Схема нейропсихологического исследования взрослых с критериями оценок.

1. нейропсихологическое исследование проводится с целью описания нарушений высших психических функций и выделения тех факторов, которые лежат в их основе (нарушений анализа и синтеза, патологической инертности нервных процессов, инактивности и др.). 2. исследование начинается с тщательного ознакомления с историей заболевания и данных неврологического исследования; затем проводится беседа в целях составления общей характеристики состояния больного, после чего – нейропсихологическое исследование различных психических процессов. 3. Результаты нейропсихологического исследования заносятся на отдельные страницы схемы. В правой части страницы дается оценка выраженности симптома (симптом отсутствует, выражен слабо, выражен сильно). После каждого раздела отмечаются качественные особенности протекания психического процесса (пассивность, импульсивность, тенденция к эхопраксии, эхолалии, персервации и т.д.). 4. В специальных случаях (например, при изучении агнозий, афазий) могут вводиться дополнительные задачи, для которых в конце тетради оставлены чистые страницы. 5. В «Заключении» дается количественный анализ полученных данных: согласно схеме формируется синдром, наблюдаемый у больного и указывается локализация поражения мозга. Краткое изложение данных истории болезни. ● Ф.И.О. ● № истории болезни ● образование ● профессия ● правша, левша, переученный левша, амбидекстр ● наличие левшевства в роду ● дата поступления ● предварительный диагноз ● верифицированный диагноз ● краткая характеристика нейропсихологического синдрома: 1. Краткие анамнестические сведения (динамика основных симптомов). 2. Нарушения сна и бодрствования. Обменные нарушения. 3. Неврологические симптомы (ч/м нервы, двигательная сфера, чувствительная сфера, рефлексы). 4. Офтальмологические симптомы. 5. Отоневрологические симптомы. 6. ЭЭГ (описание и оценка). 7. Данные люмбальной пункции (ликворное давление, белок, цитоз). 8. Рентгенологические симптомы - краниография, - каротидная ангиография, - вертебральная ангиография - пневмоцистернография, - пневмоэнцефалография, - вентрикулография: - воздушной, - с майодилом - компьютерная томография. 9. Резюме клинического заключения. 10. Дата и данные операции (название операции, гистологическое исследование операционного материала). 11. Патологоанатомический диагноз (с указанием № вскрытия).

Общая характеристика больного
Симптомы
Состояние сознания	нет	слабо	сильно
● Ясное
● Колеблющееся
● Просоночное
Психическая активность
● полная
● истощаемость
● заторможенность
● инактивность
● аспонтанность
● двигательная аспонтанность
● брадикинезия
● речевая аспонтанность
● брадикинезия
● возбуждение общее
● расторможенность
● речевое возбуждение
● многоречивость
● резонерство
Жалобы
● активные
● при расспросе
Ориентировка
● в месте
● во времени
● прошлом
● текущем дне
● реакция на нарушение ориентировки
● растерянность
● конфабуляции
● отсутствие реакции
Критика
● к своей болезни
● к своему поведению
● к частным дефектам
● к ошибкам в исследовании
● отношение к другим людям
Состояние эмоциональной сферы
● ослабление эмоций
● безразличие
● отсутствие эмоций
● усиление эмоций
● напряженность
● страхи
● тревожность
● депрессия
● эйфория
● извращение эмоций
● неадекватность
● пуэрильность
● негативизм
● эмоциональная лабильность
● инертность (вязкость)
● насильственные эмоциональные реакции
● смех
● плач

Исследование внимания
Симптомы	нет	слабо	Сильно
Характеристика непроизвольного внимания
● элементы целевого поведения (эхопраксия, эхолалия)
● бесконтрольное всплывание побочных ассоциаций
Характеристика произвольного внимания
● результаты клинического наблюдения
● результаты корректурной пробы
● результаты пробы Крепелина
● результаты пробы на зрительное внимание
Исследование эмоциональных реакций
Симптомы	нет	слабо	сильно
Жалобы на нарушение эмоций
● изменения характера, безразличие, раздражительность, тревога и пр.
Восприятие эмоционального выражения лиц на фотографиях
Восприятие эмоционального тона рассказов
Данные тестов Роршаха, ТАТ и др.
Результаты запоминания и воспроизведения «эмоциональных» и «неэмоциоанальных» слов

Исследование зрительного и зрительно-пространственного гнозиса
Субъективная оценка зрительных функций, анамнестические данные: фотопсии, зрительные галлюцинации, простые, сценоподобные, временные нарушения зрения и т.п
Симптомы	нет	слабо	Сильно
Предметный гнозис
● узнавание реальных объектов (10-ти)
● узнавание реалистических изображений (10-ти)
● узнавание контурных изображений (5-ти)
● узнавание перечеркнутых изображений (8-ми)
● узнавание фигур Поппельрейтера
● узнавание конфликтных (составных) фигур (рыба-заяц, заяц-рыба и др.)
Объем зрительного восприятия (одновременное схватывание двух, трех фигур)
● игнорирование стороны
Узнавание лиц
● непосредственное
● знакомых портретов (выделение их из знакомых)
● идентификация портретов по следам
Цветовой гнозис
● подбор оттенков по эталону
● то же на следах
● называние цветов
Оптико-пространственный гнозис
● узнавание времени на часах
● узнавание времени на схематических часах
● расстановка стрелок на «немом» циферблате
● ориентировка в схеме географической карты (обозначение частей света, хорошо знакомых городов, рек и т.п.)
● рисование плана планеты
Деление линии (наличие ассиметрии)
Рассматривание группы фигур и сложных изображений (игнорирование стороны)
Буквенный гнозис
● узнавание букв в разных шрифтах
● узнавание букв в зеркаьном изображении
● узнавание наложенных и перечеркнутых букв
Цифровой гнозис
● узнавание цифр: ● арабских ● римских
● узнавание цифр: ● наложеных ● зеркально изображенных ● перечеркнутых

Исследование соматосенсорного гнозиса Исследование слухового гнозиса и слухо-моторных координаций Исследование действий и движений

Исследование соматосенсорного гнозиса
симптомы	нет	слабо	сильно
Проба на локализацию прикосновения
● одного
● двух (на одной руке, на двух, на лице)
Проба на дискриминацию (определить число прикосновений: одно или два)
Кожно-кинестетическое чувство (на правой и левой руке)
● чувство Ферстера (определение фигур, цифры, написанной на коже) (на правой и левой руке)
Перенос позы руки и кисти с одной руки на другую с закрытыми глазами
Определение правой и левой стороны у себя и у напротив сидящего человека
Называние пальцев рук
Узнавание объектов на ощупь (ключ, расческа и т.п.)
● правой рукой / левой рукой (отмечается характер ощупывания: инактивный, активный с отсутствием синтеза и др.)
Исследование слухового гнозиса и слухо-моторных координаций
симптомы	нет	слабо	Сильно
Звуковысотные отношения
● оценка
● повторение
Мелодии
● узнавание
● повторение
Локализация звука в пространстве
Исследование дихотического слуха
Оценка и воспроизведение ритмов
оценка ритмов
● выполнение ритмов по образцу
● непосредственное воспроизведение
● отсроченное (после пустой паузы)
● после интерференции
● выполнение ритмов по речевой инструкции «по 2» «по 3» «по 4»
● непосредственное воспроизведение
● отсроченное (после пустой паузы)
● после интерференции (оценивается характер затруднений: персервации, распад ритмических структур

Исследование действий и движений
симптомы	нет	слабо	сильно
Выполнение простых инструкций (правой рукой, левой рукой)
● сжимание руки
● перебор пальцев
Праксис позы (кисти) (правой рукой, левой рукой)
● в горизонтальной плоскости
● в вертикальной плоскости (в случаях гемианопсии)
● перенос позы с одной руки на другую
Пространственный праксис
● одноручные пробы (рука – подбородок)
● двуручные – (рука – рука)
● пробы Хэда: ● односторонние ● перекрестные
Динамический праксис (кулак-ребро-ладонь, ребро-ладонь-кулак, 1-2-1-5)
Реципрокная координация
Асиметрическое постукивание (2-1; 1-2)
Выполнение двигательных программ
● рисование серий геометрических фигур
● графические пробы
Конструктивный праксис
● копирование
● перевертывание
Рисунок (дом, стол, куб, человек, лицо)
● самостоятельный
● срисовывание
● обведение
Предметные действия:
● застегивание пуговиц
● завязывание узла, банта
● зажигание спички
Символический праксис
● погрозить, поманить, размешать чай и т.д.
Движения взора
● фиксация взора (прочная, неустойчивая)
● движение взора
● перевод взора по инструкции
● перевод взора за движущимся объектом
● ограничение взора (вправо, влево, вверх, вниз)
● нарушение плавности движений
● локализация объекта в пространстве
Оральный праксис
● по подражанию
● по инструкции
● праксис губ (оскал, вытягивание)
● праксис языка (поднять, убрать, вправо, влево)
● праксис щек (надуть, втянуть)
● праксис лицевой мускулатуры поднять брови нахмурить брови
● условные оральные движения пощелкать посвистеть поцокать показать как плюют, целуются
Условные реакции, действия
● простые условные выбора (на один стук поднять руку)
● условные реакции выбора (на один стук поднять правую руку, на два стука – левую руку)
● с ломкой стереотипа 111222121211
● конфликтные условные реакции (в ответ на кулак (К) поднять палец, в ответ на палец (П) – поднять кулак; в ответ на сильный удар (1) – поднять слабо, в ответ на слабый удар (1) – поднять сильно) (оценивается характер затруднений: эхопраксия, инертность, ломка программы, персервации, игнорирование одной руки, нарушение пространственной схемы и др.)
● повторение фраз мальчик спит девочка плачет мальчик ударил собаку девочка пьет чай
● повторение скороговорок «Из под топота копыт пыль по полю летит» «Сшит колпак не поколпаковски, надо его переколпаковать и никто его не переколпакует»
Называние предметов
● по картинкам (10) яблоко лампа чайник бутылка чернильница и т.д.
● частей тела нос глаз рука палец локоть плечо (отмечается характер затруднений: помогает ли подсказка; поиски, отказы; литеральные, вербальные, парафазии и т.д.)
Понимание речи
Понимание слов (с опорой на картинку)
● по одному элементу (10)
● по два элемента (5 пар)
● по три элемента (5 троек)
Понимание значения слов (без зрительной опоры частей тела)
● показать ухо-нос-глаз
● по одному элементу (ухо и т.д.)
● по два элемента (ухо-глаз и т.д.)
● по три элемента (ухо-нос-глаз и т.д.)
● понимание малочастотных слов (заусеница, гусеница)
● понимание обиходных конструкций и предложений откройте рот, откройте глаза, закройте рот, закройте глаза, положите левую руку в карман халата
Понимание логико-грамматических конструкций
● показать: карандашом – ключ и т.д. ключом – карандаш, карандашом – ключ.
● показать или выполнить инструкцию: книга под тетрадью, тетрадь под книгой, книга над тетрадью и т.д., треугольник под крестом, крест под треугольником и т.д.
● показать какой предмет более светлый, более темный, менее светлый, менее темный
● показать или разъяснить значение: мамина дочка, дочкина мама; брат отца, отец брата; я позавтракал после того как прочел газету; что я делал раньше?
Спонтанная развернутая речь
● рассказ по сюжетной картинке
● устное сочинение на тему «Отдых», «Север» и др.
(отмечается активность, развернутость, связанность передачи, наличие аграмматизма, телеграфный стиль, несогласование, соскальзывание на побочные связи и др.)

Исследование речи
симптомы	нет	слабо	ситльно
Спонтанная речь. Беседа с больным (Как вы заболели? И т.д.)
Автоматизированная речь
● цифровой ряд от 1 до 10
● дни недели: понедельник, вторник…
● месяцы года: январь, февраль…
Дезавтоматизированная речь
● цифровой ряд: 10, 9…
● дни недели: воскресенье, суббота…
● месяцы года: декабрь, ноябрь…
Повторная речь
● повторение звуков: а, о, и, у, б, д, к, с
● повторение дизъюнкных пар звуков: б-н, к-с, м-р
● повторение оппозиционных фонем: б-п / п-б, д-т / т-д, з-с / с-з (при невозможности повторения – реакция выбора на оппозиционные фонемы или показ соответствующей буквы)
● повторение серий звуков: би-ба-бо, бо-би-ба, ба-би-ба
● повторение слов дом окно кошка портной стон слон полковник поклонник половник кооператив кораблекрушение
● повторение серий слов	дом-лес кот-стол дуб-ночь-игла сад-шкаф-день

Исследование письма
симптомы	нет	слабо	сильно
Автоматизированное письмо (фамилия, имя отчество)
Письмо букв
● списывание с печатных букв (единичных, пар)
● письмо под диктовку (единичных, пар)
Письмо слов
● списывание
● письмо под диктовку простых слов: дом окно стул
● слов с оппозиционными фонемами: дочка-точка; запор-собор-запор
● слов с оппозиционными артикулемами: стол-стон-слон
● сложных слов: портной строчить кораблекрушение
Письмо фраз (списывание, письмо под диктовку) мальчик спит; девочка плачет; на улице шел дождь.

Исследование чтения
симптомы	нет	слабо	сильно
Чтение букв (простых и стилизованных)
Чтение бессмысленных слогов (то-ку-ни; стро-кси-мла)
Идеограмное чтение
● Москва СССР Ленинград труд Правда (фамилия больного)
Чтение привычных слов
● Николай Петр Алексей Павел Андрей
● дом лето окно дерево
Чтение сложных и редко встречающихся слов
● включатель разброд мельница подоконник балалайка подбородок куколка пространство подставка велотрек
Чтение неверно написанных слов
● галз окко слонце клоодец севриз
Чтение коротких отрывков
● «Бежала по лесу лиса» и т.д. (отмечаются нарушения движений глаз, игнорирование стороны, элементы угадывающего чтения и т.д.)

Исследование памяти
симптом	нет	слабо	сильно
Повторение серии слов
● Дом ночь игла ● непосредственное ● отсроченное
● стол звон лист шкаф ● непосредственное ● отсроченное
● лук мост зонт мир ● непосредственное ● отсроченное
● кот стук шар ночь пыль звук ● непосредственное ● отсроченное
Заучивание серии слов: дом лес стол кот ночь игла пирог звон мост крест
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
Припоминание после 2 минут
Запоминание двух групп элементов
● запоминание группы слов
1 круг стул 2 день глаз
1 воспроизведение
2 воспроизведение
3 воспроизведение
1 день сосна шкаф 2 книга шапка круг
1 воспроизведение
2 воспроизведение
3 воспроизведение
Запоминание групп картинок
1 воспроизведение
2 воспроизведение
3 воспроизведение
1 телефон очки помидор 2 гриб бутылка ботинки
1 воспроизведение
2 воспроизведение
3 воспроизведение
Запоминание двух смысловых рядов (фразы, рассказы)
1 собака лает 2 дом горит
1 воспроизведение
2 воспроизведение
3 воспроизведение
Интерференция счетом
1 мальчик ударил собаку 2 девочка пьет чай
1 воспроизведение
2 воспроизведение
3 воспроизведение
Интерференция счетом
1 в саду за высоким забором росли яблоки 2 на опушке леса охотник убил волка
1 воспроизведение
2 воспроизведение
3 воспроизведение
4 воспроизведение
Интерференция счетом
Запоминание двух рассказов
● «Курица и золотые яйца» У одного хозяина была курица. Она несла золотые яйца. Захотелось хозяину иметь много золота, и он убил эту курицу, думал у нее внутри много золота. А внутри ничего не оказалось, была она, как все курицы.
● «Галка и голубь» Галка услыхала, что голубей хорошо кормят. Побелилась она в белый цвет и влетела в голубятню. Голуби ее приняли. Но она не удержалась и закричала по-галочьи, тогда они ее выгнали. Хотела она вернуться к своим, к галкам, а те ее тоже не признали и выгнали.
● «Муравей и голубка» Муравей спустился к ручью напиться. Волна захлестнула его и он стал тонуть. Летела мимо голубка. Увидела тонущего муравья, бросила ему прутик. Он по этому прутику выбрался на берег. А на другой день охотник хотел поймать голубку в сеть. Муравей подкрался и укусил охотника за палец. Охотник вскрикнул и выронил сеть, а голубка вспорхнула и улетела.
● «Лев и мышь» Лев спал. Мышь пробежала по его телу. Он проснулся и поймал ее. Мышь стала просить: «Отпусти меня, я тебе тоже сделаю добро». Лев рассмеялся, но отпустил мышь. На другой день охотники поймали льва и привязали его веревками к дереву. Мышка услышала львиный рев, прибежала, перегрызла веревки и спасла льва.
(отмечается характер амнестических дефектов, влияние интерференции, роль смысловой близости материала и др.)

к оглавлению

Исследование системы счета Исследование интеллектуальных процессов Схема нейропсихологического заключения

Исследование системы счета
симптом	нет	слабо	сильно
Оценка количества (пересчет группы точек)
Чтение и письмо простых цифр
Чтение сложных цифр
● 78 87 19 91 107 4807 10126
● чтение чисел написанных вертикально: 123 3456
● письмо сложных чисел: 86 68 96 203 1026 1003 10125
Выполнение простых счетных операций
● повторение таблицы умножения (устно)
● письменное выполнение операций - сложение, - вычитание, - умножение, - деление
● 2+7= 6-4= 11-2= 9+5=
● 16+23 184-77 31-17 1003-934 16х9 42х13 729:9 125:5
Выполнение тройного счета (13+7-2 и т.д.)
Выполнение серийного отсчета: 100-7… 100-2,-1=… (отмечается: удерживает ли больной задание, не приобретает ли счет фрагментарный характер, не заменяется ли операция отсчета стереотипом, не наблюдается ли соскальзывание в сторону побочных ассоциаций и т.д.)

Наши рекомендации

Схема нейропсихологического заключения

Развернутая схема нейропсихологического заключения

Приложение 1. Схема нейропсихологического исследования высших психических функций и эмоционально-личностной

Теоретические предпосылки нейропсихологического исследования

Схема нейропсихологического исследования I. Краткое изложение данных истории болезни

Схема адаптированного нейропсихологического обследования дошкольников.

Схема нейропсихологического обследования детей

Схема нейропсихологического заключения

СХЕМА адаптированного нейропсихологического исследования дошкольников и младших школьников.

Схема нейропсихологического исследования

← Предыдущая страница | Следующая страница →

Исследование интеллектуальных процессов
симптом	нет	слабо	сильно
Понимание рассказов
● «Галка и голуби»
● «Лев и мышь»
● «Муравей и голубка»
● «Курица и золотые яйца»
Понимание сюжетных картин (из нейропсихологического альбома)
● «Прорубь»
● «Разбитое окно»
● «Последняя весна»
Решение задач
● хозяйка тратит за 5 дней 15 литров молока. Сколько она тратит за неделю? Повторение Решение
● на двух полках 18 книг, но не поровну: на одной в два раза больше, чем на другой. Сколько книг на каждой полке? Повторение Решение
● на двух полках 18 книг, но на одной на 2 книги больше, чем на другой. Сколько книг на каждой полке? Повторение Решение
● в двух ящиках 24 кг сахара, но не поровну: в одном – в три раза больше, чем в другом. Сколько сахара в каждом ящике? Повторение Решение
● сыну 5 лет; через 15 лет отец будет в три раза старше сына. Сколько лет сейчас? Повторение Решение
● длина свечи 15 см, тень от свечи на 45 см длиннее. Во сколько раз тень длиннее свечи? Повторение Решение
Заканчивание фразы
● высоковероятные слова - С моря дул сильный … - На небе ярко светило …
● маловероятные слова - Я позавтракал после того, как … - На столе стоял …
Заполнение пропущенных слов во фразе
● высоковероятные слова - Я вышел на улицу в …, так как шел дождь. - Переходить в этом месте улицу … из-за большого движения.
● маловероятные слова - Я весь день занимался … и очень устал. - Вдалеке был виден …, он уходил все дальше и дальше.
Ограниченный поток ассоциаций (в течение 2-3 минут)
● возможно быстрее назвать 7 красных (острых предметов)
● 7 предметов, начинающихся с буквы «Т»
Подбор противоположностей
● в пассивном плане: - большой – - слабый – - теплый – - низкий – - дорогой – - дешевый –
● в активном плане: придумать две пары противоположных по значению слов
Подбор аналогий
● свободный вариант
Роза – цветок малина – ягода Лошадь – жеребенок собака - … Яйцо – скорлупа картофель - … Собака – шерсть щука - … Птица – гнездо человек - … Ключ – железо стол - … Коса – трава бритва - … Шкаф – посуда кошелек - … Врач – лечение портной - … Горе – слезы радость - … Небо – тучи сцена - … Река – берег улица - …
● выбор из альтернатив
Объяснение на примере ● высокий – низкий / толстый – (голодный, тонкий, жирный) ● тонкий – толстый / безобразный – (жирный, грязный, красивый, урод, веселый) ● свиной – тяжелый / пух – (трудный, перина, перья, легкий, куриный) ● лошадь – жеребенок / корова – (пастбище, рога, молоко, теленок, бык) ● ложка – каша / вилка – (масло, нож, тарелка, мясо, посуда) ● ухо – слышать / зубы – (видеть, лечить, рот, щетка, жевать) ● сын – отец / мать – (хозяйка, дочь, бабушка, муж)
Трактовка смысла пословиц
Свободный вариант На охоту ехать – собак кормить Не все то золото, что блестит Куй железо, пока горячо
1. Кузнец должен хорошо ковать железо. 2. Сейчас в кузницах есть механические молоты. 3. Не откладывай дела на завтра, если оно спешное.