Клинические методы исследования

Общие методы исследования

1. Осмотр- проводят при дневном свете, или хорошем искусственном. М.б. общим, местным, индивидуальным, групповым.

Общий осмотр – осмотр ж-го, независимо от места предполагаемой локализации болезненного процесса. При этом определяют телосложение, упитанность, положение тела в пространстве, состояние слизистых оболочек, кожи и шерстного покрова, возбуждение, угнетение.

Местный осмотр – осмотр той обл, кот соответствует локализации болезненного процесса. Наружный осмотр устанавливает внешний вид и положение исследуемого органа. Внутренний осмотр – осущ-я с помощью осветительных приборов

Групповой осмотр применяют для обследования стада, что бы получить сведения об общем состоянии животных

Индивидуальный – осмотр проводят каждому заболевшему или подозрительному ж-му.

2. Пальпация- исследование с помощью осязания. М.б. 1)поверхностная (исслед-е с помощью пальцев или ладони путем поглаживания без давления), 2)глубокая (исслед-е процессов, нах-я под кожей, в мышцах), 2.1 скользящая, 2.2 проникающая, 2.3 бимануальная, 2.4 толчкообразная. 3) внутренняя

3. Перкуссия – исслед-е с помощью выстукивания по пов-ти тела, чтоб по хар-ру звука определить границы и физ-е св-ваисслед-го органа. М.б. 1) непосредственная- выполняется пальцами, 2) посредственная. 2.1 дигитальная-удар по пальцам, приложенным к телу ж-го, 2.2) инструментальная. 3) топографическая 4) сравнительная.

4. Перкуссионные звуки – тимпанический, атимпанический(легкое), коробочный, тупой.

5. Аускультация - метод___, с помощью выслушивания образующихся в органах звуков. М.б. непосредственная, посредственная

6. Термометрия.

11. Специальные методы исследования:

(дополнительные)

1. ЭКГ,

2. ФКГ,

3. БКГ,

4. ВКГ,

5. УЗИ,

6. лапароскопия,

7. биопсия,

8. рентгенография,

9. рентгеноскопия,

10. эндоскопия,

11. лабораторные исследования крови, мочи, кала и т. д.

Схема клинического исследования

Схема полного клин. исследования:

I. Предварительное ознакомление с животным:

1. Регистрация (дата поступления, сведения о владельце, вид ж-го, пол, порода, возраст, масть, живая масса, инвентарный номер или кличка)

2. Сбор анамнеза – предварительные сведения о больном животном до поступления его на обследование и лечение.

а) Анамнез жизни – сведение о животном, о его содержании, кормлении, профилактических прививках, наследственности. Все сведения до появления первых клинических признаков

б) Анамнез болезни – сведение о животном с момента появления первых клин признаков до момента исследования.

II. Собственные исследования:

1. Общ исследования:

а) Габитуса

б) Слиз оболочки

в) Кожи, подкожн клетчатки, шерстного покрова

г) лимф узлов

д) измерение t тела.

2. Спец исследования:

а) ССС

б) дых

в) пи

г) мочевая

д) нервная

е) система крови

3. Доп исследования

Гипотермия

Понижение температуры тела (ниже нормы) представляет собой сравнительно редкое явление, однако в патологии оно имеет большое значение, не только диагностическое, но и прогностическое.

При оценке этого признака необходимо соблюдать большую осторожность. При измерениях температуры не следует забывать, что различные технические погрешности оказываются часто причиной того, что ртутный столбик не поднялся до соответствующей высоты. Сюда относятся измерения температуры сразу же после дефекации, погружение термометра в фекальные массы, неполное замыкание ануса, порча термометра и т. д. Таким образом, во всех случаях, когда термометр показывает минимальные температуры, необходимо повторное измерение с выверенным термометром при соблюдении всех правил термометрии.

Сравнительно небольшие понижения температуры, около 1° против нормы, называют Субнормальными температурами. Такого рода понижения, то стойкие, то с тенденцией к дальнейшему падению, представляют собой довольно постоянный признак некоторых страданий. У лошади субнормальные температуры наблюдаются в тяжёлых случаях инфекционного энцефаломиэлита. Начинаясь при слегка повышенной или, чаще, совершенно нормальной температуре, это заболевание по мере развития клинической картины показывает тенденцию к постепенному понижению температуры, которая незадолго до смерти надает иногда до 35°; одновременно отмечают резкое похолодание поверхности кожи, цианоз, холодный пот и явление паркинсонизма, проявляющегося общей скованностью, бедностью и ограниченностью движения, а часто и полной невозможностью к перемещению тела. Упорная тенденция к снижению температуры для инфекционного энцефаломиэлита, таким образом, представляет собой зловещий признак.

Более стойкие субнормальные температуры наблюдаются у старых, истощённых лошадей, при вторичных анемиях, сильных кровопотерях, обширных спинномозговых параличах и хронических заболеваниях мозга (опухоли, водянка желудочков). С улучшением общего состояния больного, повышением нервного тонуса и усилением питания температура поднимается до нормы. У крупного рогатого скота гипотермия характеризует собой родильный парез, у собак-штутгартскую болезнь, диффузный миэлит.

