Инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков
| альтернативный режим профилактики | примечания |
| § рифампин 600 мг per os ежедневно в течение 4-12 месяцев § [этамбутол 15 мг/кг (до 1,0 г/сут) + рифампин 600 мг/сут] per os в течение 9-12 месяцев § [пиразиамид 20 мг/кг/сут (max 2,0 г/сут) + рифампин 600 мг/сут] per os в течение 2 месяцев § [пиразиамид 20 мг/кг/сут (max 2,0 г/сут) + рифабутин 300 мг/сут] per os в течение 2 месяцев | пациентам, получающим ddC и изониазид, пиридоксин назначается в дозе 50 мг/сут |
| § [пиразиамид + этамбутол + ципрофлоксацин 750мг 2р/сут или офлоксацин 400 мг 2р/сут] per os в течение 6-12 месяцев § [пиразиамид 25-30 мг/кг/сут+ этамбутол 15-25 мг/кг/сут] per os в течение 12 месяцев | при назначении этамбутола в дозе 25 мг/кг необходимо наблюдение из-за риска развития ретробульбарного неврита |
| § пентамидин (аэрозоль) 300 мг 1р/месяц § [дапсон 200 мг + пириметамин 75 мг + лейковорин 25 мг] per os 1 р/неделю § атовакон (суспензия) 1500 мг ежедневно | |
| § триметоприм/сульфаметоксазол одинарная доза (бисептол 480 мг) per os ежедневно § дапсон 50 мг per os ежедневно + пириметамин per os 50 мг 1 р/неделю + лейковорин 25 мг per os 1 р/неделю | |
| § рифабутин 300 мг/сут per os ежедневно § азитромицин 1200 мг per os ежедневно + рифабутин 300 мг/сут per os ежедневно | |
| § валацикловир 2,0 г 2 р/сут per os | |
| § флюконазол 100-200 мг per os 1 р/сут либо 200 мг 3 р/неделю § итраконазол 200 мг per os ежедневно | |
| § нет | |
| § нет |
Табл. 8.Схемы лечения и вторичной профилактики* основных оппортунистических
| возбудитель и поражения | основные схемы лечения | |
| пневмония, вызванная Pneumocystis carinii | не острое заболевание (возможен прием препаратов per os, РаО2 >70 мм рт.ст.) | § [дапсон 100 мг per os ежедневно + триметоприм 5 мг/кг per os 3 р/сут] х 21 день § триметоприм/сульфаметоксазол – двойная доза (бисептол 480 мг 4 таблетки) каждые 8 часов х 21 день |
| острое заболевание (прием препаратов per os невозможен, РаО2 <70 мм рт.ст.) | § [преднизон (за 15-30 мин перед бисептолом) старт с 40 мг per os 2 р/сут х 5 дней, затем – 40 мг per os 1 р/сут х 5дней, затем – 20 мг per os 1 р/сут х 11 дней] + триметоприм/сульфаметоксазол (доза триметоприма 15 мг/кг/сут) в/венно каждые 6-8 часов х 21 день | |
| вторичная профилактика | § триметоприм/сульфаметоксазол двойная доза (бисептол 960 мг) per os 3 р/неделю или ежедневно § дапсон 100 мг per os ежедневно § триметоприм/сульфаметоксазол одинарная доза (бисептол 480 мг) per os ежедневно | |
| Toxoplasma gondii | поражение ЦНС | § [(пириметамин 200 мг, затем – 75-100 мг/сут per os) + (сульфадиазин 1,0-1,5 г per os каждые 6 часов) + (фолиниевая к-та 10-15 мг/сут)] х 3-6 недель § триметоприм/сульфаметоксазол 10/50 мг/кг/сут per os или в/венно каждые 12 часов х 30 дней |
| вторичная профилактика | § [(пириметамин 25-50 мг, per os ежедневно) + (сульфадиазин 500-1000 мг per os 4 р/сут) + (фолиниевая к-та 10-25 мг/сут per os ежедневно)] | |
| Mycobacterium tuberculosis | предполагаемый уровень резистентности к изниазиду <4% | § изониазид + (рифабутин или рифампин) + пиразинамид ежедневно в течение 2 месяцев |
| уровень резистентности к изниазиду не известен или предполагается ≥ 4% | пациенты будут соблюдать режим терапии | § изониазид + (рифабутин или рифампин) + пиразинамид + (стрептомицин или этамбутол) ежедневно до получения эффекта § изониазид + рифампин + пиразинамид ежедневно в течение 2 месяцев |
