Параметры парового метода стерилизации

Давление пара, кгс/м2	Температура, °С	Экспозиция, мин.
2,0 ±0,2	132 ±2	20,0
1,1 ±0,2	120 ±2	45,0
0,5+0,05	110±2

Рекомендуется для изделийиз коррозиестойкого металла, стекла, изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов.

Все изделия, простерилизованные в стерилизационных коробках без фильтров, в двойной мягкой упаковке из бязи или в пергаментной бумаге и прочих разрешенных материалах, считаются стерильными в течение 72 часов. В случаях стерилизации в коробках с фильтрами этот срок увеличивается до 20 суток. По истечении указанных сроков предметы подвергаются повторной стерилизации.

Воздушный метод

Действующий агент — сухой горячий воздух. Используются воздушные стерилизаторы (сухожаровые шкафы). Стерилизация осуществляется в одном из двух режимов:

1. Первый: температура— 180°С, время выдержки — 60 мин.

2. Второй: температура — 160°С, время выдержки — 150 мин.

Метод рекомендуется для изделий из металла, стекла и силиконовой резины. Изделия, простерилизованные в разрешенном упаковочном материале, могут храниться в течение 20 суток. Если стерилизация данным методом производилась без упаковки, то стерильный материал должен быть использован сразу после стерилизации. С вечера простерилизованный инструментарий без упаковки нельзя хранить до утра в сухожаровом шкафу с последующим использованием, т.е. стерилизовать необходимо непосредственно, перед использованием.

Химический метод

Используются растворы химических веществ: 1% раствор хлорамина, 6% раствор перекиси водорода, 3% раствор формалина и др.

Перекись водорода — 6% раствор. Применяется для стерилизации предметов из полимерных материалов, резин, стекла, коррозиестойких металлов. Изделие погружается в раствор на 360 мин. при температуре стерилянта 18°С. Экспозиция может укорачиваться до 180 мин., если раствор изначально подогреть до 50°С (температура в процессе стерилизации не поддерживается). Готовый раствор перекиси водорода можно хранить в закрытой емкости в темном месте 7 суток. По истечении этого срока раствор применяется после химического переконтроля на содержание активно действующего вещества.

Дезоксон-1 (1% раствор уксусной кислоты) применяется по той же технологии. Температура раствора должна быть не ниже 18°С, время выдержки — 45 минут. Раствор дезоксона-1 используется только в течение одних суток.

Для стерилизации используют эмалированные, стеклянные или пластмассовые емкости с плотно закрывающимися крышками.

Стерилизуемые изделия полностью погружают в раствор, После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают стерильными пинцетами из раствора и дважды погружают на 5 мин. в емкости со стерильным физраствором или дистиллированной водой, каждый раз меняя их, при соблюдении асептических условий. Емкости предварительно стерилизуют паровым методом при Т-132°С в течение 20 мин. После этого стерильным пинцетом инструмент перекладывают в асептических условиях в стерильные биксы, выстланные стерильной простыней. Срок хранения простерилизованных изделий не более трех суток.

Газовый метод

При газовом методе стерилизации используют: 1) окись этилена — в дозе 1200 мг/дм³ при давлении газа 0,686 атм. и температуре 18°С; 2) пар 40% раствора формальдегида в этиловом спирте в дозе 150 мг/дм³ при температуре в стерилизационной камере 80°С, время стерилизации 180 мин. Разрешается использовать 10% растворы "Гигасепта ФФ", "Колдспора" в соответствии с методическими указаниями.

Для хранения стерильного инструментария используют "Панмед". Срок хранения до 1 суток, для временного хранения "Ультравиол" — до 6 часов.

Пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте. Стерилизацию проводят в микроанаэростатах или в дополнительно оборудованной скороварке "Минутка". Предметы упаковывают двумя слоями полиэтиленовой пленки толщиной 0,06-02 мм, пергамента и другими разрешенными упаковочными материалами. Режим стерилизации: температура в камере 80°С, количество рабочего раствора — 375,0 мг/дм³ Время выдержки для изделий из полимерных материалов — 180 мин., для изделий из металла и стекла — 120 мин. Простерилизованный материал в упаковке из полиэтиленовой пленки может храниться 5 лет. В иной упаковке стерильность сохраняется 20 суток.

Предметы из пластмасс и резин, контактирующих с кровью, подвергаются предварительной дегазации (48 часов при комнатной температуре).

Смесь ОБ(окись этилена с бромистым метилом 1:2,5 по весу) и окись этилена — газообразные вещества. Применяемое оборудование — микроанаэростат, специально оборудованная скороварка "Минутка". Стерилизуют предметы в упаковке из двух слоев (двойные пакеты из рекомендованных материалов). Стерилизация проводится при температуре 18°С, 35°С и 55°С. Срок хранения изделий после стерилизаций в полиэтиленовой пленке — 5 лет, в иной упаковке до 20 суток.

Простерилизованные предметы применяются после обязательной дегазации (газы токсичны для человека и животных) в вентилируемом помещении. Точные сроки дегазации указаны в ТУ (технические условия) для конкретных изделий.

