VП. Матеріали методичного забеспечення заняття

Теоретичні питання:

1. Критерії вибору апарату при зміщенні відломків.

2. Лікування переломів щелеп зі зміщенням відломків у вертикальному напрямку.

3. Лікування переломів щелеп зі зміщенням відломків у сагітальному напрямку.

4. Лікування переломів щелеп зі зміщенням відломків у трансверзальному напрямку.

5. Лікування переломів щелеп при наявності беззубих відломків.

6. Організація спеціалізованої ортопедичної стоматологічної допомоги і лікування щелепно-лицевих поранених.

7. Тимчасові та стаціонарні (лабораторні) шини.

8. Клінічні та лабораторні етапи виготовлення шини Вебера, Ванкевич, Лімберга, Гунінга-Порта.

Тестові завдання:

1. Призначеням діючої частини ісправляючого апарата є:

A репозиція суставного бугорка

B подолання скоротливої здатності жувальної та мімічної мускулатури

C фіксація допоміжних приспособлень

D активація підборідної пращі

E подолати силу рубця, і еластичної ретракції жувальних і мімічних м’язів

2. Сокорочувальна здатність м’язів – це:

A її фізіологічна властивість, які залежать від нервового імпульсу.

B її підвищену рефлекторну збудливість.

C парафункція

D подолання сили рубця

E характеристика стійкого зміщення уламків

3. Еластична ретракція м’яза – це:

A її фізіологічні властивості, які залежать від нервового імпульсу.

B її підвищену рефлекторну збудливість.

C її фізична властивість, яка залежить від внутрішніх сил м’язевого волокна.

D парафункція

E характеристика стійуого зміщення уламків

4.У хворого Б., 40 років, скарги на затруднене пережовування їжі внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 38, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням 1 см. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.

A Адгезивний протез

B Суцільнолитий мостоподібний протез

C Дуговий протез

D Протез із подвійним зубним рядом

E Шина Ванкевич

VШ. Література

1. Бетельман А.И. Ортопедичеокая стоматология. М. Медицина, 1965 г.

2. Гаврилов В.М, Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М. Медицина, 1984 г.

3.Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. Киев. "Вища школа". 1986. с.40-46.

4. М.М. Рожко, В.П.Неспрядько. Ортопедична стоматологія. Київ, Книга плюс, 2003

5.Щербаков А.С., Гаврилов Е.И. , Трезубов В.Н.. Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. ИКФ "Фолиант". Санкт-Петербург. 1997. с. 44-52. 379-380.

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ДО РОЗДІЛУ

“ Етіологія, клініка і ортопедичне лікування переломів щелеп зі стійким зміщенням уламків. Об'єм спеціалізованої ортопедичної допомоги пораненим з переломами щелеп. Шини лабораторного виготовлення (шини Вебера, Ванкевич, Лімберга, Гунінга-Порта).

Варіант І

1. Хворий Д., 45 років. Скарги на затруднене пережовування їжі внаслідок рухомості нижньої щелепи. Діагностовано несправжній суглоб у ділянці відсутніх 33 та 34 зубів.

Рентгенологічно - дефект нижньої щелепи розміром 0,8 см. Який протез рекомендовано в даній ситуації?

A Підборідкова праща

B Гладка шина-скоба

C Шина Вебера

D Незнімний мостоподібний протез

E Шина Тігерштедта

2. Призначеням діючої частини ісправляючого апарата є:

A репозиція суставного бугорка

B подолання скоротливої здатності жувальної та мімічної мускулатури

C фіксація допоміжних приспособлень

D активація підборідної пращі

E подолати силу рубця, і еластичної ретракції жувальних і мімічних м’язів

3. Сокорочувальна здатність м’язів – це:

A її фізіологічна властивість, які залежать від нервового імпульсу.

B її підвищену рефлекторну збудливість.

C парафункція

D подолання сили рубця

E характеристика стійкого зміщення уламків

4. Еластична ретракція м’яза – це:

A її фізіологічні властивості, які залежать від нервового імпульсу.

B її підвищену рефлекторну збудливість.

C її фізична властивість, яка залежить від внутрішніх сил м’язевого волокна.

D парафункція

E характеристика стійуого зміщення уламків

5.У хворого Б., 40 років, скарги на затруднене пережовування їжі внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 38, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням 1 см. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.

