Профилактика нарушений репродуктивного здоровья

ВОЗ определяет репродуктивное здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, позволяющее вести безопасную и эффективную половую жизнь в сочетании с возможностью воспроизводить здоровое потомство в сроки и количестве, определенные самим индивидуумом».

Частота бесплодных браков в России превышает 15% от заключенных браков. По данным ВОЗ, этот показатель достиг критического уровня. Показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 14%. Роль мужского фактора в бесплодном браке приближается к 50%. Угроза репродуктивной функции мужского организма связана с нарушением потенции и сперматогенеза. При этом каждая третья беременность оказывается незапланированной - несвоевременной или нежелательной, 90% из незапланированных беременностей заканчивается искусственным абортом. Показателями нарушения репродуктивного здоровья женщин также служат данные материнской, младенческой и перинатальной смертности (табл. 3.6).

Основная причина нарушения репродуктивного здоровья - низкий индекс здоровья населения, который формируется в подростковом возрасте и обусловлен следующими процессами:

- отсутствием навыков ведения здорового образа жизни, широким распространением вредных привычек;

- ранним началом половой жизни, игнорированием правил гигиены и физиологии половой системы и контрацепции;

- широким распространением соматических заболеваний;

- частыми беременностями с коротким интергенетическим интервалом;

- частыми медицинскими абортами;

- антропогенным загрязнением внешней среды электромагнитным излучением в связи с развитием различных систем радиосвязи, телевидения, компьютерной техники, бытовой и промышленной электроники;

- загрязнением почвы, воды и пищевых продуктов продукцией бытовой химии, отходами химических производств;

- профессиональными интоксикациями (ртутными, фосфорными, свинцовыми и др.);

- инфекционными процессами, различными нарушениями соматического и репродуктивного здоровья женщин.

Таблица 3.6.Показатели репродуктивного здоровья

Показатель	Характеристика	Данные по РФ на 2013 г.	Общемировые данные
Материнская смертность	Все случаи смерти женщин, обусловленной беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, наступившей во время беременности или в течение 42 дней после ее завершения, от состояния, связанного с беременностью, отягощенного ею или ее ведением, кроме несчастных случаев или случайно возникших обстоятельств	11,5 случая на 100 тыс. живорожденных	В регионах с высокоразвитой экономикой в среднем 14 случаев на 100 тыс. женщин
Перинатальная смертность	Все случаи смерти плода или новорожденного в период от 22 нед беременности до 7 сут после рождения (перинатальный период)	9,75 случая на 1000 родившихся живыми и мертвыми	30 случаев на 1000; в развитых странах - в среднем 5 случаев на 1000 родившихся живыми и мертвыми
Младенческая смертность	Смерть новорожденных от рождения до исполнения одного года	8,6 случая на 1000 родившихся живыми	41 случай на 1000 родившихся живыми; в развитых странах - в среднем 5 случаев и менее

Таблица 3.7.Нарушения репродуктивного здоровья, обусловленные образом жизни

Факторы риска	Проявления неблагоприятного влияния на организм
женский	мужской
Курение	Снижение половой активности. Торможение созревания яйцеклеток. Нарушение процесса оплодотворения (бесплодие наблюдается в 2 раза чаще).	Нарушение сперматогенеза, особенно в период формирования половой функции

Продолжение табл. 3.7

Факторы риска	Проявления неблагоприятного влияния на организм
женский мужской
	Повышение частоты случаев эктопической беременности, спонтанных абортов, нарушения роста и развития плода, преждевременных родов, мертворождений
Злоупотребление алкоголем	Нарушение менструального цикла. Проблемы в образовании яйцеклеток и их продвижении через маточные трубы. Употребление алкоголя в раннем подростковом возрасте приводит к торможению полового созревания, крайним проявлением которого может стать полное бесплодие и атрофия матки	Снижение либидо. Снижение уровня запретов, что провоцирует риск инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Расширение кровеносных сосудов снижает эрекцию, приводит к эректильной дисфункции или импотенции. Снижение способности испытывать оргазм. В долгосрочной перспективе - снижение уровня мужских половых гормонов
Нарушение питания: ожирение низкая масса тела	Ановуляторное бесплодие, ранние потери беременности. Расстройства менструального цикла	Снижение сперматогенеза, развитие импотенции
Неионизирующее (электромагнитное) излучение	Рост осложнений течения беременности и родов	Снижение сперматогенеза
Пестициды	Рост осложнений течения беременности и родов	Феминизирующее действие в пренатальном онтогенезе. Демаскулинизирующее действие в период полового созревания. В период половой зрелости - патология сперматогенеза

Окончание табл. 3.7

Факторы риска	Проявления неблагоприятного влияния на организм
женский	мужской
Профессиональные интоксикации (ртутные, фосфорные, свинцовые и др.)	Нарушение менструальной функции. Бесплодие	Нарушение сперматогенеза. Бесплодие

За последние годы увеличилась частота гинекологических заболеваний среди девочек-подростков: воспалительных - в 3 раза, нарушений менструальной функции и болезней мочеполовой системы - в 1,5 раза. У живущих половой жизнью подростков частота гинекологической патологии в 3 раза выше, чем у их сверстниц, не вступавших в половую связь.

В основе решения многих демографических проблем лежит формула репродуктивного здоровья женщины: здоровые подростки - здоровые женщины репродуктивного периода - здоровые матери - здоровые женщины зрелого возраста. Решением проблем, связанных с репродуктивным здоровьем, занимаются женские консультации, перинатальные центры.

Перинатальный центр- медицинская организация, оказывающая все виды квалифицированной, высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской стационарной помощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии и хирургии новорожденных, а также осуществляющая амбулаторную, консультативно-диагностическую и медико-реабилитационную помощь женщинам и детям раннего возраста.

Организация профилактики снижения репродуктивного здоровья мужчин также должна иметь в своей основе формулу: здоровые подростки - здоровые мужчины репродуктивного периода - здоровые отцы - здоровые мужчины зрелого возраста.