Оценка энергетического метаболизма

RV₂ - оцениваются потенциальные возможности организма к максимальному накоплению молочной кислоты в крови, т.е. оцениваются анаэробно-гликолитическая мощность и емкость (скоростная и скоростно-силовая выносливость).

RV₃ - оценивается возможность к максимальному расходованию креатинфосфата или алактатный (креатин-фосфатный) источник энергопродукции при кратковременной работе до изнеможения (быстрота, динамическая сила).

RV₆ - оценивается мощность (максимилизация производительности функциональных систем) или МПК (общая выносливость).

После оценки анаэробной и аэробной производительности рассчитывается метаболическая мощность физической нагрузки на пороге анаэробного обмена - V ПАНО.

V ПАНО = RV₆%/(RV₆% + RV₂%) x l00%.

ЧСС ПАНО = RV₆% + RV₂% + V ПАНО и

ОМЕ = RV₆% + RV₂R % + RV₃R % + V ПАНО.

Общая метаболическая емкость (ОМЕ) характеризует объем совокупности аэробных и анаэробных метаболических изменений при мышечной работе с интенсивностью на уровне МПК. И по формуле RV₂% / 3 рассчитывается анаэробно-гликолитическая мощность - максимальный лактат (ммоль).

Таблица 19

Модельные характеристики для атлетов

Спортивная квалификация	RV3, %	RV2, %	RV6I %	VFIAHO	ЧСС ПАНО	ОМЕ
Масс, разряд	До 30	До 30	До 60	До 60	До 150	До150
Мастер спорта	30-35	30-35	60-75	60-70	150-160	150-200
МСМК	>35	>35	>75	>70	>170	>200

После физических нагрузок или тренировки показатели энергопродукции могут оставаться такими же, что и до тренировки или снизиться, но не более чем на 10%. Если показатели после нагрузки снижаются более 10%, отмечают, какой вид деятельности необходимо корректировать.

Современные методики визуализации в ядерной медицине позволяют получать новые данные о функционировании сердечно-сосудистой системы. Новым направлением изотопной диагностики является синхронизированная сцинтиграфия миокарда, дающая информацию не только о кровоснабжении сердечной мышцы, но и о сократительной функции миокарда. Специальные кардиологические программы позволяют получать изображение стенок сердца во время сердечного цикла Новые программы обработки изображений дают возможность врачу-радиологу детально изучить работу сердца.

Практические занятия

1. Определить частоту сердечных сокращений и дать характеристику пульсу.

2. Измерить артериальное давление, дать ему оценку.

3. Рассчитать по формулам: среднее артериальное давление; пульсовое давление; систолический объем крови; минутный объем крови; общее периферическое сопротивление сосудов.

4. Определить поверхность тела.

5. Определить тип кровообращения и дать ему оценку.

6. Снять ЭКГ и дать ее расшифровку.

7. Рассчитать индекс миокарда по Баевскому P.M.

8. Определить анаэробную и аэробную производительность.

9. Рассчитать метаболическую мощность физической нагрузки на пороге анаэробного обмена.

10. Снять электрокардиограмму.

11. Вычислить основные показатели.

12. Определить, есть ли признаки, характерные для нарушения функционального состояния сердца спортсмена, - нарушение ритма, проводимости и процессов реполяризации.

ЭКГ - метод регистрации биоэлектрической активности миокарда с поверхности тела: весьма важен для оценки функционального состояния сердца, раннего выявления предпатологических и патологических состояний, в том числе возникающих под влиянием нерациональной тренировки.

Метод основан на том, что возникающая в процессе работы сердца разность потенциалов (возбужденный присистоле участок сердечной мышцы становится электроотрицательным по отношению к заряженным положительно участкам, находящимся в данный момент в состянии «покоя») улавливается чувствительным гальванометром и проецируется на поверхность тела.

По ЭКГ можно судить о функциях автоматизма, возбудимости и проводимости.

Зубец Р формируется в результате возбуждения предсердий.

Интервал PQ (зубец Р + интервал PQ) отражает время предсердно-желудочковой проводимости.

Комплекс QRS отражает процесс возбуждения (деполяризации) желудочков.

Интервал ST соответствует периоду начальной, медленной реполяризации (прекращения возбудимости) желудочков.

Зубец Т отражает период быстрой реполяризации.

Интервал ТР - диастола сердца.

