Алгоритм забора кала на скрытую кровь
Подготовить:
Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; чистую сухую стеклянную ёмкость; шпатель; резиновые перчатки; бланк направления; емкость с дез. раствором и контейнер для отходов.
Действие:
Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень); надеть перчатки; взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий и поместить их в приготовленную ёмкость; закрыть ёмкость крышкой; поместить шпатель в ёмкость с дезинфицирующем средством; заполнить бланк направления и доставить материал в лабораторию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию.
Внимание:
- В течение 3-5 дней перед сбором необходимо соблюдение диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, зеленные овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша и лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром и висмут, а при кровотечении из дёсен пациент не должен чистить зубы
- Для достоверности исследования нужно быть уверенным, что исключено попадание крови в фекалии из кровоточащих геморроидальных вен, и трещин в области заднепроходного отверстия или влагалища.
- Допускается хранение ёмкости с фекалиями при температуре 3-5 0С до 8 часов.
Алгоритм забора мокроты на чувствительность к антибиотикам
Подготовить:
Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильную сухую плевательницу с хорошо подогнанной пробкой (чашка Петри); бланки направлений; емкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для отходов.
Действие:
Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень); надеть перчатки; попросить пациента откашляться, открыть крышку плевательницы и сплюнуть мокроту в нее, не касаясь краев посуды ртом или руками и стараться не допускать попадания слюны; закрыть плевательницу и отдать её медицинской сестре; проконтролировать действия пациента; провести дезинфекцию помещения и оборудования; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть
(гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить направление и доставить плевательницу с материалом в лабораторию; руки; заполнить документацию.
Внимание!
Вечером перед сном, пациент, должен тщательно почистить зубы, а утром -тщательно прополоскать рот кипячёной водой и вымыть руки.
Чтение полученных анализов
Анализ крови
Общее количество крови в организме взрослого человека составляет 6—8% от массы тела и остается постоянным. Резкое уменьшение объема крови на 1/3 уже представляет опасность для жизни. Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и взвешенных в ней клеток (форменных элементов)
Форменные элементы крови
В крови имеются следующие виды клеток: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Все они образуются в костном мозге из клеток-предшественников. Процесс образования и развития клеток крови в костном мозге называется кроветворением.
Эритроциты(красные кровяные тельца)
Эритроциты предназначены для того, чтобы переносить кислород от легких ко всем тканям и органам, а углекислый газ — от тканей и органов к легким.
Около 90 % сухого вещества эритроцитов составляет гемоглобин. По химической структуре он представляет собой соединение белка (глобина) и 4 молекул гема, каждая из которых имеет в своем составе атом железа. Атом железа отличается тем, что имеет большое число свободных электронов, благодаря чему легко образует различные комплексы и способен присоединять и отдавать молекулу кислорода.
Гемоглобин в крови содержится в виде 3 соединений.
Гемоглобин, который «взял» кислород и несет его к тканям, называется оксигемоглобин. Оксигемоглобин придает артериальной крови алую окраску.
Гемоглобин, отдавший кислород тканям, превращается в восстановленный гемоглобин, или дезоксигемоглобин. Дезоксигемоглобин придает венозной крови темный цвет.
Гемоглобин, присоединивший углекислый газ и несущий его к легким, называется карбгемоглобин и находится в артериальной крови малого круга кровообращения.
При разрушении эритроцитов гемоглобин выходит в плазму крови, от него отщепляются молекулы гема, и он превращается в пигмент (билирубин). Билирубин с желчью поступает в кишечник и выводится из организма с калом и мочой (стеркобилин и уробилин)
Каждые сутки около 8 грамм гемоглобина (1%), находящегося в крови, превращается в билирубин.
Лейкоциты(белые кровяные тельца)
Лейкоциты подразделяют на две основные группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, а к агранулоцитам — лимфоциты и моноциты.
Нейтрофилы
Самая многочисленная группа лейкоцитов, они составляют до 75 % всех белых кровяных телец. Нейтрофилами они называются потому, что их зернистость можно окрашивать нейтральными красками.
Нейтрофилы различают «по возрасту»: молодые и зрелые формы. Молодые - миелоциты, юные, палочкоядерные; зрелые — сегментоядерные. В крови здорового человека большинство нейтрофилов представлены зрелыми формами, а юных и палочкоядерных не более 1 и 5 %.
Нейтрофилы — главные защитники организма. Они первыми, как наиболее подвижны из всех лейкоцитов, устремляются в места повреждения тканей. В случае надобности нейтрофилы проникают через стенку капилляра и спешат туда, где микроорганизм «нарушил границу», нападают и пожирают его (микрофагоцитоз), а затем переваривает или нейтрализуют, благодаря собственным ферментам и другим веществам. Причем один нейтрофил способен «съесть» до 20—30 микроорганизмов. Иногда, они погибает сами в этом бою, и этот погибший субстрат называют гноем.
Но нейтрофилы способны и к более тонким и сложным методам борьбы: например, они выделяют специальные вещества (лизосомные белки), которые пагубно воздействуют на бактерии, а также интерферон, обладающий противовирусным действием.
Эозинофилы
Эти клетки крови называются эозинофилами потому, что зернистость в их цитоплазме окрашивается эозином. Эозинофилы обладают фагоцитарной способностью, но в отличие от нейтрофилов действуют в средах против крупных «врагов» (гельминты), не способны их переварить и поэтому продуцируют лизируюшие вещества наружу, которые разрушают оболочку «врага» Эозинофилы способны обезвреживать и разрушать аллергены, и вырабатывают фермент гистаминазу, разрушающий гистамин, без которого не обходится ни одна аллергия. Эозинофилы вырабатывают также белок плазминоген,который участвует в растворении кровяного сгустка, когда тот уже не нужен. В крови эозинофилов до 5% белых телец.
Базофилы
Не обладают фагоцитарной способностью и самая малочисленная группа гранулоцитов: составляют до 1 % всех лейкоцитов. Зернистость базофилов хорошо окрашивается основными (базисными) красками. Базофилы вырабатывают гистамин и гепарин. Гистамин расширяет капилляры в очаге воспаления, а гепарин препятствует свертыванию крови. Благодаря этому кровообращение в области воспаления улучшается, что способствует стиханию воспалительного процесса. Базофилы принимают активное участие в развитии аллергии.
Моноциты
Моноциты относятся к агранулоцитам - не имеют зернистости.
Эти клетки более крупные (макрофаги) и обладают выраженной фагоцитарной и бактерицидной активностью. Если один нейтрофил может убить 20 — 30 бактерий, то моноцит — до 100 и более. К очагу воспаления моноциты прибывают несколько позже нейтрофилов, и как раз к тому времени, когда там образуется кислая среда, в которой нейтрофилы теряют активность. Моноциты же в кислой среде, наоборот, максимально «оживляются». Они пожирают микробы, погибшие лейкоциты, поврежденные клетки тканей и таким образом очищают это место и подготавливают его для регенерации. За это моноциты получили название «дворники организма». Моноциты циркулируют в сосудистом русле до 3 суток, а затем выходят в ткани. Моноциты, прибывшие в ткани, превращаются в тканевые макрофаги (большие пожиратели). Но они не просто пожирают, они перерабатывают поглощенные чужеродные вещества и переводят их в особое соединение — иммуногены, которые совместно с лимфоцитами формирует уже специфический иммунный ответ, то есть строго определенную защитную реакцию на строго определенное чужеродное вещество. Тканевые макрофаги участвуют также в обмене жиров и железа, а кроме того, обладают противоопухолевым и противовирусным действием. В Крови моноцитов до 11%
Лимфоциты
Это, наверное, самые уникальные из всех агранулоцитов. В организме взрослого здорового человека присутствует 1012лимфоцитов. Общий их вес около 1,5 кг.
По сравнению с другими лейкоцитами лимфоциты являются настоящими долгожителями, живут более 20 лет, а некоторые из них рождаются вместе с человеком и с ним же умирают. В отличие от других лейкоцитов, лимфоциты способны не только мигрировать из крови в ткани, но и возвращаться обратно в кровь. Но самое главное — это их удивительная способность различать в организме «своих» и «чужих», поэтому они выполняют функцию иммунного надзора. Лимфоциты делятся на 3 группы, у каждой из которых свои, строго определенные задачи.