ЗАНЯТИЕ № 4. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ, ИБС. СТЕНОКАРДИИ.

Цель работы:научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Грамотно осуществлять сестринский процесс у больных с данной патологией. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание 1. Изучив материалы лекции и учебника и ознакомившись с дополнительной литературой, ответьте на следующие вопросы по теме:

· Дайте определение и расскажите этиопатогенез атеросклероза.

· Перечислите клинические проявления атеросклероза.

· Расскажите основные принципы лечения атеросклероза.

· Дайте определение и расскажите факторы риска по ИБС.

· Расскажите классификацию ИБС.

· Перечислите клинические проявления приступа стенокардии.

· Перечислите дополнительные методы, применяемые в диагностике стенокардии.

· Расскажите алгоритм неотложной помощи при приступе стенокардии.

· Расскажите основные принципы лечения стенокардии.

· В чем заключается профилактика возникновения атеросклероза.

· Сформулируйте проблемы, поставьте цели и составьте план ухода при ИБС: Стенокардии.

Задание 2. Ответьте на вопросы тестового контроля:

1. При атеросклерозе поражаются

а) артерии б) вены в) капилляры г) мышцы

2. Осложнения атеросклероза

а) асцит, анасарка б) инсульт, инфаркт миокарда

в) пиелонефрит, цистит г) пневмония, бронхит

3. Основные симптомы при атеросклерозе артерий головного мозга

а) головная боль, ухудшение памяти

б) загрудинная боль, нарушение ритма сердца

в) снижение аппетита и массы тела

г) тошнота, рвота

4. Симптом атеросклероза коронарных артерий

а) головная боль б) загрудинная боль в) одышка г) тошнота

5. Основные симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей

а) слабость, тахикардия б) отеки, повышение АД

в) одышка, аритмия г) боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость

6. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей

а) кожный зуд б) зябкость в) парестезии г) гангрена

7. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий

а) артериальная гипотония б) лейкоцитурия

в) лихорадка г) хроническая почечная недостаточность

8. Больным атеросклерозом медсестра рекомендует исключить из питания продукты, богатые

а) витамином С б) железом в) калием г) холестерином

9. Большое количество холестерина содержат

а) крупы, бобовые б) овощи, фрукты в) рыба, ягоды г) яйца, икра

10. Профилактика атеросклероза включает

а) занятия физической культурой

б) закаливание

в) санацию хронических очагов инфекции

11. В рационе пациента с атеросклерозом предпочтительны

а) растительные жиры б) жирное мясо

в) кофе, чай г) продукты, богатые углеводами

12. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является

а) отёк лёгких. б) инфаркт миокарда в) коллапс г) сердечная астма

13. Основная причина ишемической болезни сердца

а) атеросклероз коронарных артерий б) гипертоническая болезнь

в) пороки сердца г) ревматизм

14. Основной симптом стенокардии

а) слабость б) сжимающая, давящая боль в) одышка г) тошнота

15. Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при

а) инфаркте миокарда б) ревмокардите в) остеохондрозе г) стенокардии

16. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли

а) введение морфина б) введение анальгина

в) нитроглицерин под язык г) димедрол внутрь

17. Факторы риска ИБС

а) гипотония б) переохлаждение в) гиповитаминоз г) гиподинамия

18. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует

а) состояние сердечной мышцы б) объём сердечного выброса

в) переносимость физических нагрузок г) наличие факторов риска

19. Аэрозольная форма нитроглицерина

а) нитронг б) нитросорбид в) нитрогранулонг г) нитроминт

20. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет

а) гепарин б) морфин в) нитроглицерин г) панангин

21. Нитрат короткого действия

а) нитроглицерин б) нитрогранулонг в) сустак-форте г) оликард

22. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)

а) 1-3 б) 10-15 в) 20-25 г) 30-40

23. Побочное действие нитроглицерина

а) головная боль б) лихорадка в) отёки г) асцит

24. Длительность боли при стенокардии не более

а) 30 минут б) 60 минут в) 120 минут г) 180 минут

25. При лечении стенокардии используются

а) нитраты, бета-адреноблокаторы б) анальгетики, наркотики

в) гипотензивные, диуретики г) ганглиоблокаторы, диуретики

26. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод

а) зеленый б) желтый в) красный г) черный

27. Место установки грудного электрода при записи отведения V4

а) 4 межреберье справа от грудины

б) 4 межреберье слева от грудины

в) 5 межреберье слева от грудины

г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии

28. Частота сердечных сокращений 54 уд. в мин. – это

а) брадикардия б) тахикардия в) экстрасистолия г) норма

29. Фактор риска развития атеросклероза

а) высокий уровень холестерина б) занятия физической культурой

в) неотягощенная наследственность г) рациональное питание

Задание 3. Решите ситуационно-проблемную задачу.

Больной 60 лет поступил в стационар с диагнозом: ИБС: Нестабильная стенокардия.

Предъявляет жалобы на приступы сжимающих болей за грудиной с иррадиацией в левое плечо и шею. Приступы около года. Боль возникла при физической нагрузке и купировалась приемом нитроглицерина. В течение последней недели боли стали продолжительнее и интенсивнее, возникают и в покое, и в ночное время. Вынужден принимать по 15-20 табл.нитроглицерина в сутки (раньше принимал 2-3 табл. в день). Купирует нитроглицерин боль не полностью. На очередной приступ болей вызвал «скорую помощь».

Объективно:Состояние средней тяжести. Кожа бледная, чистая. АД – 130/80 мм.рт.ст, PS – 96 в мин. ЧД 18 в мин. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, тахикардия Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет.

ЭКГ:Смещение сегмента ST выше изолинии, (-) зубец Т в отведениях V¹ – V³.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие: _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Потенциальные: _________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Приоритетная проблема: _________________________________________________

_______________________________________________________________________

Краткосрочная цель: _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

Долгосрочная цель: ______________________________________________________

_______________________________________________________________________

План	Мотивация

Оценка: ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Задание 4.

· Назовите рентгенологический метод исследования сердца, представленный на иллюстрации. · Назовите и покажите типичный признак атеросклероза сосудов сердца. Эталоны ответов ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________

ЗАНЯТИЕ № 4. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ, ИБС. СТЕНОКАРДИИ. - student2.ru

Задание 5.

· Укажите группу, к которой относится данный лекарственный препарат, и форму выпуска. · Назовите особенности применения и преимущества использования этой лекарственной формы при данном неотложном состоянии. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________

Задание 6. Решите задачу по неотложной помощи.

К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Эталоны ответов

1. _____________________________________________________________________

2. Алгоритм действий м/сестры: ___________________________________________

_______________________________________________________________________

Задание 7.

· Назовите метод исследования сердца, представленный на иллюстрациях, и принцип, на котором он основан.

· Назовите изменения, характерные для данного неотложного состояния, покажите их на рис. 1.

· Прокомментируйте изменение данных через 10 дней после неотложного состояния, используя рис. 2.

Рис. 1.

Рис. 2.

Эталоны ответов

_______________________________________________________________________

Задание 8. Пользуясь справочником, выпишите рецепты на следующие лекарственные средства: нитроглицерин в таблетках, анальгин в ампулах, баралгин, кеторол в ампулах, новокаинамид в ампулах.

Эталоны ответов