Кетоновые тела(ацетон, ацетоуксусная к-та)

голодание, алкогольная интоксикация, СД, нервноартретический диатез.

Желчные пигменты (уробилин)

¾обтурационная желтуха

гемолитическая желтуха, ИМ, гепатит, цирроз.

Амилаза 40-250 ед.

панкреатит

Креатенин (компонент мышц, мозга)

мышечная дистрофия, миастения, мышечная гипотрофия (остр.полиомиелит, миозит)

Кальций 50-150мг

гипертиреоз

Лейкоциты 3-5 в поле зрения

воспалительные заболевания почек

Эритроциты в ед.кол-ве

(гематурия – трехстаканная проба) 1 ст.-патология уретры, 3ст.-мочевой пузырь 1,2,3 ст. – кровотечение из почек.

КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ МЕТОД

МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО (в 1 мл. утренней мочи)

Норма ЭР 1х10³ в 1 мл, лейкоциты – 2-4х10³, цилиндры – до 20 в 1 мл.

лейкоциты – пиелонефрит

эритроциты – гламерулонефрит.

Проба Каковского-Аддиса определение форменных элементов в суточном количестве мочи

Норма: эритроциты -1х10⁶ в сутки, лейкоциты – 2х10⁶, цилиндры – 2х10⁴

Метод Амбурже (мочу собирают за три часа, рассчитывается сколько выделяется в одну минуту)

Норма: у мальчика не более 1500 лейкоцитов и 1000 эритроцитов; у девочек до 2000 эритроцитов 1000 лейкоцитов.

КАЧЕСТВЕННЫЙ МЕТОД

ПРОБА ПО ЗЕМНИЦКОМУ (определение концентрационной способности почек по данным количества и удельного веса мочи в 8 порциях)

Удельный вес мочи от 1005-1025 и выше

¯ удельного веса (гипостенурия 1002-1008) пиелонефрит тяжелый

(изостенурия 1010-1012) пиелонефрит вне обострения, почечная недостаточность

ПРОБА РЕБЕРГА (филтрационно-реабсорбциорная функция почек)

Клубочковая фильтрация 85-120 мл/мин СД, нефротический синдром; ¯ подозрение на почечную недостаточность

Канальцевая реабсорбция 99% гиповолемические состояния; ¯ пиелонефрит, почечная недостаточность.

КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Количество (полифекалия) усиленная перестальтика, гастрит, панкреатит; ¯ колит, запор спастического типа.

Форма

Лентовидный – колиты, спазмах наружного сфинктера заднего прохода

Примесь крови – болезнь Крона, полипы прямой кишки

Гной – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона

ОАК(клин) СОЭ м 4-10мм/ч Ж 4-15мм/ Зависит от-эр -вязкость кр -БФ плазмы -ЖК ↑-инф.восп.пр.(пневм,абсц.легк,перитонит) -инф .аллер.(ревматизм,коллагенозы) -опухоли ↓-эритроцитоз=полицитемия(сгущение крови) -хр.пневм,ЯБЖ НВ м 132-164г/л Ж115-145г/л ↑(гиперхромемия) -эритремия -ЛСН -сгущен крови ↓ ( гипохромемия) -анемия(постгеммораг,апластич,жел деф) Р.С.гемоглабинопатия при талассемии ЭРм4.0-5.0х10¹²л ж3.5-4.5х10¹²л ↑(эритроцитоз) -хр.пневм.пневмосклероз ↓(эритроцитопения) -анемии гемолит(распад ЭР),жел.деф ЦП(сод НВ в ЭР) Н=1 Устанавливается характер анемии нормохромнаяЦП0,85-1.15 Гипохромная анем.ЦП↓0,8(ЖДА) Гиперхромная анем.ЦП↑1,15(витВ_{12фол деф анемия}) РТ Н-на 1000ЭР от 2-10 ↑-гемолит.анемиях -скрытое кровотечение ↓-гипо-апластические анемии ТР Н180-320х10⁹/л ↑(тромбоцитоз) -кровопотери ↓(тромбоцитопения) -лейкоз,отравление ЛЕЙ Н 4-8х10⁹\л ↓(лейкопения)инф заб,токсические состояния ↑(лейкоцитоз)относит-прием пищи,физ нагр Абсол-лейкозы.пневмония.сепсис,рожа БАЗ Н 0 до 1% ↑диабет,нефроз,микседема+ув.гистамина в крови и моче ↓примен.кортикостеройдов,адренал,стресс ЭОЗ Н 0 до 5% ↑(эозинофилия)гельминтоз.бронх.астма,крапивница ↓(эозинопения)нач.пер.ОИнф.инф.миок НЕЙТРОфИЛЫ ПЯ от 1 до 6% СЯ от 45 до 70%-сдвиг вправо,если их ув МЦ-сдвиг влево МОН 2-9% Моноцитоз в сочетании с нейтрофилезом-септическии эндокардит.гн-восп.пр. ЛФ 18-40% ↑(лимфоцитоз)хр.лимфолейкоз,инфекции ↓(лимфоцитопения)замещение лимфойдной ткани др.клеточными элиментами,лимфосаркома,миелойдный лейкоз

БИОХИМИЯ КРОВИ

Белок и белковые фракции

Общ белок от 60 до 80гр\л

гиперпротеинемия-плазмоцитома

-бронхоэктатическая бол

-диарея,рвота,С.Д.

