Ответ на вопрос № 10 Проведение реанимационных мероприятий

Определи состояние пострадавшего по наличию или отсутствию сознания (отвечает на вопросы или нет), реакция зрачка на свет, пульса на сонной артерии или другой доступной крупной артерии, дыхания, кровотечения, судорог. Обрати внимание на состояние видимых слизистых и кожных покровов (покраснение, бледность, синюшность, желтушность, наличие ран, ожоговых пузырей и др.), позу (естественная – неестественная).

Если пострадавший не отвечает на вопросы и неподвижен, необходимо немедленно убедиться в наличии реакции зрачка на свет и наличии пульса на сонной или другой доступной крупной артерии.

Нормальная реакция зрачка на свет:

- при затемнении – расширяется;

- при освещении – суживается.

При отсутствии реакций у пострадавшего необходимо срочно переходить к реанимационным мероприятиям

Восстановление проходимости дыхательных путей.

Самой частой причиной непроходимости дыхательных путей у пострадавшего в бессознательном состоянии является западание языка. При западании языка вдыхаемый воздух не попадает в дыхательные пути, а выдыхаемый воздух не выходит наружу. При необходимости очищают полость рта от постороннего содержимого (грязи, посторонних предметов и т.п.).

Для восстановления проходимости дыхательных путей проводят следующие манипуляции: укладывают пострадавшего на спину на твердую поверхность, отгибают голову назад. Для этого подкладывают одну руку под шею пострадавшего, а другой рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову. Отгибание головы назад создает проходимость дыхательных путей у большинства пострадавших. Если челюсти у пострадавшего плотно стиснуты, то указательными пальцами берут за углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в верхнюю челюсть, выдвигают нижнюю челюсть вперед. Удерживая ее в таком положении, оттягивают подбородок и раскрывают рот пострадавшего.

Одной рукой держат голову пострадавшего в запрокинутом положении, другой зажимают его нос. Если невозможно поддержать проходимость дыхательных путей описанными методами, применяют воздуховоды, предупреждающие закрытие дыхательных путей корнем языка Затем приступают к искусственному дыханию.

Искусственное дыхание.

Из всех известных способов искусственного дыхания наиболее эффективен способ «изо рта в рот». Он заключается в том, что спасатель вдувает воздух из своих легких в легкие пострадавшего через его рот. Такой воздух содержит 16—18% кислорода, что достаточно для обогащения кислородом крови пострадавшего. Спасатель делает глубокий вдох и с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего через платок, охватывая своим ртом рот пострадавшего (рис. 1.2.), при этом пальцами своей руки спасатель зажимает нос пострадавшего. Затем спасатель откидывается назад, освобождая рот и нос пострадавшего, и делает новый вдох. В это время грудная клетка пострадавшего опускается, происходит пассивный выдох.

Если челюсти пострадавшего судорожно сжаты, и открыть его рот не удается, искусственное дыхание производят изо рта в нос. При этом одной рукой, лежащей на темени пострадавшего, держат его голову запрокинутой, а другой приподнимают челюсть и зажимают рот. Делают глубокий вдох и, охватив губами через платок нос пострадавшего, вдувают в него воздух. В одну минуту делают 10—12 раздуваний легких.

Рис. 1.2. Выполнение искусственного дыхания

При появлении у пострадавшего первых слабых самостоятельных вдохов искусственный вдох приурочивают к самостоятельному вдоху. Искусственное дыхание делают до тех пор, пока не восстановится собственное ритмичное дыхание. Существуют специальные аппараты искусственного дыхания, которые более эффективны и менее трудоемки, чем ручные способы (например, портативный аппарат РП А- 1 ).

Наружный массаж сердца.

При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания кровообращения и восстановления деятельности сердца необходимо одновременно с искусственным дыханием проводить наружный (непрямой) массаж сердца путем ритмичного надавливания на 'нижнюю часть грудной клетки пострадавшего. При этом сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает кровь из своих полостей. После прекращения надавливания грудная клетка распрямляется, и сердце заполняется кровью, поступающей из вен.

Надавливая на грудную клетку с определенной частотой, можно обеспечить достаточное кровообращение в организме в течение всего времени, пока производится массаж сердца. Такая имитация работы сердца возможна потому, что у человека в состоянии клинической смерти теряется мышечный тонус (напряжение), и грудная клетка становится более податливой и подвижной.

При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность (земля, пол, доска), и освобождают грудину от одежды. Спасатель становится справа или слева от пострадавшего и занимает такое положение, при котором он сможет интенсивно наклоняться над пострадавшим. Прощупыванием определяют место надавливания, которое находится на два пальца выше нижнего конца грудины (мечевидный отросток), и кладет на это место нижнюю часть ладони одной руки, а поверх нее под прямым углом кладет вторую руку (рис. 1.3).

массажа сердца и удара кулаком.

Затем спасатель толчкообразно сдавливает грудину по направлению к позвоночнику так, чтобы грудина прогибалась на 3—4 см, помогая себе при этом наклоном корпуса. Усилие при массаже надо концентрировать на нижней части грудной клетки, как более подвижной. Нельзя надавливать ниже грудной клетки, на мягкие ткани, чтобы не повредить внутренние органы, в первую очередь печень. После каждого толчкообразного движения руки быстро расслабляют не отрывая их от грудины.

Рис. 1.4. Наружный массаж сердца

С целью повышения эффективности наружного массажа сердца реко­мендуется поднять ноги пострадавшего на 0,4—0,5 м и оставить их в таком положении в течение всего времени массажа, подложив под них что-нибудь. При этом улучшается приток крови к сердцу из вен нижней части тела. Для создания достаточного кровотока производят 60—80 надавливаний в минуту. Если спасатель один, он должен после двух вдувании воздуха делать 15 массажных движений, затем снова два вдувания и 15 массажных движений и т.д.

Если помощь оказывают двое спасателей, то один производит искусственное дыхание, а второй массаж сердца, сменяя друг друга каждые 5-10 минут. Целесообразно после двух «вдохов» выполнить, пять массажных движении.