Реабилитация в неврологической клинике

Выберите верные варианты ответа

1. Какие виды физиотерапевтического лечения применяются у пациентов, перенесших мозговой инсульт с двигательными нарушениями:

а) дарсонвализация волосистой части головы;

б)* электростимуляция мышц;

в) ультразвуковое лечение.

2. Как длительно необходимо проводить реабилитационные мероприятия при речевых нарушения:

а) 6 месяцев;

б) 1 год;

в)* 2 года;

г) 3 года.

3. К признакам поражения пирамидных путей не относится:

а) появление патологических рефлексов;

б) повышение мышечного тонуса;

в) клонусы стоп;

г) повышение глубоких рефлексов;

д)* атрофия мышц.

4. Абсолютным показанием к оперативному лечению неврологических проявлений поясничного остеохондроза является:

а) люмбоишиалгия с выраженным болевым синдромом;

б)* срединное выпадение диска с развитием нижней параплегии;

в) пояснично-крестцовый радикулит;

г) люмбаго;

д) люмбалгия.

5. Какие средства кинезотерапии используют у пациентов с мозговым инсультом в остром периоде:

а) активная кинезотерапия;

б)* лечение положением;

в)* массаж;

г)* пассивная кинезотерапия.

6. Каковы задачи кинезотерапии в остром периоде инсульта:

а)* профилактика развития контрактур и пролежней;

б) сохранение подвижности суставов парализованных конечностей и улучшение трофики;

в)* ликвидация спастически повышенного тонуса мышц;

г)* подавление патологических двигательных синергий;

д) улучшение координации движений;

е) обучение ходьбе, самообслуживанию и ежедневным видам деятельности;

ж) обучить мышечному расслаблению.

7. Каковы задачи кинезотерапии при периферических параличах и парезах:

а)* предотвратить контрактуры и перерастяжение мышц, сухожилий и связок;

б)* предотвратить фиброзное перерождение денервированных мышц;

в) способствовать проявлению чувствительности;

г)* бороться с дискоординацией и порочными двигательными стереотипами;

д) обучить мышечному расслаблению.

8. Какие средства кинезотерапии используют в остром периоде болей в спине:

а)* покой;

б) ЛФК;

в)* массаж;

г) вытяжение позвоночника;

д) статические упражнения.

9. Каковы основные задачи кинезотерапии при дискогенном радикулите:

а)* обеспечить пространственное освобождение сдавленных нервных корешков;

б) улучшить дыхание, кровообращение, обмен веществ;

в) сохранить мышечный тонус;

г) препятствовать развитию обширных мышечных атрофий;

д) поддерживать перистатику кишечника;

е)* уменьшить спазм паравертебральной мускулатуры;

ж)* мобилизовать позвоночник после выхода из острой фазы;

з)* усилить мускулатуру живота и экстензоры тазобедренного сустава;

и)* устранить функциональный блок в ПДС.

10. Наиболее часто мозговой инсульт сопровождается следующими дезадаптирующими синдромами:

а)* двигательный дефицит;

б)* нарушение речи;

в)* нарушение поддержания позы и координации движений;

г)* нарушение высших психических функций (память, внимание мышление, праксис, гнозис);

д)* нарушение чувствительности.

11. Саногенетический механизм, задействованный при восстановлении функции у пациента с мозговым инсультом:

а) реституция;

б) регенерация;

в)* компенсация;

г)* реадаптация.

12. Ранний восстановительный период инфаркта мозга длится до:

а) 2-х лет;

б) 6-х месяцев;

в)* 3-х месяцев;

г) до года.

13. Поздний восстановительный период инфаркта мозга длится до:

а) 2-х лет;

б) 6-х месяцев;

в) 3-х месяцев;

г)* до года.

14. Когда следует начинать реабилитационные мероприятия у пациента с инфарктом мозга с лечения положения и дыхательной гимнастики пассивно-активного типов:

а) с первых суток;

б) *с первых часов нахождения в стационаре;

в) с момента перевода в реабилитационное отделение;

г) на амбулаторном этапе реабилитации;

д) на санаторном этапе.

15. Является ли противопоказанием к проведению реабилитационных мероприятий коматозное состояние пациента:

а) да;

б)* нет.

16. Задачами лечения положением у пациента с инфарктом мозга являются:

а)* профилактика пролежней;

б)* профилактика травмирования суставов парализованных конечностей;

в)* нормализация мышечного тонуса в парализованных конечностях;

г) нормализация психологического статуса пациента

д) профилактика застойной пневмонии

е)* профилактика аспирационных пневмоний.

