Лечебная гимнастика и массаж при врождённой

Мышечной кривошее.

Классификация:

1. Идиопатическая форма кривошеи (примерно 50% от всех форм). Характеризуется наличием лёгкого нефиксируемого наклона головы ребёнка в одну сторону с ротацией в противоположную. При пальпации выявляется незначительное напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы без укорочения и утолщения. Отсутствуют ограничения движений в шейном отделе позвоночника.

2. Нейрогенная кривошея. Возникает вследствие дистонического синдрома (примерно 30% от всех форм кривошеи). Повышение мышечного тонуса верхнего плечевого пояса с переходом на шейный отдел позвоночника. Движения в шейном отделе не ограничены, отмечается незначительное укорочение и утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

3. Мышечная форма кривошеи. Сильно выраженное укорочение и утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

4. Травматическая кривошея. Обусловлена ротационным подвывихом в атланто-аксиальном сочленении. (Примерно 5% от всех форм кривошеи). Движение в шейном отделе сильно ограничено, но безболезненною Болезненность в первые – вторые сутки после травмы. Припухлость и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы не отмечается.

5. Костно-суставная кривошея. Резкое ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Значительное напряжение шейно-затылочных мышц. Движение и пальпация резко болезненные.

6. Врождённая костная кривошея (примерно 1-2 % от всех форм кривошеи). При осмотре – короткая шея, низкий рост волос. Достаточно часто обнаруживаются аномалии развития шейного отдела.

Кривошея случается и вследствие ангины.

Лечение положением.

1) Ребёнок должен лежать на полужёстком матрасе без подушки.

2) Любые раздражители (свет, игрушки, общение – должны быть со стороны кривошеи).

3) Необходимо укладывать ребёнка в корригирующее положение с помощью специальных колец или валиков.

Особенности массажа.

1. При массировании спины отдельно выделяют воротниковую область. На здоровой стороне проводят поглаживание, растирание, разминание, лёгкие тонизирующие приёмы. На больной стороне используются расслабляющие приёмы для снижения мышечного тонуса.

2. При массаже грудной клетки верхнюю часть обрабатываем дифференцированно, на больной стороне – расслабление. На относительно здоровой - тонизация. Нижняя часть обрабатывается симметрично.

3. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы проводим осторожно, тщательно, стараясь избегать резких движений и болевых ощущений. Для расслабления массируемой мышцы голова должна быть наклонена в сторону кривошеи. На больной стороне применяют только расслабляющие приёмы, на здоровой допустима лёгкая тонизация. Если слишком больно, тонизируем здоровую сторону, за счёт этого больная мышца растянется.

4. При асимметрии лица можно массировать щёчные мышцы. На здоровой стороне применяем поглаживание и растирание, на больной – поглаживание и непрерывная вибрация по направлению сверху вниз (можно 1-2 пальцами).

Примерный план занятий с ребёнком в возрасте от двух недель

До трёх месяцев.

1. Общий поглаживающий массаж рук и ног.

2. Массаж переднебоковой поверхности грудной клетки. Используем дифференцированные приёмы.

3. Поглаживание и вибрационный массаж шеи по стороне кривошеи.

4. Массаж мышц щёк на здоровой стороне.

5. Корригирующие гимнастические упражнения в поворотах через больной и здоровый бок в соотношении 3 к 1 – три через здоровый бок, 1 через больной.

6. Поглаживающий массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон одновременно двумя руками).

7. Выкладывание на живот.

8. Общий поглаживающий массаж спины. Выделяем шейно-воротниковую зону, обрабатываем отдельно.

9. Рефлекторное ползанье.

10. Поворот на спину, массаж живота.

11. Рефлекторное разгибание позвоночника на правом и левом боку паравертебрально.

12. Дифференцированный массаж боковых поверхностей шеи.

13. Массаж стоп.

14. Общий поглаживающий массаж рук и ног.

Примерные пассивные и рефлекторные упражнения для новорожденных и детей грудного возраста.

1) Ребёнок на спине, мать удерживает за плечи в фиксированном положении. Массажист обхватывает голову ребёнка и мягко, с лёгкой вибрацией, поворачивает голову ребёнка в направлении поражённой стороны, затем в обратном направлении (2 – 3 раза).

2) В том же положении наклоны головы (2 – 3 раза), сгибание и разгибание головы в строго вертикальном направлении.

3) Подушечками 3-го и 4-го пальцев проводим по паравертебральным зонам лежащего на боку ребёнка, при этом разгибается спина, голова и таз.

4) Массажист стоит у ног ребёнка, лежащего на животе. Захватываем кисти рук ребёнка, выполняем имитацию плавания брассом. ЛФК и массаж проводят в одном сеансе, целесообразно вначале выполнение массажа. Курс составляет 15-20 занятий (ежедневно или через день). Интервал между курсами не более 1,5 месяцев. Во время перерыва родители должны сами заниматься с ребёнком. Родителям нужно оставлять памятку, учитывая особенности ребёнка. Для родителей допустимо делить сеанс на утро, вечер и т.п.

Упражнения в воде.

1. Руки взрослого под затылком ребёнка, лежащего на спине. Подушечками больших пальцев выполняем поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Шея ребёнка обязательно должна быть в воде.

2. В том же положении плавные перемещения ребёнка за голову то в правую, то в левую сторону («змейка»).

3. Круговые движения лежащего на воде ребёнка за голову таким образом, чтобы поражённая сторона была наружной частью круга.

4. Ребёнок на спине, в круге или другом специальном приспособлении, ноги опущены вниз. Плавными движениями поднимаем руки вверх и опускаем вниз, делаем движение в стороны. Тем самым осуществляем плавную коррекцию кривошеи, усиливая тягу со стороны повреждения.

5. Лежащего на животе ребёнка придерживаем под подбородок и как бы «ведём» по ванной.

Видео «грудничковое плавание». Юлия Ермак.