Физиологические основы здорового образа жизни.

Здоровый образ жизни тот, который обеспечивает нормальную деятельность всех физиологических систем и помогает переносить значительные физические и психические нагрузки, вредные и опасные воздействия различного происхождения.

Вопрос2 Основные функции крови

1. Транспортная функция заключается в переносе необходимых для жизнедеятельности веществ. Из нее вытекают дыхательная, питательная, экскреторная функции.

2. Защитная функция - это обеспечение специфического и неспецифи­ческого иммунитета, а также сохранение циркулирующей крови в жидком состоянии и остановка кровотечения в случае нарушения целостности сосу­дов.

3. Регуляторная функция. Она связана с поступлением в кровь метабо­литов, гормонов и биологически активных веществ' Благодаря этой функции обеспечивается сохранение постоянства внутренней среды организма, водно­го и солевого баланса тканей и температуры тела, контроль за интенсивно­стью обменных процессов, регуляция гемопоэза и других физиологических функций.Эритроциты - красные кровяные тельца. Они наиболее часто имеют двояковогнутую форму. Диаметр эритроцита равен 7,3 мкм, а поверхность -145 мкм2. Двояковогнутую форму имеют эритроциты - нормоцитыЗЙри та­кой форме в эритроците нет ни одной точки, которая отстояла бы более чем на 0,85 мкм от его поверхности^ Ее л и бы эритроциты имели форму шара, то центр клетки находился бы на расстоянии 25 мкм, а общая поверхность была бы на 20 % меньше. Соотношение площади к объему, равное 1,5, благопри­ятствует деформируемости эритроцитов и способствует переносу кислорода от легких к органам/ Уменьшение этого соотношения, наблюдаемое при уве­личении объема эритроцита, приобретение им сферической формы, делает его менее деформируемым. Это ведет к быстрому разрушению эритроцита. Кроме того, такая форма позволяет эритроциту закрепляться в фибриновой сети при образовании тромба^£реди эритроцитов кроме нормоцитов встре­чаются микроциты (с d < 7,2 мкм) и макроцитьг^с d > 8-9 мкм). По форме вы­явлены дискоциты (нормоциты), планоциты (с плоской поверхностью), сто-матоциты (куполообразные), сфероциты (шаровидные), эхиноциты (шило­видные) и др.

Мембрана эритроцита состоит из 4-х слоев.

Средние два слоя состоят из фосфолипидов, стабилизированных холе­стерином. Увеличение соотношения холестерин/фосфолипиды в мембране увеличивает ее вязкость, уменьшает ее текучесть и эластичность. Снижается деформируемость эритроцита.

Билет№ 3ОБЕЗБОЛИВАЮЩАЯ (АНТИНОЦИЦЕПТИВНАЯ) СИСТЕМА

В практике врача встречаются случаи, когда люди страдают врожденным отсутствием чув­ства боли (врожденная аналгия) при полном сохранении проводящих ноцицептивных путей. Кроме того, имеют место клинические наблюдения спонтанных болевых ощущений у людей при отсутствии внешних поврежде­ний или заболеваний. Объяснение этих и по­добных факторов стало возможным с появле­нием в 70-х годах XX в. представления о су­ществовании в организме не только ноци-цептивной, но и антиноцицептивной, анти­болевой, или обезболивающей, эндогенной системы. Существование антиноцицептив­ной системы было подтверждено экспери­ментами, когда электростимуляция некото­рых точек ЦНС приводила к отсутствию спе­цифических реакций на болевые раздраже­ния. При этом животные оставались в бодр­ствующем состоянии и адекватно реагирова­ли на сенсорные стимулы. Следовательно, можно было заключить, что электростимуля­ция в таких экспериментах приводила к фор­мированию состояния аналгезии, подобно врожденной аналгии у людей.

А. Структурно-функциональная характе­ристика.Антиноцицептивная система выпол-

няет функцию «ограничителя» болевого воз­буждения. Эта функция заключается в кон­троле за активностью ноцицептивных систем и предотвращении их перевозбуждения. Про­является ограничительная функция в увели­чении тормозного влияния антиноцицептив-ной системы в ответ на нарастающий по силе ноцицептивный стимул. Однако это ограни­чение имеет предел и при сверхсильных бо­левых воздействиях на организм, когда анти-ноцицептивная система не в состоянии вы­полнить функцию ограничителя, может раз­виваться болевой шок. Кроме того, при сни­жении тормозных влияний антиноцицептив-ной системы перевозбуждение ноцицептив-ной системы может приводить к возникнове­нию спонтанных психогенных болей, часто проецирующихся в нормально функциони­рующие органы (сердце, зубы и др.). Следует учесть, что активность антиноцицептивной системы имеет генетическую обусловленность. Антиноцицептивная система представляет собой совокупность структур, расположен­ных на разных уровнях ЦНС, имеющих соб­ственные нейрохимические механизмы.

Физиологическое обоснование различ­ных методов обезболивания, применяемых в клинике.Клинические методы обезболива­ния можно разделить на три категории: фар­макологические, физиотерапевтические и рефлекторно-аналгетические.

Фармакологические методы основаны на применении различных фармакологичес­ких препаратов, нарушающих проведение возбуждения на разных уровнях болевого анализатора. Они применяются для снятия острых и хронических болей. По локализа­ции действия фармакологических препаратов выделяют местную, проводниковую и общую анестезию (наркоз). При местной анестезии осуществляется воздействие на периферичес­кий (рецепторный) отдел болевого анализа­тора. При этом различают поверхностную анестезию, когда используют обезболиваю­щие вещества в виде аэрозолей, и инфильт-рационную, когда обезболивающие вещества вводят под кожу или под слизистую оболоч­ку. Проводниковая анестезия достигается путем блокады распространения болевого.

Вопрос4Электрокардиография —регистрация сум­марной электрической активности сердца с определенных участков тела. Электрокардио­грамма (ЭКГ) — кривая, отражающая про­цесс возникновения, распространения и ис­чезновения возбуждения в различных отделах сердца. Поскольку ткани организма способ­ны проводить электрическое поле во всех на­правлениях, удается с помощью усилителей зарегистрировать электрические явления на поверхности тела. ЭКГ отражает только из­менения электрических потенциалов, но не сокращения миокарда.

ЭКГ-отведение — это вариант расположе­ния электродов на теле при регистрации электрокардиограммы. Отведения могут быть монополярными, когда потенциал регистри­руется в одной точке тела, и биполярными, когда регистрируется разность потенциалов между двумя точками тела — с помощью электродов различных систем отведения. Во всех случаях один электрод присоединяют к

положительному полюсу гальванометра — это положительный (+), или активный электрод; второй электрод — к отрицательно­му полюсу гальванометра — это отрицатель­ный (-), или нулевой электрод отведения.

Билет№ 17

Вопрос1 Факторы риска здоровья.

Существуют устранимые и неустранимые факторы риска здоровья. Поскольку 50% здоровья зависит от образа жизни, а образ жизни зависит в большей степени от самого человека, рассмотрим факторы риска, связанные с образом жизни.

1) Избыточная масса тела возникает при положительном энергетическом балансе, приводит к гиперхолестеремии (при жирной пище), атеросклерозу, гипертонии. В итоге повышается смертность от заболеваний ССС.

2) Ритм труда и отдыха.

а) Источником неврозов являются высокие психоэмоциональные нагрузки. Сопровождаются изменениями АД, ЭКГ, эмоционального статуса.

б) Высокие физические нагрузки приводят к возникновению физического стресса.

в) Низкие физические нагрузки приводят к гиподинамии и гипокинезии и являются причиной детренированности организма.

г) Недостаточный отдых приводит к развитию переутомления, затем к неврозу. Первый признак переутомления – если утром чувствуете себя уставшим.

д) Вредные привычки:

1) курение – абсолютно вредно. Не бывает легких сигарет.

2) алкоголь – эффект зависит от дозы и качества алкогольного напитка.

Сухие вина полезны. Доза его в разных источниках разная: от 200мл. до 0.5л. за сутки.Красное вино содержит антиоксиданты.

Но алкоголизм бич человечества. Разрушает личность и приводит к наследственному алкоголизму. 3) наркотики. Разрушают антиноцициптивную систему. При возникновении зависимости изменяется личность.

Рейтинг жизненных ценностей: 1) ценностные ориентации школьников: -американские – здоровье на 1месте, советские – здоровье на5-8 месте2) ценностные ориентации рабочей молодежи на 1м месте- успехи в работе, хорошая семья. О здоровье никто не вспомнил. И только среди причин, препятствующих полному использованию возможностей досуга, н 7 месте было поставлено плохое здоровье.

Вопрос2 Эритропоэз

Вся масса эритроцитов, находящихся в циркулирующей крови, в кро­вяных депо и костном мозге, составляет эритрон. Эритрон - замкнутая сис­тема, в которой при нормальных условиях количество разрушающихся эритроцитов соответствует числу вновь образующихся. Эритроциты образуются в красном костном мозге, начиная с 12-13 недели внутриутробного развития.

Факторы, необходимые для эритропоэза. Для образования гема в ге­моглобине необходимо железо. В обмене железа участвуют лимонная, аскор­биновая и соляная кислоты , в частности, они усиливают его всасывание в кишечнике. Для синтеза гема необходимы также витамин В6 и медь. Послед­ний обеспечивает лучшее всасывание железа и мобилизацию его резерва из печени и ретикулярных клеток.

Витамины Е, РР, а также микроэлемент селен участвуют в защите мембран эритроцитЪв^от перекисного окисления, усиливающего гемолиз эритроцитов.

Для синтеза белков, в том^числе глобина в гемоглобине, необходимы фолиевая кислота и витамин В^или внешний фактор кроветворения. Он всасывается в кишечнике при участии внутреннего фактора - гастромуко-протеида, вырабатываемого в желудке. При атрофии слизистой желудка, на­пример, у стариков, его выработка угнетается.Образованию липидной стромы эритроцита способствуют витамины В2 и пантотеновая кислой.Отсутствие одного или нескольких этих факторов приводит к развитию анемии (железодефицитной, мегалобластной и др.).

Регуляция эритропоэза.Главными стимуляторами эритропоэза явля­ются эритропоэтины. Они образуются в печени, костном мозге, селезенке. Основным же местом их синтеза являются почки, в которых образуется эрит-рогенин, под влиянием которого из белков плазмы образуются эритропоэти­ны, которые влияют на все этапы эритропоэза!; Усиливают эритропоэз сома-тотропный гормон гипофиза, глюкокортикоиды; коры надпочечников, тирок­син щитовидной железы, катехоламины (при их взаимодействии с бетаадренорецепторами), андрогены. Тормозят этот процесс эстрогены^я*то час­тично обусловливает анемию у беременных и меньшее число эритроцитов у женщин, по сравнению с мужчинами. Наряду с гормонами образование эрит­роцитов регулируется и вегетативной нервной системой. Стимулирующий эффект оказывает симпатический отдел, а парасимпатический — тормозной.

Влияет на эритропоэз и "микроокружение" костного мозга. Так, диф-ференцировка эритроидных клеток происходит при их плотном прикрепле­нии к окружающим структурам. Вместе с этим, фибробласты и эндотелиаль-ные клетки являются источником ростковых факторов кроветворения.

На эритропоэз действуют интерлейкины, которые синтезируются мо-ноц>ггами, лимфоцитами и другими клетками, и ядерные факторы, которые регулируют транскрипцию в эритроне, всасывание железа в кишечнике и синтез глобина.

Вопрос3 Проводящая система сердцаимеет в своем составе узлы, образованные скоплени­ем атипических мышечных клеток, пучки и волокна, с помощью которых возбуждение передается на клетки рабочего миокарда (рис. 13.5).

Водителем ритма (пейсмекером) сердца яв­ляется синоатриальный узел, расположенный в стенке правого предсердия между впадением в него верхней полой вены и ушком правого предсердия. В предсердиях имеются также пучки проводящей системы сердца (Бахмана, Венкебаха, Тореля и др.), идущие в различных направлениях. В межпредсердной перегород­ке у границы с желудочком расположен атри-овентрикулярный узел, образующий пучок Гиса — единственный путь, связывающий предсердия с желудочками. Пучок Гиса делит­ся на две ножки (левую и правую) с их конеч­ными разветвлениями — волокнами Пурки-

нье. В центре синоатриального узла имеется «плотная зона», содержащая три вида клеток: П-клетки (истинные водители ритма), латент­ные водители ритма и пуркиньеподобные клетки. П-клетки имеются также в атриовент-рикулярном узле, но в меньшем количестве. П-клетки содержат мало миофибрилл, имеют слабо развитую эндоплазматическую сеть и напоминают малодифференцированные эмб­риональные кардиомиоциты. Связь П-клеток с клетками сократительного миокарда осу­ществляется с помощью промежуточных Т-клеток. Они близки по структуре клеткам сократительного миокарда. ПД клеток латент­ных водителей ритма напоминает таковой П-клеток. ПД пуркиньеподобной клетки по­добен таковому клеток сократительного мио­карда, но в 1,5—2 раза менее продолжителен. Каждый вид клеток: П-клеток, латентных во­дителей ритма и пуркиньеподобных — объ­единен в собственные группы — кластеры. Клетки Пуркинье обнаруживаются в основ­ном в ножках пучка Гиса и волокнах Пурки­нье. По сравнению с клетками рабочего мио­карда они содержат меньше митохондрий и миофибрилл. Эти клетки имеют мало Т-сис-тем и много вставочных дисков, что обеспечи­вает малое сопротивление и большую ско­рость проведения возбуждения.

Вопро

Билет№18

Вопрос1 Классификация состояний здоровья.

По классификации Авиценны и опыту современной медицины выделяют 4 группы здоровых людей и 2 группы больных.

Состояние здоровья здоровых людей оценивают как очень хорошее, хорошее, удовлетворительное и неудовлетворительное.

Больной человек может иметь здоровье плохое и очень плохое.