¯гипопротеинемия-нефротическии сд

-сд мальабсорбции.энтерит,панкреатит.

-хр.почеч заб.(зад воды и солей)

-серд.декомпенс,отеки,потеря Б с мочой

Альбумин от 33 до 55г\лсинтез в печени,поддержив колл-осмот давл

-дегидротация,шок.

¯-голодание,мальабсорбция.остр и хрон печен нед,лейкозы

Альбумины 56-67%

Глобулины 33-44%(α₁3-6%; α₂7-10%; β 8-12%; γ 15-19%)

α-остр.воспал.проц,хрон забол,ревматизм,инф.миок.

β-гиперлипопротеидемии

γ-злок опухоли,воспал пр,аллергич заб.

Показатели воспаления

С-реактбелок-нет,синтез в печени,образует осадок,оценивают в ++++

-остр воспал забол,ИЗ

-остр.пневмония

-акт фаза ревматизма

Тимоловая проба 0-4ед,оценка коллойдной устойчивости белков

5ед-паренхиматозные поражения печеи,вир гепатит,

Отрицат.при гемолит и неосл.мех.желтухе

Ферменты(АЛТ0,1 до 0,45мкмоль/л,АСТ-0,1-0,58мкмоль/л)-участв в обмене АК и УВ,сод.в мышцах,печени,мозге

-некроз

-чер.4-6 час после ИМ,и ¯до нормы на 3-7день

-остр.гепатит,мышечная дистрофия

¯-почечная недост,беременность

Пигменты в результате распада НВ и др.хромопротеидов

Билирубин 8,5-20,0мкмоль/л, прямой до 9мкмоль/л

гипербилирубинемия-желтуха43мкммоль/л

-гепатит ост,хр.,цирроз печени,желтуха нов

-обтурации ЖВП

Непрямой билирубин

гемолит.анемиях

Прямой билирубин

паренхиматозных и механических желт

-после 24-48 ч голодания у здор людей.

Липиды

Холестерин 3,9-7,2 ммоль/литр

гипотериоз, декомпенсированный сахарный диабет, нефротический синдром, хронический гепатит, механическая желтуха, гипопротенемия, липедемия.

¯ острый гепатит, болезнь Гоше, иногда - гипортиреоз, острые инфекцинные заболевания, анемия, недоедание.

Триглицериды (нейтральные жиры) 0,1 – 1,65 г/л

(гиперлипопротеинемия)

Гипотиреоз, СД, нефротический синдром, обтурация ЖВП,

Углеводы

Глюкоза 3,3-6,1 ммоль/л

(гипергликемия)

Диабет, гипертиреоз, аденокортицизм (гиперфункция коры надподчечников)

¯ (гипоглекимия)

Гиперинсулинизм, печеночная недостаточность

Неорганические в-ва

Натрий (обеспечивает постоянство астматического давления в неклеточной жидкости, регулирует тонус сосудов)

В сыворотке плазмы

Возраст	Содержание, ммоль/л
Новорожденные	135-155
Дети 1 м.-1 год	133-142
Дети 1-3 года	125-145
Взрослые	137-147

Дегидратация (дефицит воды), травмы,заб НС

¯недост надпоч,ожог(натрий перемещ в клетки)понос,отеки(сердечн и почечные),гипергликемияСД(жидкость из внуриклеточного простр в внеклеточное)

Калий(в плазме регулирнервно-мышечное возбуждение,участв в энергетич обмене,ферментативных реакциях,нар способность сокращения мышечной ткани)

В сыворотке крови

Новор-4.55-6.5ммоль\л

Дети 1мес-1год-3,8-5,4

Дети1-3года-3,69-5,12

Взросл-3,5-5

почечная нед,нед надпочечников(гипоальдостеронизм),применение верашпирона,фенформина

¯голодание,рвота,диарея,сд.мальабсорбции,применение хлортиазида,препор с содерж натрия(калий теряется через почки)

Кальций(регуляция нервно-мышечной возбуд,влияет на тонус СимпатНС,участ в свертывании крови ,окостинении

Недонош-2,059ммоль\л

Новор до 1 года-1,87-3,46

Дети после года-2,49-2,86

Взрослые-2,04-2,89

гиперпаратиреозе,гипервитаминоз Д,миеломе.

¯гипопаратиреозе,деф вит Д(рахит,остеомаляция),лоч нед,сд маьабсорбции.

Фосфор(входит в состав РНК,ДНК.участв в обмене БЖУ,костеобразовании

Новорожд-1,77-2,3 ммоль/л

Дети до 1 года-1,03-1,3

Дети 1-14 лет-0,65-1

Взрослые 1-1,5

(гиперфосфатемия)почечн недост,пиелонефрит ,гломерулонефрит с почечной недост.

¯гиперпаратиреоз,остеомаляция

Железо9-31,3мкмоль\л (состав НВ,миоглабина),железо связывается с белком плазмы трансферрином®железо-связывающая активность сыворотки ЖСАС 45-76 мкмоль\л

гемосидероз,гемолитич анемиях,вир гепатитах

¯ЖДА,нефроз,инфекциях

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Количество за сутки