Методика записи ЭКГ

Запись производится в положении обследуемого лежа на спине при свободном дыхании со скоростью 50 или 25 мм/с, при этом 1 мм по времени соответствует 0,02 с. Чувствительность прибора колеблется таким образом, что при подаче напряжения в 1 тV амплитуда отклонения составляла 10 мм. Перед началом записи проверяется заземление аппарата. Кожу в точках наложения электродов необходимо очистить спиртом, или смочить электроды водой, или покрыть электродной пастой для создания хорошего контакта. В практической работе можно ограничиться регистрацией 12 отведений (комбинаций наложения электродов): от конечностей (трех стандартных, трех усиленных однополюсных) и шести грудных. Стандартные отведения обозначают римскими цифрами I, II, III. При записи усиленных однополюсных отведений (AVR, AVL, AVF) один провод соединяется с активным электродом, последовательно накладываемым на правую и левую руку, левую ногу, второй (пассивный) соединяется с обеими руками и ногой одновременно.

Грудные электроны (обозначаются буквой V) накладываются на переднюю поверхность грудной клетки.

Для записи стандартных и усиленных отведений накладываются электроды на конечности:

желтый - левая рука

красный - правая рука;

зеленый - левая нога;

черный - правая нога (заземление).

Грудные электроды:

V₁ - IV межреберье справа от грудины;

V₂ - IV межреберье слева от грудины;

V₃ - посередине линии, соединяющей точки V₂ и V₄

V₄ - в V межреберье по левой средней ключичной линии;

V₅ - по передней подмышечной линии на уровне V₄;

V₆ - по среднеподмышечной линии на уровне V₄ и V₅.

Отведения I, AVL, V₅ и V₆ отражают состояние левого отдела сердца, отведения III, V₂-4 - верхушки сердца. Однако при поражении какого-либо участка сердца определенные изменения могут возникнуть и в других отведениях.

Измерения проводятся с помощью линейки или циркуля. Продолжительность RR, PQ, TR измеряется в нескольких (3-5) соседних циклах во II отведении, фиксируется максимальное и минимальные значение РР и разница между ними. Для перевода во временные единицы полученные значения в мм умножаем на 0,02. Высоту (амплитуду) зубцов следует измерять во всех стандартных и двух грудных (V₁ и V₅) отведениях.

Амплитуда зубцов R, Р, Q, S

Зубцы отведения	II	III
R
Р
Q
S
Т

Вариабельность ритма

(R - R_mах) х (R - R_min) x 100 / R - R_сред.

Норма - не > 20%.

Частота сердечных сокращений

Суммарный вольтаж R (R₁ + R₂ + R₃)

Анализируется зубец Т (вплоть до появления отрицательного зубца) - отражает изменения трофики миокарда.

В ЭКГ-заключении отмечается сле­дующее:

Ритм -

Проводимость -

Электрическая ость сердца -

Деполяризация -

Реполяризация -

Признаки гипертрофии миокарда -

Признаки хронического перенапряжения -

Литература

1. Душанин С.А., Шигаловский В.В. Функция сердца у юных спортсменов. - Киев: Здоровье, 1988.

2. Кучкин СР., Ченегин В.М. Методы исследования в возрастной физиологии физических упражнений и спорта. - Волгоград, 1998. - 87 с.

3. Меркулова Р.А., Хрущев СВ.,Хелъбин В.Н. Возрастная кардиогемодинамика у спортсменов. - М.: Медицина, 1989. - 106 с.

4. Мотылянская Р.Е., Велитченко В.К., Перминов Л.М., Журавлева А.И.

5. Медицинские аспекты спортивного отбора. - М., 1988. - 86 с.

Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей. - Ростов-на-Дону, БАРО пресс, 2002. - 796 с.

6. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях/Под ред. А.М. Меркова. - М.: Медицина, 1968. - 419 с.

7. Сергеенко Л., Алексеева С. Спортивный отбор./Легкая атлетика. - 1979. - № 2. - С. 4-5.

8. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии/Под ред. Ю.В. Вельтищева, Н.С. Кисляка. - М.: Медицина, 1979. - 624 с.

9. Усов И.Н., Чичко М.В., Астахова Л.Н. Практические навыки педиатра. - Минск: Вышэйшая школа, 1990. - 399 с.

10. Дешин Д.Ф., Коваленко В., Летунов СП., Мотылянская Р.Е. Врачебный контроль. - М.: ФиС, 1965.

11. Практические занятия по врачебному контролю/Под ред. А.Г. Дембо. - М.: ФиС, 1970.

12. Спортивная медицина./Под ред. А.Г. Дембо. - М., 1975.

13. Антропологические методы исследования спортсменов. - М.: ФиС, 1990.

14. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физическая культура. - М.: Медицина, 1971. - 432 с.

15. Дембо А.Г. Спортивная медицина. - М., 1971.

16. Макарова Г.А. Спортивная медицина. - М.: Советский спорт, 2002. - 478 с.

17. Долматова Т.Н. Исследование сердечно-сосудистой системы спортсменов: Учебное пособие. - Малаховка, 2001. - 130 с.