A Адгезивний протез

B Суцільнолитий мостоподібний протез

C Дуговий протез

D Протез із подвійним зубним рядом

E Шина Ванкевич

6.Хворий Н., 50 років, скарги на неможливість пережовування їжі внаслідок зміщення нижньої щелепи. В анамнезі - ментальний перелом 2 місяці тому. Об'єктивно: щічні горби 34, 35, 36, 37 зубів контактують з екваторами верхніх бокових зубів з піднебінної сторони. Рентгенологічно - неправильне зрощення перелому нижньої щелепи. Виберіть тактику лікувальних дій.

A Незнімне протезування суцільнолитими металопластмасовими коронками

B Хірургічне репонування відломків

C Виготовлення протезу із похилою площиною

D Адгезивний протез

E Ввважати такий стан задовільним

7.Еластична ретракція м’яза – це:

A парафункція

B її підвищену рефлекторную збудливість.

C її фізіологічну властивість, яка залежить від нервового импульсу.

D її фізична властивість, яка залежить від внутрішніх сил м’зевого волокна.

E характеристика стійкого зміщення уламків

8.Хворий Н., 30 років, звернувся зі скаргами на болі в ділянці передніх зубів нижньої щелепи, які пов'язує із травмою підборідкової ділянки. Об'єктивно: співвідношення зубних рядів ортогнатичне. Рентгенологічно - серединний злам нижньої щелепи. Який вид шини найбільш раціональний?

A Шина Тігерштедта

B Гладка шина-скоба

C Паяна шина на кільцях

D Шина Вебера

E Шина Васильєва

9.Хворий Б., 55 років, поступив з двостороннім переломом нижної щелепи. Об'єктивно:

відсутні 34, 35, 36, 45,46 зуби. Нижні різці рухомі (I-II ступеня). Зміщення фрагментів

незначне. Яку шину доцільно виготовити?

A Гладку шину-скобу

B Шину Ванкевич

C Шину Тігерштедта

D Шину Вебера

E Шину Порта

10.У хворого Л., 60 років, скарги на затруднене пережовування внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 38, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням 1 см. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.

A Протез із подвійним зубним рядом

B Суцільнолитий мостоподібний протез

C Дуговий протез

D Адгезивний протез

E Шина Ванкевич

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ДО РОЗДІЛУ

“Етіологія, клініка і ортопедичне лікування переломів щелеп зі стійким зміщенням уламків. Об'єм спеціалізованої ортопедичної допомоги пораненим з переломами щелеп. Шини лабораторного виготовлення (шини Вебера, Ванкевич, Лімберга, Гунінга-Порта).

Варіант ІІ

1.Хворий С., 40 років, скарги на затруднене пережовування внаслідок зміщення н/щ. В анамнезі - ментальний перелом 2 місяці тому. Об'єктивно: щічні горби 34, 35, 36, 37 зубів контактують з екваторами верхніх бокових зубів з піднебінної сторони. Рентгено-логічно - неправильне зрощення перелому н/щ. Виберіть конструкцію протеза.

A Суцільнолиті металопластмасові коронки

B Пластмасова шина-капа

C Протез із похилою площиною

D Адгезивний протез

E Протез із подвійним зубним рядом

2.У хворого 62 роки серединний перелом нижньої щелепи з утворенням несправжнього суглобу.Об’єктивно: зубна формула: 33, 34, 35, 36, 27, 47, 46, 45, 44, 43. Зуби інтактні, стійкі, коронки високі. Рухомість уламків незначни, зміщень нема. Застосування якого протеза найбільш показано?

A Пластиночний протез з шарніром Гаврилова

B Пластиночний протез без шарніра

C Мостоподібний протез з шарніром

D Пластиночний протез з шарніром Оксмана

E Пластиночний протез з шарніром Вайнштейна

3. У хворого 67 років хибний суглоб нижньої щелепи. Виготовляється знімний пластмасовий протез з шарніром. Який шарнір виготовляють із дроту?

A Шарнір Гаврилова

B Шарнір Оксмана

C Шарнір Коппа першого типу

D Шарнір Коппа другого типу

E Шарнір Коппа третього типу

4.У хворого 67 років хибний суглоб нижньої щелепи. Планується виготовлення шарнірного протеза. Який шарнір забезпечить найбільшу рухомість його частин?

A Шарнір Коппа

B Шарнір Гаврилова

C Шарнір Вайнштейна

D Шарнір Оксмана

E Шарнір Курляндського

5. До лікаря стоматолога-ортопеда звернувся пацієнт М., 35 р. Під час об’єктивного

обстеження виявлено несправжній суглоб н/щ із зміщенням фрагментів у горизонтальній площині. На кожному фрагменті є по три зуби. На вашу думку яка конструкція протеза показана в даному випадку?

A Пластинковий шарнірний протез за Гавриловим.

B Незнімний протез з шарніром за Оксманом.

C Бюгельний протез.

D Протез з витою пружиною за Вайнштейном.

E Шарнірний протез Копа 2 типу.

6.В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий Н., - 38 р. Із скаргами на болючість в ділянці н/щ справа та затруднене дихання. Місяць тому була побутова травма, після якої за допомогою не звернувся. При обстежені травматичний правосторонній ментальний перелом із зміщенням малого відломка досередини. Монуальна репозиція відломків затруднена, бокові зуби на в/щ та н/щ щелепах справа стійкі. Який на вашу думку найбільше раціональний метод репозиції відломків:

A Репонуюяим апаратом А.Я.Катца.

B Репонуючим апаратом З.Я.Шура з пружинячою нахиленою площиною.

C Репонуючим апаратом Бруна.

D Знімним протезом на н/щ з пружиною В.Р.Вайнштеном.

E Шиною Гунінга-Порта.

7.У хворого Л., 60 років, скарги на естетичний дефект внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого ментального перелому. Об'єктивно: відсутні 34, 36, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням 0,4 см. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.

A Суцільнолиті мостоподібні протези

B Протез із подвійним зубним рядом

C Дуговий протез

D Адгезивний протез

E Шина Ванкевич

8.У хворого М., 30 років, скарги на затруднене пережовування внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 37, 38, 44, 46, 47, 48 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 45 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням 0,5 см. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.

A Дуговий протез

B Суцільнолитий мостоподібний протез

C Дуговий та мостоподібний протез

D Адгезивний протез

E Шина Ванкевич

9.Стійке зміщення відломків формується через:

A безпосередньо після перелому

B Місяць

C 10-20 хвилин

D 7-15 годин

E 7-10 днів

10.Що слугує основним критерієм при виборі апарату для лікування переломів зі стійким зміщенням.

A Податливість слизової оболонки

B Статева приналежність пацієнта

C Стан опорних зубів

D Напрямок зміщення уламків

E Тип жування

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ДО РОЗДІЛУ

Варіант ІІІ

1.Діюча частина фіксуючих апаратіьв служит для:

A репозиція суглобового бугорка

B подолання скоротливої здатности жувальноїй та мімічної мускулатури

C фиксація додаткових приспособлень

D активація підборіднї пращі

E фіксації уламків в певному положенні

2.Діючою частиною іспрвляючих апаратів є:

A адгезивні облицьовки

B проміжна частина мостоподибного протеза

C замкові, телескопичні, ригельні кріплення

D резинові кільця, пружинячі дуги, похилена плоскость, гвинти тощо.

E лицева дуга, носовий упор

3.У хворого Т, 54 років, скарги на естетичний дефект внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 32, 34, 36, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.

A Суцільнолитий мостоподібний протез

B Протез із подвійним зубним рядом

C Дуговий протез

D Адгезивний протез

E Шина Ванкевич

4.В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий В., - 48 р. Із скаргами на болючість в ділянці н/щ злыва та затруднене дихання. Місяць тому була побутова травма, після якої за допомогою не звернувся. При обстежені травматичний правосторонній ментальний перелом із зміщенням малого відломка досередини. Мануальна репозиція відломків затруднена, бокові зуби на в/щ та н/щ щелепах справа стійкі. Який на вашу думку найбільше раціональний метод репозиції відломків:

A Репонуюяим апаратом А.Я.Катца.

B Репонуючим апаратом З.Я.Шура з пружинячою нахиленою площиною.

C Репонуючим апаратом Бруна.

D Знімним протезом на н/щ з пружиною В.Р.Вайнштеном.

E Шиною Гунінга-Порта.

5.У хворого Ч., 48 років, скарги на затруднене пережовування внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 37, 38, 44, 46, 47, 48 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 45 зуби поза контактом з верхніми боковими та з незначним оральним відхиленням. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.

A Дуговий протез

B Суцільнолитий мостоподібний протез

C Дуговий протез

D Адгезивний протез

E Шина Ванкевич

6.Репонування відломків при стійких зміщеннях виконується за допомогою:

A замкові, телескопічні, рігельні кріплення

B фіксуючих апаратів

C виправляючих апаратів.

D склоіномерного цементу

E лицьової дуги, носового упору

7.З яких частин складаються ортопедичні апарати

A проміжної та опорної

B опорної та фіксуючої.

C замкової та телескопічної

D внутрішньої та зовнішньої

E верхньої та нижньої

8.В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий Ж, - 27 р. Із скаргами на болючість в ділянці н/щ зліва та затруднене дихання. Три тиждні тому була отримана побутова травма, після якої за допомогою не звернувся. При обстежені травматичний правосторонній ментальний перелом із зміщенням малого відломка досередини. Мануальна репозиція відломків затруднена, бокові зуби на в/щ та н/щ щелепах справа стійкі. Який на вашу думку найбільше раціональний метод репозиції відломків:

A Шиною Гунінга-Порта.

B Репонуюяим апаратом А.Я.Катца.

C Репонуючим апаратом Бруна.

D Знімним протезом на н/щ з пружиною В.Р.Вайнштеном.

E Репонуючим апаратом З.Я.Шура з пружинячою нахиленою площиною.

9.У хворого Б., 40 років, скарги на затруднене пережовування їжі внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з незначним оральним відхиленням. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.

A Суцільнолитий мостоподібний протез

B Протез із подвійним зубним рядом

C Дуговий протез

D Адгезивний протез

E Шина Ванкевич

10.Стійке зміщення відломків формується через:

A 10-20 хвилин

B Місяць

C 7-10 днів

D 7-15 годин

E безпосередньо після перелому

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ДО РОЗДІЛУ

Варіант ІV

1.В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий В., - 48 р. Із скаргами на болючість в ділянці н/щ злыва та затруднене дихання. Місяць тому була побутова травма, після якої за допомогою не звернувся. При обстежені травматичний правосторонній ментальний перелом із зміщенням малого відломка досередини. Мануальна репозиція відломків затруднена, бокові зуби на в/щ та н/щ щелепах справа стійкі. Який на вашу думку найбільше раціональний метод репозиції відломків:

A Репонуючим апаратом Бруна.

B Репонуюяим апаратом А.Я.Катца.

C Репонуючим апаратом З.Я.Шура з пружинячою нахиленою площиною.

D Знімним протезом на н/щ з пружиною В.Р.Вайнштеном.

E Шиною Гунінга-Порта.

2. До лікаря стоматолога-ортопеда звернувся пацієнт М., 35 р. Під час об’єктивного

A Шарнірний протез Копа 2 типу.

B Незнімний протез з шарніром за Оксманом.

C Бюгельний протез.

D Протез з витою пружиною за Вайнштейном.

E Пластинковий шарнірний протез за Гавриловим.

3.Из каких частей состоят ортопедические аппараты

A внутренней и наружной

B. промежуточной и опорной

C замковой и телескопической

D опорной и фиксирующей

E верхней и нижней

4.У хворого Т, 54 років, скарги на естетичний дефект внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 32, 34, 36, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.

A Адгезивний протез

B Протез із подвійним зубним рядом

C Дуговий протез

D Суцільнолитий мостоподібний протез

E Шина Ванкевич

5.Стійке зміщення відломків формується через:

A 7-15 годин

B Місяць

C 10-20 хвилин

D 7-10 днів

E безпосередньо після перелому

6. Хворий Д., 45 років. Скарги на затруднене пережовування їжі внаслідок рухомості нижньої щелепи. Діагностовано несправжній суглоб у ділянці відсутніх 33 та 34 зубів.

Рентгенологічно - дефект нижньої щелепи розміром 0,8 см. Який протез рекомендовано в даній ситуації?

A Підборідкова праща

B Гладка шина-скоба

C Шина Вебера

D Незнімний мостоподібний протез

E Шина Тігерштедта

7.Репонування відломків при стійких зміщеннях виконується за допомогою:

A виправляючих апаратів.