| при несоблюдении режима пациентами | § изониазид + (рифабутин или рифампин) + пиразинамид + (стрептомицин или этамбутол) ежедневно в течение 2 недель и затем 2-3 р/неделю в течение 6 недель § изониазид + (рифабутин или рифампин) + пиразинамид + (стрептомицин или этамбутол) 3 р/неделю в течение 6 месяцев | |
| резистентность к изониазиду (или непереносимость) | _ | |
| резистентность к рифампину (или непереносимость) | _ | |
| мультирезистентные штаммы | использование ≥3 препаратов активных в отношении мультирезистентных штаммов: изониазид + (рифабутин или рифампин) + пиразинамид + (стрептомицин или этамбутол) + (ципрофлоксацин или спарфлоксацин или левофлоксацин) + препарат второй линии |
* после завершения курса лечения следует непосредственно сразу же перейти к курсу вторичной профилактики
инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков(начало)
| альтернативные схемы лечения | примечания |
| § [клиндамицин (600 мг в/венно или 300-450 мг per os) каждые 8 часов + примахин 15 мг per os 1 р/сут] х 21 день § суспензия атовакона 750 мг per os 2 р/сут х 21 день | |
| § преднизон + [(клиндамицин (600 мг в/венно каждые 8 часов) + примахин 15 мг per os 1 р/сут] х 21 день § пентамидин 4 мг/кг/сут в/венно х 21 день | |
| § пентамидин (аэрозоль) 300 мг х 1 р/месяц § [дапсон 200 мг + пириметамин 75 мг + лейковорин 25 мг] per os 1 р/неделю § атовакон (суспензия) 1500 мг per os ежедневно | рекомендованы как стандарты ведения пациента |
| § пириметамин + фолиниевая к-та + один из следующих препаратов: - клиндамицин 600 мг per os или в/венно каждые 6 часов - кларитромицин 1,0 г per os 2 р/сут - азитромицин 1,2-1,5 г per os 1 р/сут - дапсон 100 мг per os ежедневно длительность лечения 3-6 недель | альтернативный режим используется для пациентов с непереносимостью сульфаниламидов |
| § клиндамицин 300-450 мг per os каждые 6-8 часов + пириметамин 25-75 мг per os 1 р/неделю + фолиниевая к-та 10-25 мг/сут per os ежедневно | рекомендованы как стандарты ведения пациента; схема, включающая пириметамин + сульфадиазин, эффективна как в отношении токсоплазмоза, так и в отношении пневмоцистной пневмонии, а клиндамицин + пириметамин – только в отношении токсоплазмоза |
| § изониазид + (рифабутин или рифампин) ежедневно в течение 4 месяцев (у пациентов с замедленным ответом на лечение – до 6-9 месяцев) | Дозы препаратов в мг/кг (max доза/сут): Режим ИНЗ РИФ ПЗА ЭТВ СМ РФБ Ежедн. 5 10 15-30 15-25 15 5 (300) (600) (2000) (1600) (1000) (300) 2 р/нед. 15 10 50-70 50 25-30 5 (900) (600) (4000) (4000) (1500) (300) 3 р/нед. 15 10 50-70 25-30 25-30 - (900) (600) (3000) (2000) (1500) - Препараты второй линии: - циклосерин 500-750 мг 1 р/сут per os 5 р/нед. - этионамид 500-750 мг 1 р/сут per os 5 р/нед. - канамицин или капреомицин 15 мг/кг 1 р/сут 3-5 р/неделю в/мышечно или в/венно - ципрофлоксацин 750 мг 1 р/сут per os 5 р/нед. - офлоксацин 600-800 мг 1 р/сут per os 5 р/нед. - левофлоксацин 750 мг 1 р/сут per os 5 р/нед. |
| § изониазид + (рифабутин или рифампин) ежедневно до завершения курса лечения – 6 месяцев (у пациентов с замедленным ответом на лечение – до 9 месяцев) | |
| § изониазид + (рифабутин или рифампин) 2-3 р/неделю в течение 6 месяцев | |
| § (рифабутин или рифампин) + пиразинамид + этамбутол ежедневно х 18 месяцев (≥ 12 месяцев после получения отрицательного посева мокроты) | |
| § изониазид + пиразинамид + этамбутол ежедневно х 18 месяцев (≥ 12 месяцев после получения отрицательного посева мокроты) | |
Табл. 8.Схемы лечения и вторичной профилактики основных оппортунистических
| возбудитель и поражения | основные схемы лечения | |
