полость сердечной сорочки;
кровотечение в плевральную полость.
Для какой локализации источника кровотечения характерна мелена?
верхний отдел желудочно-кишечного тракта;
Для какой локализации источника кровотечение характерно «малиновое желе»?
толстая кишка;
Перечислите общие симптомы кровотечений:
падение артериального давления;
тахикардия;
бледность кожных покровов;
уменьшение уровня гемоглобина в периферической крови;
резкая слабость.
Перечислите местные симптомы кровотечений:
угнетение сознания вследствие сдавливания головного мозга субдуральной гематомой;
угнетение сердечной деятельности при гемотампонаде сердечной сумки;
перитонеальная симптоматика при гемоперитонеуме;
дегтеобразный стул при кровотечениях из гастродуоденальных язв.
Общими симптомами кровотечения при гемотораксе являются:
общая слабость;
тахикардия;
бледность кожных покровов;
прогрессирующее падение артериального давления.
Местными симптомами кровотечения при гемотораксе являются:
ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки;
перкуторно появление тупости на стороне поражения;
ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания на стороне поражения;
За счет чего при острой кровопотере происходит естественная компенсация уменьшения ОЦК и поддерживается жизнеспособность организма?
вазоконстрикция;
аутогемодилюция;
централизация кровообращения.
Каковы основные причины смерти при профузном кровотечении в первые часы после его возникновения:
острое нарушение гемодинамики;
Для стадии централизации кровообращения при острой кровопотере характерно:
нормальные значения систолического артериального давления;
уменьшение ударного объема сердца;
повышение периферического венозного давления;
Защитно-приспособительные реакции организма на острую кровопотерю включают:
сужение сосудов;
увеличение интенсивности сердечной деятельности;
привлечение в сосудистое русло межтканевой жидкости.
Тяжесть состояния больного с кровотечением зависит от:
объема кровопотери;
скорости кровопотери;
сопутствующих заболеваний сердца;
сопутствующих заболеваний легких
Тяжесть состояния пациента с кровотечением оценивают на основании:
частоты сердечных сокращений;
уровня АД;
скорости мочевыделения;
уровня ЦВД;
уровня гемоглобина
К общим признакам кровопотери относятся:
слабость,
головокружение;
бледные кожные покровы;
тахикардия,
Для кровотечения характерно:
снижение АД;
снижение уровня гемоглобина;
Для диагностики желудочно-кишечного кровотечения используют:
гастродуоденоскопию:
колоноскопию;
Появление мелены бывает при:
1) распаде опухоли желудка
2) синдроме Меллори-Вейса
3) кровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки