Система коррекционно-педагогической работы в образовательной ситуации детей с ДЦП

Основными целями коррекционной работы при ДЦП являют­ся оказание детям медицинской, психологической, педагогиче­ской, логопедической и социальной помощи; обеспечение мак­симально полной и ранней социальной адаптации, общего и про­фессионального обучения. Очень важно развитие позитивного от­ношения к жизни, обществу, семье, обучению и труду.

Эффективность лечебно-педагогических мероприятий опре­деляется их своевременностью, взаимосвязанностью, непрерыв­ностью и преемственностью в работе различных звеньев. Лечеб­но-педагогическая работа должна носить комплексный харак­тер. Важнейшее условие комплексного воздействия — согласо­ванность действий специалистов различного профиля: невро­патолога, психоневролога, врача ЛФК, логопеда, дефектоло-га, психолога, воспитателя. Необходима их общая позиция при обследовании, лечении, психолого-педагогической и логопе­дической коррекции.

В комплексное восстановительное лечение ДЦП включаются медикаментозные средства, различные виды массажа, лечебная физкультура (ЛФК), ортопедическая помощь, физиотерапевти­ческие процедуры.

Комплексный характер коррекционно-педагогической работы предусматривает постоянный учет взаимовлияния двигательных, речевых и психических нарушений в динамике развития ребенка. Вследствие этого необходимы совместная стимуляция развития всех сторон психики, речи и моторики, а также предупреждение и коррекция их нарушений. Многое зависит от своевременного начала онтогенетически последовательного воздействия, опира­ющегося на сохранные функции.

В последние годы в практику широко внедрена ранняя диагно­стика ДЦП. Несмотря на то что уже в первые месяцы жизни мож­но выявить патологию доречевого развития и нарушения ориен­тировочно-познавательной деятельности, коррекционно-педа-

готическая и, в частности, логопедическая работа с детьми не­редко начинается только после 3 — 4 лет. В этом случае она чаще всего направлена на исправление уже сложившихся дефектов речи и психики, а не на их предупреждение. Раннее выявление патоло­гии психического и речевого развития и своевременное коррек-ционно-педагогическое воздействие в младенческом и раннем воз­расте позволяют уменьшить, а в некоторых случаях и исключить психоречевые нарушения у детей с церебральным параличом в старшем возрасте. Необходимость ранней коррекционно-логопе-дической работы при ДЦП вытекает из особенностей детского мозга — его пластичности и универсальной способности к ком­пенсированию нарушенных функций, а также из того, что наибо­лее оптимальными сроками созревания речевой функциональной системы являются первые три года жизни. Коррекционная работа строится не с учетом возраста, а с учетом того, на каком этапе психоречевого развития находится ребенок.

Коррекционно-педагогическая работа организуется в рамках ведущей деятельности. Нарушения психического и речевого раз­вития при ДЦП в значительной степени обусловлены отсутстви­ем или дефицитом деятельности детей. Поэтому при коррекцион-но-педагогических мероприятиях стимулируется ведущий для дан­ного возраста вид деятельности: в младенческом возрасте — эмо­циональное общение со взрослыми; в раннем возрасте — пред­метная деятельность; в дошкольном — игровая.

Для того чтобы тщательно изучить и выявить структуру психи­ческих и речевых нарушений, требуется динамическое наблюде­ние за развитием ребенка в течение длительного времени. При этом эффективность диагностики и коррекции значительно по­вышается. Это особенно важно при коррекционной работе с деть­ми, имеющими тяжелые и сочетанные нарушения.

При ДЦП важны развитие скоординированной системы меж­анализаторных связей, опора на все анализаторы с обязательным включением двигательно-кинестетического. Желательно задейство­вать одновременно несколько анализаторов (зрительный и так­тильный, тактильный и слуховой).

Необходимо гибкое сочетание различных видов и форм кор-рекционно-педагогической работы — индивидуальных, подгруп-повых и фронтальных.

Тесное взаимодействие с родителями и всем окружением ре­бенка служит залогом эффективности коррекционно-педагогиче-ской работы. В силу огромной роли семьи в процессах становления личности ребенка важна такая организация среды (быта, досуга, воспитания), которая могла бы максимальным образом стимули­ровать это развитие, сглаживать негативное влияние заболевания на психическое состояние ребенка. Родители — основные участ­ники педагогической помощи при ДЦП, особенно если ребенок

по тем или иным причинам не посещает образовательное учреж­дение.

Для создания благоприятных условий воспитания членам семьи надо знать особенности развития ребенка в условиях патологии, его возможности и перспективы развития, соблюдать правильный режим дня, организовать целенаправленные коррекционные заня­тия, сформировать адекватную самооценку и правильное отноше­ние к дефекту ребенка, развить необходимые для жизни волевые качества. Все это требует активного включения ребенка в повсе­дневную жизнь семьи, в посильную трудовую деятельность. Важно, чтобы ребенок не только сам обслуживал себя (самостоятельно ел, одевался, был опрятен), но и имел определенные обязанности, выполнение которых значимо для окружающих (участвовал в на-крывании стола, уборке посуды). В результате у него появляются интерес к труду, чувство радости, что он может быть полезен, уве­ренность в своих силах. Многие родители, желая избавить ребенка от трудностей, постоянно опекают его, оберегают от всего, что может огорчить, не дают ничего делать самостоятельно. Такое вос­питание по типу «гиперопеки» приводит к пассивности, к отказу от деятельности. Доброе, терпеливое отношение близких должно сочетаться с определенной требовательностью к ребенку. Нужно по­степенно формировать у него правильное отношение к своей болез­ни, к своим возможностям. Ни в коем случае родителям нельзя сты­диться больного ребенка. Тогда и он сам не будет стыдиться своей болезни, уходить в себя, ограничивать социальные контакты.

Основные направления и пути психолого-педагогической и ло­гопедической коррекции развития детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата уже несколько последних десятилетий разрабатываются и успешно применяются на практике в различ­ных учреждениях. Отечественные ученые Е.Ф.Архипова, Л.А.Да­нилова, М.В.Ипполитова, И.Ю.Левченко, Е.М.Мастюкова, О. Г. Приходько, К. С. Семенова и другие обосновали необходимость специального обучения и воспитания детей с церебральным пара­личом начиная с первых месяцев жизни, раскрыли задачи, содер­жание и методы коррекционной работы в младенческом, раннем и дошкольном возрастах и доказали ее высокую эффективность при условии раннего начала и адекватности коррекционного воздей­ствия.

В настоящее время расширяется сеть специальных учреждений для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. К ним относятся специальные ясли-сады, санатории, школы-интерна­ты, реабилитационные центры и др.

Коррекционно-педагогическая работа в младенческом возрасте (в доречевой период) ставит своей целью:

- развитие эмоционального общения со взрослым — стимуля­цию «комплекса оживления», продление эмоционального кон-

такта со взрослым, включение общения в практическое сотруд­ничество ребенка со взрослым;

- нормализацию тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата — снижение степени проявления двигательных дефек­тов речевого аппарата (спастического пареза, гиперкпнезов, атак­сии, тонические нарушения управления типа ригидности), раз­витие подвижности органов артикуляции;

- стимуляцию голосовых реакций, звуковой и речевой актив­ности — недифференцированной голосовой активности, гуления, лепета и лепетных слов;

- коррекцию кормления (сосания, глотания, жевания); сти­муляцию рефлексов орального автоматизма (первые месяцы жиз­ни — до 3 Мее), подавление оратьных автоматизмов (после 3 мес);

- развитие сенсорных процессов — зрительного сосредоточе­ния и плавного прослеживания; слухового сосредоточения, лока­лизации звука в пространстве, восприятия различно интонируе­мого голоса взрослого; двигательно-кинестетических ощущений и пальцевого осязания;

- развитие речевого дыхания и голоса — вокализации выдоха, увеличения его объема, длительности и силы, выработку ритмич­ности дыхания и движений ребенка;

- коррекцию и развитие движений рук и действий с предмета­ми — нормализацию положений кисти и пальцев, необходимых для формирования зрительно-моторной координации; развитие хватательной и манипулятивной функций, дифференцированных движений пальцев рук;

- формирование подготовительных этапов понимания речи.
Коррещионно-педагогическая работа в раннем возрасте пре­
дусматривает:

- развитие предметной деятельности (использование предме­тов по их функциональному назначению), способности произ­вольно включаться в деятельность; формирование наглядно-дей­ственного мышления, произвольного, устойчивого внимания;

- формирование речевого и предметно-практического обще­ния с окружающими — развитие понимания обращенной речи, активизация собственной речевой активности; использование всех форм неречевой коммуникации — мимики, жеста и интонации;

- развитие знаний и представлений об окружающем (с обоб­щающей функцией слова);

- стимуляцию сенсорной активности — зрительного, слухово­го, кинестетического восприятия;

- активизацию функциональных возможностей кистей и паль­цев рук; развитие зрительно-моторной координации; формирова­ние навыков опрятности и самообслуживания.

Коррещионно-педагогическая работа в дошкольном возрасте направлена на:

- развитие игровой деятельности;

- расширение речевого общения с окружающими; увеличение словарного запаса, становление связной речи; коррекция лекси­ческого, грамматического и фонетического строя речи;

- увеличение запаса знаний и представлений об окружающем;

- развитие сенсорных функций; формирование пространствен­ных и временных представлений, коррекция их нарушений; раз­витие кинестетического восприятия и стереогноза;

- формирование внимания, памяти, мышления (наглядно-об­разного и элементов абстрактно-логического);

- знакомство с элементарными математическими представле­ниями;

- развитие ручной умелости и подготовка руки к овладению письмом;

- воспитание навыков самообслуживания и гигиены;

- подготовку к школе.
Коррещионно-педагогическая работа в школьном возрасте имеет

целью:

- последовательное становление познавательной деятельности и коррекцию ее нарушений;

- коррекцию высших психических функций;

- воспитание устойчивых форм поведения и деятельности;

- профилактику личностных нарушений;

- профессиональную ориентацию подростков.