Блок 6. стерилізація шовного матеріалу.

6.1. СТЕРИЛІЗАЦІЯ ШОВКУ ЗА МЕТОЛОМ КОХЕРА.

А. Робоче місце: операційний блок.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Шовк.

2. Господарське мило.

3. Вода.

4. Бікс зі стерильними рушниками.

5. Миски для миття шовку.

6. Миски для полоскання шовку.

7. Предметні скельця з затупленими краями.

8. бікс зі стерильними халатами, простирадлами.

9. Стерильні рукавички.

10. Стерильні пінцети.

11. Сулема 1:1000 — в емальованому посуді.

11. Стерильні банки з притертими кришками.

13. 70% розчин етилового спирту.

14. 96% розчин етилового спирту.

15. Ефір.

II Попередня підготовка до виконання навику.

1. Лоток шовку нещільно перев'язують в двох місцях нитками (щоб не «плуталися нитки при пранні).

Шовкові нитки перуть у мильній воді, тричі міняючи воду.

2. Споліскують шовк не менше як 7 раз.

4 Знімають накладені зав’язки.

5.Укладають шовк для просушування на стерильний рушник, накривають терху стерильним рушником.

6. Операційна сестра одягається, як на операцію (одягає стерильні рука­вички, накриває великий операційний стіл стерильними простирадлами в 4-ри шари)

7. Розмотує нитки шовку, намотує їх на предметні скельця.

Г.Основні етапи виконання.

1. Висушений шовк стерильними руками або стерильним пінцетом перекла­дають у стерильну банку з притертою пробкою. Товстий шовк укладають інизу, тонкий — зверху.

2. Шовк заливають ефіром на 12 годин для обезжирювання.

3. Шовк витягають, укладають на стерильне простирадло для випаровуван­ня ефіру.

4. Шовк укладають у стерильну банку і заливають 70% розчином спирту на 12 годин.

V Шовк виймають зі спирту і перекладають у емальований посуд з суле­мою в розведенні 1:1000. Кип’ятять 10 хвилин.

6.Перекладають шовк у банки з притертими пробками з 96% розчином с пирту, якщо він і зберігається.

Д Подальша тактика:

1. Нитку шовку відправити на бактеріальне обстеження. При негативному результаті шовк можна застосовувати.

Р.S. Існує більш надійна модифікація метода:

V Кип’ятять шовк у розчині сулеми 1:3000 — №1-4 — 15 хвилин, №5-8 — 25-30 хвилин.

6. Потім шовк поміщають у 96% розчин спирту на 24 години.

7. Спирт зливають і замінюють новим на 3 доби.

6.2.СТЕРИЛІЗАЦІЯ ШОВКУ ЗА МЕТОДОМ БАКУЛЄВА.

А. Робоче місце:

Операційний блок.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Миска.

2. 0,5% розчин нашатирного спирту.

3. Господарське мило.

4. Ефір.

5. Бікс зі стерильними рушниками.

6. Стерилізатор зі стерильними предметними скельцями.

7. Стерильні пінцети у 6% розчині перекису водню.

8. Стерильні банки.

9. 96% розчин етилового спирту.

10. Бікс з операційною білизною.

В. Попередня підготовка до виконання навнку:

1. Нитки шовку перуть у теплому 0,5% розчині нашатирного спирту з ми­лом.

2. Шовк перекладають для просушування на стерильний рушник.

3. Одягаються як на операцію.

Г. Основні етапи виконання:

1. Шовк занурюють в ефір на 24 години.

2. Намотують нитки шовку на стерильні предметні скельця.

3. Автоклавують при 2 атм. — ЗО хвилин.

4. Укладають у стерильні банки і заливають 96% розчином спирту, закри­вають притертими кришками — на 5 діб.

Д. Подальша тактика:

роблять бактеріальний посів на стерильність. При негативному результаті шовк можна застосовувати.

6.3. СТЕРИЛІЗАЦІЯ КАПРОНУ. НЕЙЛОНУ. ЛАВСАНУ. ЛЬНЯНИХ НИ­ТОК ТОШО.

A. Робоче місце:

операційний блок.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Електричний стерилізатор.

2. Дистильована вода.

3. Банка з притертою кришкою.

4. 96% розчин етилового спирту.

5. Господарське мило.

6. Миска для прання ниток.

7. Стерильні пінцети у 6% розчині перекису водню.

8. Предметні скельця.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Провести миття ниток в теплій воді з милом.

2. Просушити стерильним рушником.

3. Намотати нитки на предметні скельця.

Г. Основні етапи виконання:

1. Перекласти предметні скельця в електричний стерилізатор. Залити дис­тильованою водою.

2. Стерилізатор закрити кришкою.

ЗО

3. Ввімкнути стерилізатор. Стерилізація відраховується з моменту закипан­ня води і проводиться протягом 20 хв.

4. Через 20 хв. з моменту закипання води вимкнути стерилізатор. Відкрити кришку. За допомогою держаків витягти сітку стерилізатора з предмет­ними скельцями.

5. Перекласти предметні скельця з нитками у банку з 96% розчином ети­лового спирту, де вони і зберігаються.

Д. Подальша тактика:

Нитки капрону (нейлону, лавсану тощо) відправляють на бактеріологічний посів. Після негативного результату нитки можна застосовувати.

0 1 СТЕРИЛІЗАЦІЯ КЕТГУТА ЗА МЕТОЛОМ СИТКОВСЬКОГО.

Стерилізацію кетгута проводять дуже ретельно, тому що застосування не досить стерильного кетгута може викликати захворювання сибіркою, прав­цем. газовою інфекцією.

Кетгут не можна кип’ятити та автоклавувати, тому його стерилізують антисептичним способом або сухим жаром.

А. Робоче місце: операційній блок.

1 Б. Оснащення робочого місця:

1. Банки з притертою пробкою.

2. Ефір.

3. Ножиці.

4. Бікс зі стерильним перев'язувальним матеріалом.

Сулема 1:1000.

6. Стерильні рукавиці.

7. Стерильний пінцет у 6% розчині перекису водню.

8. 2% водний розчин йодиту калію.

9. Сухий йод.

10. Парафін.

11. Розчин Люголя.

12. Бікс з операційною білизною.

В. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Пригадати, як стерилізується кетгут за методом Ситковського.

2. Одягтися, як на операцію.

Г. Основні етапи виконання:

1. Кетгут занурюють в банки з ефіром на 12 год.

7. Одягають стерильні рукавички. Стерильним пінцетом виймають кетгут з

банки.

3. Стандартну нитку кетгута розрізають на дві частини і ретельно протира­ють марлевим тампоном, змоченим в розчині безбарвної сулеми 1:1000.

4. Нитки, оброблені сулемою, занурюють у 2% водний розчин йодиту ка­лію — №0-1 — на 30 секунд, №2-5 — на 1 хвилину. Кожну нитку кетгута змотують в кільце.

6. Кільця кетгута нанизують на довгі нитки.

7. На дно стерильної високої банки насипають сухий йод з розрахунку: на 20 пакетів сухого кетгута в банку ємністю 3 літри насипають 40 г сухого

йоду, в банки ємністю 5 літрів — 60 г йоду.

8. Нитки з кільцями кетгуту підвішують у банки з притертою пробкою. Відстань кетгута від дна банки — 60-70 см.

9. Пробку банки закривають стерильною марлевою серветкою і заливають парафіном — кетгут №0-1 — на 3 дні, №2-4 — на 4 дні, №5-6 — на 5 днів.

10. Нитки кетгута перекладають в умовах операційної в суху стерильну банку. Заливають розчином Люголя, в якому вони зберігаються.

Д. Подальша тактика:

1. Банки кожен день струшують для забезпечення доступу парів йоду між нитками кетгута.

2. Беруть посів кетгута на стерильність. Після негативного результату кет­гут можна застосовувати.

3. Через кожні 7-10 діб розчин, в якому зберігається кетгут, міняється.

6.5. СТЕРИЛІЗАЦІЯ КЕТГУТА В СПИРТОВОМУ РОЗЧИН! ЛЮГОЛЯ

(МОЛИФІКАШЯ МЕТОЛУ ГУБАРЕВА),

A. Робоче місце:

операційний блок.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Йод чистий — 20 г.

2. Калію йодит — 20 г.

3. Спирт етиловий 96% — 2 літри.

4. Ефір.

5. Банки з притертою пробкою.

6. Бікс з операційною білизною.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Приготувати спиртовий розчин Люголя:

В 1 літр 96% розчину етилового спирту додати 10 г йоду та 10 г йодиту калію.

2. Пригадати, як стерилізується кетгут у спиртовому розчині Люголя.

3. Одягтися, як на операцію.

Г. Основні етапи виконання:

1. Сухі нитки кетгута довжиною не більше як один метр звертають у кільця.

2. Кільця кетгуту поміщають у банки, заливають ефіром на 12 годин.

3. Ефір зливають, кетгут заливають спиртовим розчином Люголя на 8 діб.

4. Розчин зливають і повторно кетгут заливають свіжим спиртовим розчи­ном Люголя на 8 діб.

Д. Подальша тактика:

1. Через 16 діб з початку стерилізації нитку кетгута беруть на бактеріальне дослідження. При негативному результаті кетгут можна застосовувати.

2. Зберігається кетгут у розчині Люголя, який міняють через кожні 7-10 діб.

6.6. СТЕРИЛІЗАЦІЯ КЕТГУТА ВОЛНИМ РОЗЧИНОМ ЛЮГОЛЯ (МОЛИФІ­КАЦІ МЕТОДУ КЛАУДІУСА).

А. Робоче місце: операційний блок.

А. Оснащення робочого місця:

1. Йод - 20 г.

2.Калію йодит — 40 г.

3.Вода дистильована — 2 літри.

4. Ефір.

5. Банки з притертою пробкою.

6. Бікс з операційною білизною.

В. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Приготувати водний розчин Люголя:

У 1 літр дистильованої води додати 10 г чистого йоду та 20 г калію йодиту.

2.Пригадати, як стерилізується кетгут у водному розчині Люголя.

3.Одягтися як на операцію.

Г. Основні етапи виконання:

1. Сухі нитки кетгута довжиною не більше як 1 метр звертають у кільця.

2. Кільця кетгута перекладають у банки. Заливають ефіром на 12 годин. 3.Ефір зливають, кетгут заливають водним розчином Люголя на 8 діб.

4. Розчин зливають і повторно кетгут заливають свіжим водним розчином Люголя на 8 діб.

5. Водний розчин Люголя зливають і кетгут заливають 96% розчином ети­лового спирту на 4-6 діб.

Д. Подальша тактика:

1. Через 16 діб з початку стерилізації нитку кетгута беруть на бактеріоло- і ічне дослідження. При негативному результаті кетгут можна застосову­вати.

2. Зберігається кетгут у 96% етиловому спирті, який міняється кожні 7-10 діб.

Додаток.

1.Заготовляють та стерилізують кетгут обмежена кількість операційних сестер під керівництвом старшої операційної сестри. Стерилізація прово­диться в чистій операційній. Перед початком роботи персонал обробляє руки, як перед операцією, одягає стерильні халати, маски, гумові рука­вички.

2.Зберігається кетгут в широких з темного скла банках з притертими проб­ками. В одну банку поміщають не більше як 500 м кетгута (20 пакетів). Рівень розчину повинен бути на 3-5 см вище рівня кетгута.

3. Для бактеріального контролю беруть пробу з кожної банки від різних ниток в 6 пробірок: три — на бульйон, три — на середовище Тарацці.

4. На банку з кетгутом, дозволеним для застосування, наклеюють етикет­ку, на якій проставляють номер кетгута, дату початку і кінця стерилізації, дату і номер бактеріологічного аналізу.

5. Дані про стерилізацію: бактеріологічний контроль відзначають в спец­іальному журналі.

6.7 СТЕРИЛІЗАЦІя КІНСЬКОГО ВОЛОСУ.

А. Робоче місце:

Операційний блок.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Зелене мило.

2. Миска для прання волоса.

3. Бікс зі стерильними рушниками, простирадлами, операційною білизною.

4. Банки з притертими пробками.

5. Бензин.

6. Стерильні пінцети.

7. Електричний стерилізатор.

8. Дистильована вода.

9. 96% розчин етилового спирту.

В. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Пригадати, як стерилізується кінський волос.

Г. Основні етапи виконання:

1. Кінський волос ретельно миють з зеленим милом, 8-10 разів міняючи воду доти, поки піна не стане білою.

2. Виполосканий волос перекладають на стерильний рушник, висушують.

3. Кожний волос окремо змотують у кільця.

4. Кільця кінського волосу поміщають у банки з притертою пробкою, в яких налитий бензин, на 7 діб (для знежирювання).

5. Кільця волосу виймають з бензину за допомогою пінцету, викладають на стерильне простирадло, висушують.

6. Кільця волосу перекладають в електричний стерилізатор з дистильова­ною водою. Кип’ятять 2-3 рази по 40 хвилин.

7. Виймають волос з стерилізатора. Висушують стерильним рушником.

8. Занурюють у банку з 96% розчином спирту на 7 діб.

9. Вливають спирт, і кільця повторно заливають спиртом ще на 7 діб.

Д. Подальша тактика:

1. Волос беруть на бактеріальний контроль. Після негативного результату волос можна застосовувати.

2. Зберігається волос у 96% розчині спирту.