17. В основе метода Bobath терапии лежат следующие принципы:

а)* постуральная адаптация;

б)* поэтапное восстановление произвольных движений;

в)* восстановление движений в сочетании в адекватным сенсорным восприятием.

18. Двигательный режим пациентов в период обострения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника:

а) палатный;

б) свободный;

в)* постельный;

г) активный.

19. В период обострения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника при выборе физиотерапевтических мероприятий следует предпочесть:

а)* синусоидмодулированные токи от аппарата «Амплипульс»;

б) теплолечение;

в)* ультрафонофорез с гидрокортизоном на поясничную область позвоночника и пострадавшую ногу;

г) бальнеотерапию.

20. Ортезы –– это:

а)* функциональные приспособления, изменяющие структурные и функциональные характеристики опорно-двигательного аппарата (шины, воротники, туторы, бандажи, пояса и т.д.);

б) средства, используемые для облегчения передвижения (трости, костыли, ходунки);

в) давящие повязки для уменьшения отечности мягких тканей.

21. Какие функциональные положения противопоказаны пациентам, перенесшим оперативное вмешательство по поводу грыжи межпозвонкового диска:

а) пребывание в положении «стоя»;

б)* пребывание в положении «сидя»;

в) пребывание в положении «лежа»;

г) длительная ходьба;

д)* наклон вперед с подъемом тяжести.

22. Показания к оперативному лечению неврологических проявлений остеохондроза позвоночника:

а) желание пациента;

б)* признаки компрессии спинного мозга;

в)* признаки компрессии конского хвоста;

г)* нарушение функции тазовых органов;

д)* отсутствие положительного эффекта от комплексной консервативной терапии, проводимой в течение месяца;

е)* остро возникшая радикулоишемия;

ж) выраженный болевой синдром.

23. Когда начинают применять раннюю реабилитацию пациентов с инсультом:

а) через 6 месяцев;

б) через 2 месяца;

в) через 2 недели;

г)* с первого дня.

24. Какие из нижеперечисленных состояний являются показанием для проведения ранней реабилитации при инфаркте мозга:

а) нарушение сознания;

б)* глубокие парезы и плегия конечностей;

в)* легкие парезы конечностей;

г) острые ишемические изменения на ЭКГ;

д) выраженные нарушения сердечного ритма;

е)* атаксия;

ж) сердечная недостаточность;

з)* афферентные парезы;

и) тромбофлебиты и тромбозы вен;

к) грубые когнитивные расстройства;

л)* афазия;

м)* дизартрия.

25. Какие из нижеперечисленных состояний являются противопоказанием для проведения ранней реабилитации при инфаркте мозга:

а) нарушение сознания;

б) глубокие парезы и плегия конечностей;

в) легкие парезы конечностей;

г)* острые ишемические изменения на ЭКГ;

д)* выраженные нарушения сердечного ритма;

е) атаксия;

ж)* сердечная недостаточность;

з) афферентные парезы;

и)* тромбофлебиты и тромбозы вен;

к)* грубые когнитивные расстройства;

л) афазия;

м) дизартрия.

26. Компенсация –– это:

а) полное восстановление функции;

б) стабилизация процесса с определенным функциональным дефицитом;

в)* адаптация к изменившимся условиям.

27. Каковы задачи ранней реабилитации при инфаркте мозга:

а) следить за спонтанным восстановлением;

б)* контроль и коррекция процессов восстановления;

в) активация любого спонтанно возникшего двигательного акта и речевой продукции;

г)* торможение нефизиологических движений, поз, речевого эмбола;

д) разрушение сформированной патологической системы;

е)* предотвращение развития устойчивого патологического состояния.

28. Каковы основные причины пневмонии у пациентов с ОНМК:

а) бактериальная или вирусная инфекция;

б) сердечная недостаточность с застойными явлениями в легких;

в)* аспирация вследствие нарушения глотания;

г)* гипостатическая.

29. Каковы меры профилактики пневмонии у пациентов с инфарктом мозга:

а) прием жидкой пищи;

б) прием твердой пищи;

в)* прием полужидкой пищи с загустителями;

г) однократный прием большого количества пищи;

д)* прием пищи небольшими порциями, с паузой после каждого глотка;

е) горизонтальное положение пациента после приема пищи;

ж)* вертикальное положение (сидя, полусидя) после приема пищи;

з)* частые повороты в кровати.

30. Какие меры применяют для профилактики пролежней у пациентов с инфарктом мозга:

а) туалет кожи 1 раз в неделю;

б)* ежедневный туалет кожи;

в) повороты в кровати 2 р/сут;

г)* повороты в кровати через каждые 2–3 ч;

д)* применение противопролежневых матрасов.

31. Какие меры применяют для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с инфарктом мозга:

а) опускание конечностей с кровати вниз;

б)* ранняя активизация;

в)* применение компрессионных чулок, эластичных бинтов;

г) перетягивание жгутом;

д) сокращение приема жидкости;

е)* увеличение потребления жидкости;

ж) назначение дегидратирующих средств;

з)* назначение антиагрегантов.

32. Какие меры применяют для профилактики и лечения артропатии в плечевом суставе у пациентов с инфарктом мозга:

а)* укладка всех отделов парализованной руки на одном горизонтальном уровне;

б) разноуровневая укладка конечности (как это наблюдается в естественных условиях);

в)* поддержка плечевого сустава подушками;

г) вытяжение сустава под собственной тяжестью руки;

д)* раннее применение пассивных движений в паретичной руке;

е) длительная фиксация сустава;

ж)* местное назначение обезболивающих средств;

з)* аппликации парафина или озокерита на сустав,

и) стимуляция сустава льдом.

33. Какова основная цель применения лечебной гимнастики в остром периоде церебрального инсульта:

а)* восстановление силы мышц пораженных конечностей;

б)* моделирование физиологического иерархического контроля двигательных функций со стороны нервной системы;

в) поддержание возможности выполнения бытовых навыков;

г)* сохранение подвижности в суставах;

д) поддержание трофического обеспечения кожных покровов.

34. При повреждении нервного ствола ранний восстановительный период длится:

а) 1 неделю;

б)* 3 недели –– 3 месяца;

в) 3 месяца –– 6 месяцев;

г) 3–5 лет.

35. Оперативное восстановление целостности периферического нервного ствола может осуществляться:

а) первичным швом в остром периоде;

б)* отсроченным швом при санации раны;

в)* проведение пластики нервного ствола в отдаленном периоде;

г) проведением интенсивной лазеротерапии.

36. Какие физиотерапевтические мероприятия следует предпочесть при компрессионно-ишемической нейропатии лучевого нерва в остром периоде:

а) теплолечение;

б)* электростимуляцию пострадавшего нерва;

в) иглорефлексотерапию;

д) ультрафонофорез с гидрокортизоном на проекцию места компрессии;

е) индуктотермию надпочечников;

ж) диадинамические токи на рефлексогенные зоны;

к) лазеротерапию близлежащих суставов.

37. Что является противопоказанием к проведению электростимуляции нерва при травматической нейропатии периферического нерва в остром периоде:

а) болевой синдром при проведении процедуры;

б)* отсутствие целостности нервного ствола;

в)* наличие плохого стояния костных отломков в ране.

38. Для оценки функционального состояния нервно-мышечного аппарата наиболее показательными являются следующие диагностические методы:

а) магнитно-резонанасная томография;

б) компьютерная томография;

в) ультразвуковая диагностика;

д)* электронейромиография;

е) электроэнцефалография;

ж)* классическая электродиагностика.

39. Каковы особенности контингента лиц с черепно-мозговой травмой:

а) отсутствие стойкого морфологического и функционального дефекта;

б)* большой процент лиц, получивший травму в состоянии алкогольного опьянения;

в)* большой процент резидуального дефекта.

40. Лица с подозрением на сотрясение головного мозга госпитализируются в:

а) отделение неврологии;

б) отделение нейрохирургии;

в)* отделение травматологии или, при его отсутствии в районном центре –– в общетерапевтическое отделение;

д) не госпитализируются.

Ответы тестового контроля

Тема 1.1 (б); 2 (а); 3 (а); 4 (б); 5 (а); 6 (а–е); 7 (а); 8 (а, в); 9 (б); 10 (в); 11 (а, б, г); 12 (б); 13 (в); 14 (а, б, е); 15 (а–е); 16 (а–в, д); 17 (а–в); 18 (г); 19 (а–г); 20 (а, в, д); 21 (в); 22 (б–д, з, к); 23 (а, б, г, д); 24 (а–в, д); 25 (а–г); 26 (б, е); 27 (г); 28 (г); 29 (б); 30 (б); 31 (а); 32 (б); 33 (г).

Тема 2.1 (в); 2 (а); 3 (б); 4 (б); 5 (б, в); 6 (а, г, д); 7 (б); 8 (б); 9 (б, г); 10 (а, б, г); 11 (а–в); 12 (а, б); 13 (б, г–ж); 14 (а, в, д); 15 (б, г, е, ж); 16 (б, г, е);17 (б, г, д); 18 (а–д); 19 (б, г); 20 (б, г, д); 21 (б, г, д); 22 (а, в, д–з); 23 (б); 24 (а, в–д); 25 (а–в); 26 (б, в, д–ж, и, к); 27 (а–и); 28 (а, в–д); 29 (а, б); 30 (а–в).

Тема 3.1 (б), 2 (в); 3 (а, б); 4 (а, б); 5 (а–г); 6 (а), 7 (в); 8 (д); 9 (д); 10 (д); 11 (в); 12 (в); 13 (б); 14 (б); 15 (б, в); 16 (а–г); 17 (б, в); 18 (а–в); 19 (а); 20 (а–д); 21 (а, б, д); 22 (г); 23 (а, б, г); 24 (в); 25 (а, г, д, ж); 26 (б, в, е); 27 (а–г); 28 (а); 29 (д); 30 (д); 31 (е).

Тема 4.1 (г); 2 (б, в); 3 (а–в); 4 (а); 5 (г); 6 (а, в); 7 (б); 8 (в); 9 (а, в); 10 (а, в); 11 (б, г); 12 (б); 13 (в); 14 (в, г); 15 (г); 16 (б, в); 17 (б, г); 18 (в); 19 (г); 20 (б, в); 21 (а); 22 (б); 23 (б); 24 (а, в); 25 (б, г); 26 (д); 27 (б); 28 (в); 29 (д); 30 (б, г); 31 (б, в, е); 32 (а, г, д); 33 (а, б); 34 (в–д); 35 (б); 36 (д); 37 (в); 38 (б); 39 (а–г); 40 (в).

Тема 5.1 (а, в); 2 (а); 3 (в); 4 (а); 5 (б–г); 6 (а, в, д, е); 7 (а, б); 8 (а, в, г); 9 (а, б); 10 (а, г); 11 (в); 12 (б, в); 13 (а, б); 14 (в); 15 (д); 16 (в); 17 (в); 18 (в); 19 (а); 20 (в); 21 (д); 22 (д); 23 (в); 24 (б); 25 (б); 26 (в); 27 (в); 28 (д); 29 (г); 30 (б); 31 (а); 32 (в); 33 (в); 34 (в); 35 (д); 36 (б); 37 (г); 38 (в); 39 (б); 40 (г); 41 (в); 42 (в); 43 (б); 44 (б); 45 (г); 46 (д); 47 (д); 48 (а, б, г); 49 (д); 50 (а); 51 (б, д); 52 (а).

Тема 6.1 (а, г); 2 (а); 3 (а, в, г); 4 (а–г); 5 (а, б); 6 (г); 7 (в); 8 (а); 9 (б); 10 (д); 11 (в); 12 (б, в); 13 (д); 14 (а–г); 15 (б–г); 16 (а, в, г); 17 (а, б, г); 18 (а–в); 19 (б, в); 20 (а–в); 21 (в); 22 (б, г); 23 (а); 24 (г); 25 (а–д); 26 (а–в); 27 (г–ж); 28 (а–к); 29 (а, б); 30 (а–д).

Тема 7. 1 (б); 2 (в); 3 (д); 4 (б); 5 (б–г); 6 (а, в, г); 7 (а, б, г); 8 (а, в); 9 (а, е–и); 10 (а–д); 11 (в, г); 12 (в); 13 (г); 14 (б); 15 (б); 16 (а–в, е); 17 (а–в); 18 (в); 19 (а, в); 20 (а); 21 (б, д); 22 (б–е); 23 (г); 24 (б, в, е, з, л, м); 25 (г, д, ж, и, к); 26 (в); 27 (б, г, е); 28 (в, г); 29 (в, д, ж, з); 30 (б, г, д); 31 (б, в, е, з); 32 (а, в, д, ж, з); 33 (а, б, г); 34 (б); 35 (б, в); 36 (б); 37 (б, в); 38 (д, ж); 39 (б, в); 40 (в).