B фіксуючих апаратів

C замкові, телескопічні, рігельні кріплення

D склоіномерного цементу

E лицьової дуги, носового упору

8.Діюча частина фіксуючих апаратів служит для:

A фиксація додаткових приладь

B подолання скоротливої здатности жувальноїй та мімічної мускулатури

C фіксації уламків в певному положенні

D активація підборіднї пращі

E репозиція суглобового бугорка

9.У хворого Л., 60 років, скарги на естетичний дефект внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого ментального перелому. Об'єктивно: відсутні 34, 36, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням 0,4 см. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.

A Протез із подвійним зубним рядом

B Суцільнолитий мостоподібний протез

C Дуговий протез

D Адгезивний протез

E Шина Ванкевич

10. До лікаря стоматолога-ортопеда звернувся пацієнт М., 35 р. Під час об’єктивного

A Бюгельний протез.

B Незнімний протез з шарніром за Оксманом.

C Шарнірний протез Копа 2 типу.

D Протез з витою пружиною за Вайнштейном.

E Пластинковий шарнірний протез за Гавриловим.

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ДО РОЗДІЛУ

Варіант V

1.У хворого Л., 60 років, скарги на естетичний дефект внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого ментального перелому. Об'єктивно: відсутні 34, 36, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням 0,4 см. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.

A Протез із подвійним зубним рядом

B Суцільнолитий мостоподібний протез

C Дуговий протез

D Адгезивний протез

E Шина Ванкевич

2.Діюча частина фіксуючих апаратіьв служит для:

A репозиція суглобового бугорка

B подолання скоротливої здатности жувальноїй та мімічної мускулатури

C фиксація додаткових приладь

D активація підборіднї пращі

E фіксації уламків в певному положенні

3. Сокорочувальна здатність м’язів – це:

A її фізіологічна властивість, які залежать від нервового імпульсу.

B її підвищену рефлекторну збудливість.

C парафункція

D подолання сили рубця

E характеристика стійкого зміщення уламків

4.Стійке зміщення відломків формується через:

A Місяць

B 7-10 днів

C 10-20 хвилин

D 7-15 годин

E безпосередньо після перелому

5. Еластична ретракція м’яза – це:

A її фізіологічні властивості, які залежать від нервового імпульсу.

B її підвищену рефлекторну збудливість.

C її фізична властивість, яка залежить від внутрішніх сил м’язевого волокна.

D парафункція

E характеристика стійуого зміщення уламків

6.У хворого 62 роки серединний перелом нижньої щелепи з утворенням несправжнього суглобу.Об’єктивно: зубна формула: 33, 34, 35, 36, 27, 47, 46, 45, 44, 43. Зуби інтактні, стійкі, коронки високі. Рухомість уламків незначни, зміщень нема. Застосування якого протеза найбільш показано?

A Пластиночний протез з шарніром Гаврилова

B Пластиночний протез без шарніра

C Мостоподібний протез з шарніром

D Пластиночний протез з шарніром Оксмана

E Пластиночний протез з шарніром Вайнштейна

7.Діючою частиною іспрвляючих апаратів є:

A адгезивні облицьовки

B проміжна частина мостоподибного протеза

C замкові, телескопичні, ригельні кріплення

Dрезинові кільця, пружинячі дуги, похилена плоскость, гвинти тощо.

E лицева дуга, носовий упор

8.Репонування відломків при стійких зміщеннях виконується за допомогою:

A виправляючих апаратів.

B фіксуючих апаратів

C замкові, телескопічні, рігельні кріплення

D склоіномерного цементу

E лицьової дуги, носового упору

9.В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий В., - 48 р. Із скаргами на болючість в ділянці н/щ злыва та затруднене дихання. Місяць тому була побутова травма, після якої за допомогою не звернувся. При обстежені травматичний правосторонній ментальний перелом із зміщенням малого відломка досередини. Мануальна репозиція відломків затруднена, бокові зуби на в/щ та н/щ щелепах справа стійкі. Який на вашу думку найбільше раціональний метод репозиції відломків:

A Репонуюяим апаратом А.Я.Катца.

B Репонуючим апаратом З.Я.Шура з пружинячою нахиленою площиною.

C Репонуючим апаратом Бруна.

D Знімним протезом на н/щ з пружиною В.Р.Вайнштеном.

E Шиною Гунінга-Порта.

10.У хворого Б., 40 років, скарги на затруднене пережовування їжі внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з незначним оральним відхиленням. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.

A Шина Ванкевич

B Протез із подвійним зубним рядом

C Дуговий протез

D Адгезивний протез

E Суцільнолитий мостоподібний протез