| Mycobac-terium avium complex | при наличии предварительного диагноза или получения культуры из крови, костного мозга или других обычно стерильных сред организма | § [кларитромицин 500 мг per os 2 р/сут или азитромицин 600 мг per os ежедневно ] + этамбутол 15-25 мг/кг/сут + рифабутин 300 мг per os ежедневно |
| вторичная профилактика | § [кларитромицин 500 мг per os 2 р/сут или азитромицин 600 мг per os ежедневно ] + этамбутол 15мг/кг/сут | |
| Candida spp. | стоматит, эзофагит | § флюконазол 200 мг per os в первый день, затем – 100 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней; итраконазол (раствор) 200 мг per os ежедневно или 100 мг per os 2 р/сут х 14 дней |
| менингит | § амфотерицин В 0,5-1,0 мг/кг в/венно 1 р/сут х 1-2 месяца § | |
| кандидемия, эндокардит и др. | § амфотерицин В 0,6-1,0 мг/кг/сут в/венно х 7 дней, затем 0,8-1,2 мг/кг в/венно до разрешения процесса (общая доза для большинства пациентов – 0,5-1,0 г) | |
| вторичная профилактика | § флюконазол рекомендуемые схемы варьируют от 100 мг per os 1 р/сут до 100-150 мг per os 1 р/неделю | |
| Cryptococcus neoformans | менингит и/или криптококкемия | начало терапии амфотерицином В с завершением флюконазолом: § амфотерицин В 0,7-1,0 мг/кг/сут в/венно до исчезновения лихорадки, головной боли, тошноты и рвоты § затем отменить амфотерицин В и назначить флюконазол 400 мг per os 1 р/сут до завершения 8-10 недельного курса |
| вторичная профилактика | § флюконазол 200 мг per os ежедневно | |
| Cytomegalovirus | колит, эзофагит, поражение нервной системы, пневмония, ретинит | § ганцикловир 5,0 мг/кг в/венно каждые 12 часов х 14-21 день § фоскарнет 90 мг/кг в/венно каждые 12 часов х 14-21 день § вышеуказанные схемы можно сочетать с использованием ганцикловира интраокулярно |
| вторичная профилактика | § ганцикловир 5,0 мг/кг в/венно 1 р/сут или 6 мг/кг в/венно 1 р/сут х 5 дней в неделю § фоскарнет 90-120 мг/кг в/вено на физрастворе | |
| гистоплазма | вторичная профилактика | § итраконазол (капсулы) 200 мг внутрь 2 р/сут |
| кокцидии | вторичная профилактика | § флюконазол 400 мг внутрь ежедневно |
| Salmonella spp. (кроме S. typhi) | вторичная профилактика | § ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 р/сут в течение нескольких месяцев |
| Herpes simplex virus | вторичная профилактика | § ацикловир 200 мг внутрь 3 р/сут или 400 мг внутрь 2 р/сут § фамцикловир 250 мг внутрь 2 р/сут |
инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков(окончание)
| альтернативные схемы лечения | примечания |
| § [кларитромицин или азитромицин] + этамбутол + рифабутин + один из следующих препаратов: - ципрофлоксацин 750 мг per os 2 р/сут - офлоксацин 400 мг per os 2 р/сут - амикацин 7,5-15 мг/кг в/венно ежедневно | пациентам, получающим ингибиторы протеазы, можно назначать [кларитромицин 500 мг per os 2 р/сут или азитромицин 600 мг per os ежедневно] + этамбутол 15-25 мг/кг/сут (если до этого в качестве профилактики не назначались неомакролиды); при отсутствии эффекта от лечения по первоначальной схеме в течение 2-4 недель добавляется один или более препаратов |
| § кларитромицин или азитромицин или рифабутин (дозы см. выше) | рекомендованы как стандарты ведения пациента |
| В случае малой эффективности флюконазола: § флюконазол 400-800 мг per os 1 р/сут или 2 р/сут § итраконазол (раствор) 100 мг per os 2 р/сут § амфотерицин В 0,3-0,5 мг/кг в/венно 1 р/сут § амфотерицин В (оральный раствор) 100 мг/мл per os 4 р/сут | |
| § флюконазол 400 мг в/венно х 7дней, затем per os х 14 дней после последней положительной гемокультуры § флюконазол 600-800 мг в/венно 3 р/сут, затем 400 мг per os х 14 дней | |
| § амфотерицин В 0,3 мг/кг в/венно 1 р/сут или 1,0 мг/кг в/венно 1 р/неделю | рекомендованы только при частых повторных эпизодах инфекции |
| § флюконазол 400мг per os 1 р/сут х 6-10 недель | при нормальном ментальном статусе, цитозе в ликворе < 20 кл/мкл, титре КРАГ < 1: 1024, возможно назначение только флюконазола |
| § амфотерицин В 0,6-1,0 мг/кг внутривенно 1-3 р/неделю; итраконазол (капсулы) 200 мг внутрь ежедневно | рекомендованы как стандарты ведения пациента |
| § цидофовир 5 мг/кг в/венно 1 р/неделю х 2 неделю + пробенецид – 2,0 г за 3 часа перед цидофовиром, 1,0 г через 2 часа и 1,0 г через 8 часов) + 1,0 л физраствора за 1 час до введения цидофовира § ганцикловир 5,0 мг/кг в/венно каждые 12 часов + фоскарнет 60 мг/кг каждые 8 часов либо 90 мг/кг в/венно каждые 12 часов (при отсутствии эффекта от монотерапии одним из препаратов) | |
| § сочетание интраокулярного применения ганцикловира с применением ганцикловира per os § цидофовир 5 мг/кг в/венно 1 раз в 2 неделю + пробенецид + физраствор | рекомендованы как стандарты ведения пациента |
| § амфотерицин В 1,0 мг/кг в/венно 1 р/неделю | рекомендованы как стандарты ведения пациента |
| § амфотерицин В 1,0 мг/кг в/венно 1 р/неделю; итраконазол (капсулы) 200 мг внутрь 2 р/сут | рекомендованы как стандарты ведения пациента |
| § антибактериальная химиопрофилактика другими активными агентами | рекомендованы как стандарты ведения пациента |
| § валацикловир 500 мг внутрь 2 р/сут | рекомендованы только при частых повторных эпизодах инфекции |
Иммунопрофилактика инфекций
Для пациентов с иммунодефицитами риск заболеваний, вызванных естественными штаммами патогенов, очень высок. В связи с этим разработаны критерии вакцинации ВИЧ-инфицированных лиц, в том числе с различной степенью иммунодефицита. Необходимо отметить, что вакцинация не влияет на течение ВИЧ-инфекции и не способствует ее прогрессированию.
ВИЧ-инфицированные пациенты имеют субоптимальный иммунологический ответ на вакцинацию. У пациентов с уровнем СD4+ выше 200 клеток/мл уровень серопротекции обычно достигается, с уровнем ниже 200/мл эффект вакцинации может быть сомнителен (JC Borleffs, 1994). В Беларуси оговорена возможность определения у ВИЧ-инфицированных детей защитных титров антител после вакцинации, а детям в стадии СПИД (клиническая категория С и/или иммунологическая категория 3) противопоказана активная иммунизация всеми видами вакцин, им проводится пассивная профилактика (приказ МЗ РБ от 05.09.03 №147).
ВИЧ-инфицированные пациенты имеют ограничения в использовании живых вакцин,учитывая теоретическую возможность восстановления патогенных свойств аттенуированных вакцинных штаммов вируса.
| категории пациентов | возможность введения живых вакцин |
| все пациенты с ВИЧ-инфекцией | противопоказана ОПВ (вместо нее вводят ИПВ) показана вакцина против ветряной оспы |
| пациенты с асимптомной ВИЧ-инфекцией | возможно введение БЦЖ показана коревая или тривакцина (корь, краснуха, паротит) |
| пациенты с клиническими симптомами | показана коревая или тривакцина (корь, краснуха, паротит) |
ВИЧ-инфицированные пациенты не должны получать живую оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) из-за возможного риска развития паралитического заболевания. ОПВ не должна также вводиться лицам, контактирующим с иммунодефицитными пациентами дома. Иммунодефицитным пациентам и членам их семей следует вводить инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ).
Вакцинация против ветряной оспы настоятельно рекомендована при высокой вероятности заражения у пациентов, не болевших ранее или (если доступно тестирование) не имеющих антител к вирусу герпес-зостер. Возможна пассивная иммунопрофилактика – Ig против ветряной оспы 5 ампул (по 1,25 мл каждая) внутримышечно, назначаемые через срок до 48-96 часов после контакта.
Вакцина против кори-паротита-краснухи в мире вводится детям даже с симптомами СПИДа. Тяжелая, часто летальная коревая инфекция природным вирусом у детей со СПИДом, а также отсутствие данных об осложнениях после вакцинации против кори-паротита-краснухи позволяют допускать ее использования в данной ситуации. Пассивная иммунопрофилактика кори асимптомным ВИЧ-инфицированным (при наличии у них противопоказаний к коревой вакцинации) проводится после контакта с больным корью. Ig вводится в дозе 0,25 мл/кг (максимум 15 мл). Контактные симптоматические ВИЧ-инфицированные должны получить Ig несмотря на их предыдущий вакцинальный статус. Для них рекомендуется повышенная доза – 0,5 мл/кг в/мышечно. Если пациент с ВИЧ-инфекцией получает Ig в дозе 100-400 мг/кг в/венно с регулярными интервалами, и последняя доза была введена в пределах 3 недель после контакта с корью, то повышенная доза не обязательна.
БЦЖ рекомендуется ВОЗ для проведения иммунизации асимптомных ВИЧ-позитивных детей только в регионах, где повышено число больных туберкулезом. Опыт проведения БЦЖ-вакцинации ВИЧ-инфицированных детей в Беларуси не показал наличия существенных осложнений.
Ряд дополнительных вакцин рекомендуют для вакцинации ВИЧ-инфицированных пациентов. Это уже упомянутая вакцина против ветряной оспы, а также вакцины против пневмококка и гемофильной палочки (как самых частых возбудителей инфекций верхних и нижних дыхательных путей и менингитов у детей), против гриппа (учитывая тяжелое течение с развитием осложнений у пациентов с иммунодефицитом), против гепатитов В и А (учитывая высокий риск заражения и часто неблагоприятное течение поражений печени).
Вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендована всем ВИЧ-инфицированным пациентам, в том числе (и особенно) с уровнем CD4+ <200 клеток/мл. Используются 23-валентная полисахаридная вакцина (с возраста 2 лет, вводится в дозе 0,5 мл внутримышечно) или конъюгированная вакцина (уже с возраста 6 месяцев). Вакцины против гемофильной инфекции также представлены полисахаридной (для детей с 2 лет) и конъюгированной (для детей с 6 месяцев).
Против гриппа должны быть привиты все ВИЧ-инфицированные пациенты (ежегодно, перед сезонным подъемом заболеваемости) начиная с 7-8 месячного возраста, когда перестают действовать материнские протективные антитела. Используется инактивированная трехвалентная вакцина 0,5 мл внутримышечно. Для профилактики и лечения гриппа возможно также применение противовирусных химиопрепаратов.
Против гепатита В рекомендуют привить всех неинфицированных (anti-HBc- или HBsAg-негативных) пациентов трехкратно (стандартный первичный курс иммунизации по схеме 0, 1, 6 месяцев) с последующим измерением титра anti-HBs и проведением ревакцинации при титре менее 10 мМЕ/мл. Против гепатита А должны быть привиты все восприимчивые к заражению пациенты (anti-HAV-негативные), которые имеют повышенный риск заражения гепатитом А (живущие в низких санитарных условиях лица, мужчины-гомосексуалисты и др.) или имеющие хроническое поражение печени (включая гепатиты В и С).
Табл. 9.Рекомендации по рутинной иммунизации ВИЧ-инфицированных детей (JP Sanford, 1997)
| рекомендуемые вакцины | возраст введения |
| гепатит В | 0, 1, 6 мес |
| дифтерия, столбняк, коклюш | 2, 4, 6 мес, ревакцинация в 15 или 18 мес, 6 лет |
| полиомиелит (инактивированная) | 3, 5, 15 мес |
| краснуха, корь, паротит (живые аттенуированные) | 15 мес |
| гемофильная палочка | 2, 4, 6 мес, 12-15 мес |
| пневмококк | 24 мес, 6 лет |
| грипп (инактивированная) | начиная с 7-8 мес ежегодно |
Примечание. Вакцина БЦЖ рекомендуется ВОЗ для проведения иммунизации асимптомных ВИЧ-позитивных детей только в регионах, где повышено число больных туберкулезом.
Табл. 10.Рекомендации по рутинной иммунизации ВИЧ-инфицированных взрослых (JP Sanford, 1997)
| рекомендуемые вакцины | бустерные введения |
| АДС | через 10 лет |
| гемофильная палочка | не проводится |
| пневмококк | через 6 лет |
| грипп (инактивированная) | ежегодно |
Примечание. Введение живых вакцин ОПВ и БЦЖ противопоказано.
Дозы и схемы введения вакцин у ВИЧ-инфицированных обычные. В ряде случаев рекомендуется введение двойной дозы вакцины (например, при вакцинации против гриппа), введение дополнительной дозы вакцины непосредственно после основного курса вакцинации или после определения защитного титра антител в крови (например, при вакцинации против гепатита В).
Табл. 11.Рекомендации для пациентов по неспецифической профилактике некоторых инфекций
| возбудитель | источник инфекции | рекомендации по профилактике |
| Зоонозные инфекции (передающиеся от животных) | ||
| Toxoplasma gondii | кошки (несвежие экскременты и контаминированные ими почва и продукты), сырое мясо животных и рыбы | исключить контакт с несвежими экскрементами кошки, кормить кошку готовыми сухими кошачьими кормами или хорошо приготовленным мясом; мясо и морепродукты употреблять в термически обработанном виде, не пробовать на вкус сырой фарш, после работы с сырым мясом тщательно мыть руки; работу с землей (на огороде, домашнее цветоводство, контакт с песком) осуществлять только в перчатках, тщательно мыть овощи и фрукты |
| Cryptosporidium spp. | кошки, собаки, другие домашние и с/х животные | избегать прямого контакта с фекалиями домашних животных, мыть руки после ручной уборки фекалий; проводить обязательный осмотр животных с длительной диареей ветеринаром; употреблять термически обработанные мясо, субпродукты и яйца |
| Salmonella spp. | собаки, кошки, с/х животные | |
| Cryptococcus neoformans | домашние птицы (особенно голуби) | избегать загрязненных фекалиями клеток, насестов и другие места обитания птиц, где возможно вдыхание аэрозолей со спорами гриба |
| M. avium | домашние птицы (цыплята) | изоляция и лечение птиц с клиникой туберкулезной инфекции |
| M. marinum | рыба | гигиена аквариумов, одевать перчатки при чистке аквариумов |
| Антропонозные инфекции (передающиеся от человека) | ||
| вирусы гепатитов В и С | человек | использование барьерных контрацептивов (презервативы); отказ от внутривенных наркотиков, выполнение правил их безопасного введения или переход на контролируемое врачом использование пероральных препаратов (метадон); использование индивидуальных предметов гигиены, имеющих контакт с микрочастицами крови (бритвы, зубные щетки, маникюрные принадлежности) |
| вирус гепатита А | человек | исключение употребления возможно контаминированной питьевой воды (рекомендуют питье бутилированной питьевой воды или кипячение водопроводной воды перед питьем); избегать контакта с больными гепатитом А |
| аэрозольные инфекции(пневмоцистоз, туберкулез, грипп и другие) | человек | избегать контакта с больными активным туберкулезом и неспецифической респираторной патологией |
В целом, ВИЧ-инфицированные пациенты должны соблюдать общие гигиенические правила по профилактике инфекций, передающихся фекально-оральным (водным, пищевым, контактным), аэрозольным, чрезкожным (контактным), гемоконтактным (инъекционным и половым) путями.
При планировании выезда ВИЧ-инфицированных в эндемичные регионы они должны получить необходимые консультации, а также доступную вакцино- и химиопрофилактику встречающихся в планируемом для посещения регионе инфекций.
Понятие об оппортунистических и СПИД-ассоциируемых инфекциях
Основные возбудители оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных
пациентов и вызываемые ими поражения органов и систем
Медикаментозное лечение, первичная и вторичная профилактика
основных оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов
Иммунопрофилактика инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов
Рекомендации для пациентов по неспецифической профилактике инфекций
Пособие издано в рамках проекта «Право на жизнь и поддержку»,
осуществляемого Белорусским общественным объединением «Позитивное движение»
в партнерстве с кафедрой инфекционных болезней Белорусской медицинской академии
последипломного образования и инициативной группой врачей «Ассоциация беларуских медиков»
при поддержке Представительства Всемирного Банка в Республике Беларусь