Зеркала после проведения дезинфекции, предстерилизационной обработки стерилизуют по одному из следующих методов: паровым, воздушным, химическим (в соответствии с указаниями в паспорте) или рабочую часть в гласперленовом стерилизатоpe. Зеркала, покрытые амальгамой, стерилизуются химическим методом.

Стекла длязамешивания пломбировочного материала обрабатываются вышеперечисленными методами и стерилизуются в автоклаве.

Обработкастаканов для валиков проводится вышеперечисленными методами. Стерилизуются в автоклаве или сухожаровом шкафу. Перестерилизовываются через 6 часов. Для забора валиков в стакане должен быть стерильный пинцет.

Мелкий инструментарий (пульпоэкстракторы и каналонаполнители), повторно не используются, т.к. являются разовым инструментарием. Новые используются только после проведения предстерилизационной обработки и стерилизации.

Стеклянные шприцы для многократного использования подвергаются дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации одним из разрешенных методов.

Существуют определенныеправила накрытия столов длястерильного инструмента.В помещении, подготовленном к началу рабочей смены (после влажной уборки с использованием дезсредств и кварцевания), медсестра в спецодежде (в опер. блоке — в стерильной), маске, колпаке проводит гигиеническую обработку рук путем двукратного намыливания мылом и смыванием его под проточной водой, высушивает полотенцем или салфеткой, затем обрабатывает 70° -ным спиртом или 0,5% -ным раствором хлоргексидина на 70° -ном спирте. Из стерильного бикса стерильным корцангом достает стерильную простынь над столиком, складывает в 2 слоя на стол и оставляет 2 слоя для накрытия инструментов. На края простыни надевает корцанги. Нижний край простыни должен свисать на 15 см ниже верхнего края стола. Во время работы верхние край простыни поднимают только корцангами.

Стерильный инструмент брать руками со стола категорически запрещается. Это делается стерильным пинцетом, который находится или на стерильном столе, или в находящемся рядом стерильном лотке, закрытом стерильной салфеткой. Пинцеты меняют через каждые 2—3 часа.

Стерильный стол накрывается на 1 рабочую смену (6 часов) с отметкой даты и времени накрытия. Невостребованный инструмент со стола перестерилизовывается без предварительных этапов обработки.

Во врачебных кабинетах, зуботехнических лабораториях и прочих помещениях влажнуютекущую уборку проводят до и после смены и в конце рабочего дня. В хирургических кабинете текущую уборку и кварцевание проводят через 2 часа. На время уборки отключают все электроприборы для исключения короткого замыкания. При текущей уборке используют следующие дезсредства: 1% раствор хлорамина, 0,1% раствор "Клорсепта-17" или "Клорсепта - 87", 1,2% раствор "Септодор-форте", 0,5% раствор "Лизоформина 3000" с выдержкой 90 мин. Ветошь для уборки кабинета, ерши после использования дезинфицируются в вышеперечисленных растворах препаратов с той же экспозицией. Разрешено использовать для дезинфекции помещений и оборудования "Нейтральный аналит АНК" (в установке СТЭЛ-60-03), "Диахлор-таблетки", "Перформ", "Хлортаб", "Альдесол", "Слпорокс", "Гексидис плюс" (подлокотники, подголовники, приборы) "Полизепт", "Жавелион" согласно методическим указаниям.

Для снижения микробной обсемененности воздуха используют "Букет", "Розовый", "Сиреневый" (аэрозольные баллоны), раствор перекиси водорода, "Атмостерил аэрозоль".

После влажной уборки включают бактерицидные ультрафиолетовые лампы БУВ на 30—45 мин. Они должны включаться только в отсутствии людей в помещении. Не менее чем за 30 мин. до начала работы включают приточную, а затем и вытяжную вентиляцию. В течение рабочей смены проводят дополнительную влажную уборку врачебных столиков и кресел после каждого пациента. Это снижаетих инфицирование условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Генеральная уборка помещений в хирургических и пародонтологических кабинетах (при проведении малых операций) проводится один раз в неделю, в остальных кабинетах раз в месяц. Помещение освобождают от предметов, инвентаря, инструментов. В качестве дезинфектанта используют 5% раствор хлорамина или 6% раствор перекиси водорода. В помещении первоначально проводят механическую очистку с использованием моющего средства — 0,5% концентрации (50 граммов CMC на 10 литров воды) или 2% мыльно-содового раствора. Затем орошаются дезсредством с экспозицией 1 час, после чего тщательно моют, включают бактерицидные лампы на 2 часа. Даты проведения генеральных уборок регистрируют в специальном журнале. В операционном блоке генеральную уборку осуществляют способом «двух ведер». С этой целью выделяют 2 емкости: первая заполняется дезраствором, вторая – водопроводной водой. Уборочная ветошь смачивается в первой емкости и после обработки 2 м² поверхности прополаскивается во второй емкости. Раствор первой емкости меняют после обработки 60 м² поверхности, воду во второй емкости – по мере загрязнения.

В рентгенкабинетах, в зуботехнической лаборатории при работе со свинцом генеральную уборку проводят с использованием 1% раствора уксусной кислоты не реже одного раза в месяц с регистрацией в журнале.