При вертеброгенной патологии

Нарушения в различных физиологических системах организма, обусловленные патологией позвоночника, носят названия вертеброгенных. Патология позвоночника охватывает костные структуры, дисковые, суставные, мышечные и сухожильно-связочные образования.

МР при вертеброгенной патологии включает множество направлений.

I. Кинезотерапия.

Лечебная гимнастика при НПОП наиболее эффективна при проведении упражнений на расслабление и на растяжение мышц.

Тракционная терапия имеет большое значение в лечении цервикальных синдромов и реализуется следующим образом:

· вертикальное вытяжение проводят с помощью петли Глиссона или аппарата АШВ-6 в положении сидя;

· горизонтальное вытяжениеосуществляется при применении тракционных программируемых аппаратов (типа Fintrak) в положении лежа (с коррекцией гиперлордоза).

Вытяжение поясничного отдела позвоночника— наиболее часто встречающийся вид тракционной терапии, проводится в виде:

· аутотракции, когда пациент использует различные приемы гравитационной мобилизации под воздействием нижней части тела, одной или двух нижних конечностей и т. д.;

· ручного вытяжения, которое выполняется мануальным терапевтом;

· сухого вытяжения на наклонной плоскостис использованием как функциональных кроватей и каталок, так и простых наклонных щитов или кровати с приподнятым головным или ножным концом;

· вертикального подводного вытяжения, подводного вытяжения на горизонтальной плоскости, горизонтального подводного вытяжения под весом собственного тела.

Время процедуры в зависимости от индивидуальной переносимости варьирует от 10 до 20 мин, курс лечения составляет 10–12 процедур.

Мануальная терапия –– это система ручных диагностических и лечебных приемов, направленных на коррекцию или ликвидацию патологических проявлений, вызванных НПОП, заболеваниями суставов, мышечного и связочного аппарата. Она оказывает интенсивное рефлекторное воздействие в сегменте и потому является одним из многочисленных методов рефлексо- и физиотерапии.

Лечебные процедуры в мануальной терапии проводят в следующей последовательности: первый этап –– релаксация, второй –– мобилизация и третий –– манипуляция.

II. Массаж.

Массаж –– это комплекс приемов механического воздействия на организм человека с целью развития, укрепления и восстановления его функций, лечения и профилактики заболеваний.По исполнению массаж разделяют на ручной и аппаратный, по назначению –– лечебный, гигиенический, косметический, спортивный, рефлекторный, восточный, аппаратный и самомассаж.

Действие массажа обусловлено тремя факторами: нервно-рефлекторным, гуморальным и механическим.

III. Физиотерапия.

Физические факторы в восстановительной терапии пациентов с вертеброгенной патологией занимают основополагающее место.

В программе лечебных воздействий в первую очередь ставится задача снять болевой синдром, на фоне исчезновения или уменьшения которого быстрее наступают релаксация мышц, восстановление двигательных нарушений, регионального кровообращения, микроциркуляции и адаптационно-трофических функций организма.

Одним из эффективнейших методов борьбы с болью является метод ультразвуковой терапии. Сравнительно большой лечебный эффект отмечается при сочетанном воздействии УЗ и лекарственного препарата — ультрафонофореза. Выраженным болеутоляющим эффектом обладают импульсные токи — СМТ и ДДТ. При локализации процесса в шейном и грудном отделе назначают наиболее щадящие параметры СМТ с частотой 80–100 Гц, глубиной модуляции 25–50 %, III–IV род работы по 3–5 мин каждый. В случаях резко выраженного болевого синдрома используют интерференционные токи.

Умеренный болеутоляющий эффект можно получить методом магнитотерапии. Используется средняя и максимальная индукция магнитного поля (до 35 мТ).

Широко в лечебном процессе применяется УВЧ- и лазеротерапия. В настоящее время доказан анальгетический, противоотечный, противовоспалительный, десенсебилизирующий, улучшающий или нормализующий микроциркуляцию эффект лазера.

В некоторых случаях, для снятия остро возникших болей применяют УФО, а при локализации процессов на шейном и грудном уровнях проводят ДМВ-терапию в положении пациента сидя и лежа, назначая слаботепловую (20–25 Вт) дозу на воротниковую зону и тепловую (30–40 Вт) на область позвоночника.

При поясничных синдромах излучатель располагают в области позвоночника или на ягодице, бедре, голени (доза тепловая). В лечебной практике СВЧ-терапия чаще комбинируется с УЗ, поскольку болеутоляющий эффект этого метода недостаточен.

В период регресса болевого синдрома, в стадии неполной и полной ремиссии патологического процесса, когда преобладают симптомы выпадения, используют гальванизацию и лекарственный электрофорез.

При стойких мышечных атрофиях, утрате рефлексов и чувствительности применяют электродиагностику, затем проводят электростимуляцию. Применяют прямоугольную, треугольную и экспоненциальную форму импульсов постоянного тока силой до 30 мА и частотой до 100 Гц. Используют также СМТ.

Комплексная терапия проводится с включением бальнеопроцедур, грязевых аппликаций на сегментарные зоны и пораженную конечность, лечебной гимнастики и массажа. В подострой стадии процесса и стадии неполной ремиссии, сразу же после курса лечения преформированными физическими факторами назначают бальнео- (радоновые, скипидарные, йодобромные ванны) или пелоидотерапию. Температура воды 36–37 °С, продолжительность 10–15 мин ежедневно. Лечебные грязи, парафин, озокерит, глину температуры 37–42 °С накладывают в виде местной аппликации на 10–15 мин.