Более резкие понижения температуры, до 1.5-2° против нормы, служат зловещим признаком коллапса.

Причиной всех отмеченных расстройств является быстрая интоксикация, обусловливающая паралич сосудодвигательного центра с общей потерей тонуса кровеносных сосудов. Типичные картины коллапса у лошадей можно видеть при разрывах желудка или кишечника, геморрагических воспалениях толстой кишки, при гангрене лёгкого и некоторых других септических страданиях; у крупного рогатого скота—при разрывах матки и влагалища, кормовых отравлениях, а также в последней стадии многих острых и хронических заболеваний.

Диагноз

Диагноз – это краткое заключение врача о сущности заболевания и состояния больного животного выраженные в нозологических терминах.

Методы постановки диагноза.

Этапы:

1. Сбор данных

2. Анализ данных

3. Синтез данных

4. Постановка диагноза

5. Проверка диагноза

6. Проверка диагноза в динамике

Полный диагноз:

1. Этиология (причина)

2. Морфологническое состояние органов и систем.

3. Функц способности органа

4. Патогенез заболевания

5. Специфика течения болезни, зависимость от индивид особенностей.

Виды диагнозов

Диагноз – это краткое заключение врача о сущности заболевания и состояния больного животного выраженные в нозологических терминах.

Диагноз:

1. Нозологический (формальный) – диагноз болезни он не исчерпывает патологического процесса, а только отражает клиническую картину общ для всех животных.

2. Индивид диагноз – яв полным или синтетическим, отражает сущ болезни, с учетом всех индивидуальностей животного.

Полный диагноз:

1. Этиология (причина)

2. Морфологническое состояние органов и систем.

3. Функц способности органа

4. Патогенез заболевания

5. Специфика течения болезни, зависимость от индивид особенностей.

Неполные диагнозы:

1. Прямой или диагноз по аналогии сравнивают симптомы животного с симптомами известных болезне

2. Дифференциальный диагноз (путем исключения болезней с похожими симптомами)

- Путем наблюдения

- По лечебному эффекту

- Путем исключения сходных болезней

3. В зависимости на ведущий метод исследования диагнозы делятся на:

- клинический

- цитологический

- лабораторный

- рентгенологический

В зависимости от начала болезни диагноз бывает:

- ранний

- поздний

По степени обоснованности

- Предварительный ставят после предварительного исследования животного, служит исходным

- Окончательный обоснованный устанавливают после всестороннего обследования исключения сходных заболеваний

- Под вопросом(сомнительный) определяют про отсутствии уверенности в правильности распознавании болезни

Иногда основная болезнь может возникать на фоне сопутствующих патологическим процессам и могут возникать осложнения связанные с основной и сопутствующей болезни в таких случаях

1 диагноз основной болезни

2 сопутствующей

3 диагноз осложнения

Симптомы и синдромы

Симптом - признак болезни.

Различают симптомы: субъективные и объективные. К объективным относятся: осмотр пациента, пальпация, перкуссия (выстукивание) и аускультация (выслушивание). Субъективные симптомы представляют собой ощущение пациента. Это отражение в сознании пациента патологических изменений в организме.

Синдром - это совокупность тесно связанных между собой симптомов, отражающих те или иные патологические изменения в системах и тканях. Например: отёчный синдром (отёки, асцит анасарка, бледность или цианоз кожи); бронхоспастический (удушье, кашель, хрипы при аускультации); синдром шока (слабость, влажность кожи, нитевидный пульс, низкое АД).

Опять диагноз о-о

Отеки эмфизема кожи

Отеки кожи определить, одновременно надавливая большими пальцами на симметричных конечностях на кожу в области передней части пястных или плюсневых костей.

Считать до пяти. И сразу, движением больших пальцев вверх-вниз, проверить на образование ямки после давлени

Обычно отеки локализуются в области мошонки, промежности, вымени, нижней части живота, подгрудка, межчелюстного пространства, на половых органах и голове.

Различают отеки: застойные, почечные, кахектические (марантические), ангионевротические, токсические, воспалительные и коллатеральные.

Отличительные признаки различных видов отеков.

К патологическим изменениям объема кожи относят:

Подкожную эмфизему - припухание, вследствие скопления газов в подкожной клетчатке (септическую и аспирационную);

Элефантиаз (слоновость) - резкое утолщение соединительной ткани при хронических воспалительных процессах или застое лимфы.

Влажность кожи определить поверхностной пальпацией у плотоядных на подушечках лап, V птиц потовые железы ОТСУТСТВУЮТ.

У лошадей определить на внутренней поверхности бедер, в паховой и срамной областях, на боковой поверхности шеи, у основания ушей, в окружности глаз, ноздрей и рта.

Лихорадки

лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, которая характеризуется нарушением теплорегуляции и повышением температуры тела. Расстройства терморегуляции происходит в следствие воздействия пирогенов на хеморецепторы, а через них на терморегулирующие центры головного мозга. Экзогенными пирогенами служат бактериальные токсины, действие которых вызывает инфекционные лихорадки (продукты лейкоцитов, вещества образующиеся при распаде клеточно-тканевых структур организма). Лихорадка не всегда вредна для организма, наоборот она часто ускоряет процесс выздоровления, стимулируя иммунные процессы и подавляя действие инфекционного агента.

