Взятие кала для исследования на скрытую кровь

Цель:Диагностическая.

Показания:Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвы

кишечника, циррозы печени.

Оснащение:Чистая сухая стеклянная емкость, шпатель, перчатки, направление.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре за 3-5 дней до исследования: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки к манипуляции.
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры: кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды).	Обеспечение достоверности результата, так как продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижает достоверность результата.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 3-5 дней перед сбором кала диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут.	Обеспечение достоверности результатов исследования: содержащиеся в этих продуктах вещества могут приводит к ложноположительному результату.
4. Уточнить у пациента или его родственников, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохаркание, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии (в особых случаях следует проконсультироваться у врача).	Обеспечение достоверности результата исследования.
5. Попросить пациента повторить всю информацию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Контроль уровня сформированности знаний. Обеспечение Достоверности результата исследования.
6. Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.

II. Подготовка к процедуре в день исследования: 1. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
III. Выполнение процедуры: 1. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из нескольких мест и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой.	Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (социальный способ).	Обеспечение инфекционной безопасности.
3.Обеспечить доставку емкости с направлением в клиническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5°С не более 8 ч.	Обеспечение условий для проведения исследования.
IV. Окончание процедуры: 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Задача №14

ПОВТОРЯЕТСЯ ОДНА ИЗ ПРОШЛЫХ ЗАДАЧ

Задания:

3. Продемонстрируйте технику проведения подкожной инъекции.

Подкожная инъекция

(оценивается сформированность ПК 1.1, ПК 1.2, ПК 2.6, ОК 8)

№ п\п	Алгоритм манипуляции
	Приготовить все необходимое для выполенния манипуляции:
	шприц емкостью 1—2 мл с лекарственным веществом и иглой 20 мм, стерильные ватные шарики, смоченные 70 % раствором спирта, в стерильном лотке, перчатки, емкости для дезинфекции использованного инструментария, пластиковый контейнер (иглоотсекатель) для дезинфекции и утилизации игл.
	Подготовка к процедуре
	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес
	Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры
	Получить согласие пациента на процедуру
	Вымытьруки (гигиеническийуровень)
	Подготовить необходимое оснащение:
	Выполнениепроцедуры
	Помочь пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды
	Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции
	Надеть перчатки (если они уже надеты, обработать их ватным шариком, смоченным спиртом)
	Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом: 1 -м шариком обработать большую область инъекционного поля, 2-м — непосредственно место инъекции. 2-й шарик поместить между IV и V пальцами левой руки или под мизинец. Датьспиртувысохнуть.
	Взять шприц в правую руку: указательным пальцем придерживать канюлю иглы; I, III, IV пальцами обхватывать цилиндр
	I и II пальцами левой руки захватить кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм. Примечание: при введении масляных растворов потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь
	Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя)
	Прижать ватным шариком к месту инъекции и быстро извлечь иглу
	Провести легкий массаж места инъекции, не отнимая , ватный шарик от кожи
	Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала
	Окончание процедуры
	Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария в соответствии с методическими указаниями. Вымыть и осушить руки
	Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедурыи реакции на нее пациента
	Всего: