Организация оказания медицинской помощи в медицинской роте

237. К мероприятиям медицинской помощи, проводимым в медицинской роте, относятся:

оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах всем нуждающимся;

амбулаторный прием, обследование и лечение в амбулатории медицинской роты;

обследование и лечение пациентов в госпитальном отделении медицинской роты продолжительностью до 14 суток;

лечение в госпитальном отделении медицинской роты нетранспортабельных пациентов до улучшения их состояния и перевода в военно-медицинскую организацию;

временная изоляция (не более одних суток) пациентов с инфекционными заболеваниями и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные.

238. При поступлении в медицинскую роту военнослужащего с травмой, инфекционным заболеванием, отравлением или с признаками противоправных действий (в том числе неуставных взаимоотношений) командир медицинской роты докладывает старшему медицинскому начальнику, командиру соединения (воинской части) в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства обороны.

239. Экстренная и неотложная медицинская помощь в медицинской роте оказывается в объеме первичной доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи.

Медицинские работники должны быть в готовности к оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в любое время суток. Их готовность обеспечивается соответствующим уровнем подготовки, необходимым оснащением, наличием и исправностью санитарного автотранспорта.

Медицинская помощь в экстренной и неотложной формах вне медицинской роты оказывается врачом (фельдшером) с использованием соответствующих носимых наборов (укладок) медицинского имущества.

При поступлении в медицинскую роту пациента, нуждающегося в оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, дежурный врач и дежурный фельдшер (медицинская сестра) проводят неотложные мероприятия и принимают меры по вызову врачей-специалистов.

Для обеспечения эвакуации пациента в военно-медицинскую организацию в медицинской роте находится в постоянной готовности к выезду санитарный автомобиль.

При невозможности эвакуации пациента в связи с его нетранспортабельностью дежурный врач докладывает командиру медицинской роты и принимает меры по вызову врачей-специалистов из ближайшей военно-медицинской или иной медицинской организации.

240. Медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается врачами-специалистами медицинской роты в объеме первичной врачебной и специализированной медико-санитарной помощи в амбулатории медицинской роты, в особых случаях – на дому (военнослужащим, проходящим военную службу по контракту).

Дежурный фельдшер (медицинская сестра) до начала амбулаторного приема отбирает медицинские книжки военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, записанных в книги записи больных подразделений. В случае неявки военнослужащих на амбулаторный прием – докладывает командиру медицинской роты.

В кабинете доврачебной помощи амбулатории дежурный фельдшер (медицинская сестра) проводит опрос жалоб пациентов, оценивает общее состояние, измеряет температуру тела и артериальное давление, после чего определяет профиль заболевания и очередность направления к врачам-специалистам. В первую очередь направляются пациенты с подозрением на инфекционные заболевания, острыми болями, лихорадкой, выраженной общей слабостью.

При обследовании пациента врач выясняет жалобы, анамнез заболевания и жизни, проводит объективное обследование и назначает необходимые лабораторные и функциональные исследования.

В случае необходимости уточнения или неясности диагноза заболевания врач направляет пациента на консультацию к врачам-специалистам в ближайшую военно-медицинскую организацию. Тяжелые пациенты направляются на консультацию в сопровождении врача (фельдшера).

Результаты проведенного обследования, диагноз, лечебные назначения заносятся врачом в медицинскую книжку военнослужащего.

В книге записи больных подразделения делается заключение о нуждаемости военнослужащего в амбулаторном или стационарном лечении, в частичном или полном освобождении от исполнения служебных обязанностей, указывается дата повторной явки на прием.

В соответствии с характером заболевания военнослужащему:

назначается обследование и лечение в медицинской роте в амбулаторных или стационарных условиях;

оформляется направление на стационарное обследование и лечение в военно-медицинскую организацию или иную медицинскую организацию.

Военнослужащие, направленные на стационарное обследование и лечение, регистрируются в книге учета больных в амбулатории и книге учета больных, находящихся на стационарном лечении.

Военнослужащие, которым назначено амбулаторное лечение, прибывают в амбулаторию медицинской роты в часы, установленные для получения процедур и выполнения врачебных назначений.

Выполненные врачебные назначения отмечаются в процедурной карточке. Перед каждой выдачей лекарственного препарата у пациента уточняется переносимость данного лекарственного препарата. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, принимают лекарственные препараты под наблюдением дежурного медицинского работника.

В процессе амбулаторного лечения (не реже одного раза в два дня) и после его завершения пациент повторно осматривается врачом. При этом оценивается динамика заболевания, контролируются полнота выполнения назначений и их эффективность, в случае необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования, корректируется лечение. Все повторные обращения к врачу в ходе амбулаторного лечения регистрируются в медицинской книжке военнослужащего и в книге учета больных в амбулатории.

Заключение о нуждаемости военнослужащего в частичном или полном освобождении от исполнения служебных обязанностей дается врачом медицинской роты на срок до трех суток с последующим продлением, при необходимости, еще на трое суток. Заключение записывается в медицинскую книжку военнослужащего и в книгу учета больных в амбулатории, для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву – в книгу записи больных подразделения.

Рекомендации врача о нуждаемости военнослужащего в частичном или полном освобождении от исполнения служебных обязанностей подлежат обязательному выполнению должностными лицами.

При отсутствии в гарнизоне медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения медицинская помощь на дому оказывается не только военнослужащим, проходящих военную службу по контракту, но и членам их семей. Врач, осмотревший пациента на дому, назначает амбулаторное лечение или направляет его на лечение в ближайшую военно-медицинскую организацию.

Данные о медицинском обследовании пациента на дому и объеме оказанной ему медицинской помощи заносятся в медицинскую книжку военнослужащего и книгу учета больных в амбулатории.

241. Медицинская помощь в госпитальном отделении оказывается врачами-специалистами в объеме первичной врачебной и специализированной медико-санитарной помощи.

Пациенты, поступающие на лечение в госпитальное отделение медицинской роты, подвергаются обязательной санитарной обработке со сменой белья. При необходимости обмундирование и белье подвергаются дезинфекции.

На каждого пациента, поступающего в госпитальное отделение медицинской роты, в приемном отделении оформляется история болезни. Дежурный врач записывает в историю болезни жалобы, анамнез, данные объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования, выставляет предварительный диагноз, определяет лечение. В стационаре организуется круглосуточное дежурство медицинской сестры.

В течение трех суток с момента поступления пациента лечащим врачом-специалистом устанавливается окончательный диагноз. Дневник заболевания ведется ежедневно, в нем описывается динамика течения заболевания, корректируется лечение. Каждому пациенту, находящемуся на лечении в госпитальном отделении, лабораторные исследования проводятся при поступлении и выписке. При выписке в истории болезни и медицинской книжке записывается эпикриз.

Не реже одного раза в неделю командиром медицинской роты совместно с врачами-специалистами проводятся обходы пациентов в госпитальном отделении, результаты обходов отражаются в истории болезни.

Во время пребывания в госпитальном отделении медицинской роты все пациенты осматриваются врачом-стоматологом с отметкой в истории болезни и медицинской книжке. Всем нуждающимся проводится санация полости рта.

Пациентам, находящимся в изоляторе с инфекционными заболеваниями или подозрением на них (не более одних суток), оказывается медицинская помощь, проводится забор материала, необходимого для диагностики заболевания, осуществляются уход и наблюдение, проводятся мероприятия по переводу их в госпитальное отделение или эвакуации в военно-медицинскую организацию.

При сдаче дежурства по медицинской роте дежурный врач докладывает командиру медицинской роты о результатах работы за сутки, поступивших пациентах, случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, выполнении врачебных назначений, соблюдении пациентами распорядка дня и правил поведения в стационаре.