Типы лихорадок:

а) постоянная лихорадка (характеризуется тем, что высокая или умеренно повышенная температура держится в течении нескольких дней или недель, почти на одном уровне и суточные колебания ее не превышают одного градуса)

б) Послабляющая (ремитирующая) (дает суточные колебания температуры выше одного градуса, не доходя до нормы. Это наиболее частый тип лихорадки):

- Изнуряющая (истощающая или гегтическая) – характеризуется сильным повышением температуры с последующим падением ее до нормы и ниже. Суточные колебания температуры 4 – 5 градусов, при сепсисе, гнойных процесса.

в) Перемежающаяся (интермитирующая) – отличается чередованием кратковременных подъемов свыше одного градуса с периодами нормальной температуры, продолжительностью один три дня. Подъем температуры происходит в течении нескольких часов. Она свойственна инфекционной анемии.

г) Возвратная – характеризуется правильным чередованием (по несколько дней) периодами высокого подъема с периодами нормальной температуры и даже ниже нормы. Температура повышается и понижается быстро.

д) Атипическая – отличается разнообразием суточных колебаний температуры без всякой закономерностей в период подъема и длительности течения. Ее наблюдают при многих заболеваниях с атипической формы течения.

Продолжительность лихорадок:

а) Эфемерная (мимолетная) – от нескольких часов, до одного двух дней.

б) Острая – до двух недель и характерна для многих инфекционных болезней. Подострая лихорадка тянется до 1 – 1,5 мес.

в) Хроническая лихорадка – до неск мес и даже лет. Эту форму лихорадки отмечают при хронических инфекционных болезнях.

Течение лихорадок:

1. Стадия подъема Т (начальная стадия) – охватывает время нарастания Т до макс.

2. Стадия стояния Т (акмэ, или высшего развития болезни) – занимает время, когда проявляются присущие лихорадки патологические изменения.

3. Стадия снижения Т и выздоровления – определяется по снижения Т до нормы, которое происходит или быстро в течении неск часов (крит падение), или медленно, в течении неск дней (литическое падение).

Крит падение Т – сопровождается обильным потением, урежением пульса и дыхания до нормы, улучшением общего состояния. В этом состоянии вследствие резкого расширения периферических сосудов может развиваться острая сосудистая недостаточность – коллапс.

Литическое падение Т – как признак улучшения общего состояния больного, отмечаю при многих болезнях, иногда начинается со значительно увеличения суточных колебаний (ремиссий) Т. При неблагоприятным исходе болезни может быть период предсмертной борьбы, агония, когда Т то резко поднимается то падает.

Изменения цвета кожи

Бледный цвет кожи может зависеть от уменьшения в ней количества крови или от качественных изменений крови. У домашних животных с непигментированной кожей бледный цвет узнается по тому, что исчезает розовый оттенок и кожа кажется белой, серо-белой или желтовато-белой. У птиц гребень и бородка становятся бледнорозовыми.

Изменение цвета кожи может возникать быстро, например при кровопотерях, и развивается медленно при хронических анемиях различного происхождения, лейкемии, псевдолейкемии и уменьшении количества гемоглобина. Значительно реже причиной бледности кожи является спазм ее сосудов при охлаждении и при лихорадках в стадии быстрого нарастания температуры. Уменьшение количества крови в этом случае носит временный характер и бывает скоропреходящим.

Резко выраженная бледность кожи наблюдается при слабости сердца, при коллапсе, в состоянии агонии и во время обмороков. Быстро возникающая мертвенная бледность кожи является показателем значительных кровопотерь. У поросят и птиц мертвенная бледность отмечалась при внутренних кровоизлияниях, вследствие разрыва сосудов и разрыва паренхиматозных органов. Уменьшение в крови гемоглобина может быть на почве минерального голодания, недостаточного кормления и при расстройствах пищеварения.

Покраснения

Определение характера покраснения кожи имеет большое диагностическое значение, позволяя разграничивать группы заболеваний. Для дифференциации используется давление пальцем на покрасневшее место. Геморрагическое покраснение от давления пальцем не исчезает, в то время как гиперемическое при давлении бледнеет.

Цианоз или синее окрашивание кожи. Наиболее отчетливо цианоз отмечается на эректильных частях у птиц и тонкой коже у животных. К таким частям у птиц относится гребень и сережки, у свиней—пятачок, губы и уши, хотя в тяжелых случаях у свиней вся поверхность кожи может приобретать синеватый цвет.

желтушностьЖелтое окрашивание кожи происходит вследствие отложения красящего вещества в тканевых щелях кожи. Окраска кожи имеет различную степень выраженности и зависит от степени билирубинемии. Легкое окрашивание характеризуется слабожелтоватым оттенком, более значительное—серо-желтым, лимонно-желтым или оранжево-желтым цветом. Иногда кожа принимает зелено-желтый цвет.