Синдром тканевого дефицита ж елеза.

симптомы, вызванные недостатком железа в тканях, исключая кроветворную ткань.

Причины:хроническая кровопотеря, повышений распад железа, нарушение всасывания железа, транспорта железа.

Механизм: Дефицит железа - нарушение деятельности многочисленных тканевых железосодержащих ферментов.

Жалобы: Снижение аппетита, затруднение при глотании, извращение.

Осмотр: Сглаженность сосочков языка. Сухость слизистых. Сухость, ломкость волос. Исчерченность, ломкость и изменение формы ногтей. Трещины в ушах рта, недержание мочи и кала.

Пальпация: Сухость кожи, шелушение.

Перкуссия: Расширение относительной сердечной тупости влево.

Аускультация: Сердечные тоны приглушены, учащены.

Лабораторные данные: В крови: Снижение сывороточного же­леза, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки. ОАК: гипохромная анемия, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Инструментальные исследования.Эзофагогастрофиброскопия: атрофический гастрит.

Исследование желудочного сока: снижение желудочной секреции (базальной и стимулированной).

СИНДРОМ ГЕМОЛИЗА.

повышенный распа­д эритроцитов.

Причины: Врожденные заболевания с изменением формы эритроцитов (микросфероцитоз, талассемия, серповидно-клеточная анемия);отравле­ние гемолитическими ядами, тяжелыми металлами, органическими кис­ лотами;малярия; иммунная гемолитическая анемия.

Механизм: а) повышенный распад эритроцитов в клетках селезенки - увеличение образования непрямого билирубина, б) распад эритроцитов внутри сосудов - поступление в плазму крови свободного гемоглобина и железа.

Жалобы: Потемнение мочи, боли в левом подреберье, озноб, рвота, лихорадка, интенсивная окраска кала.

Осмотр: Желтушное окрашивание кожи и слизистых.

Пальпация: Увеличение преимущественно селезенки, в меньшей степени - печени. Лабораторные данные:В плазме крови: увеличениенепрямого билирубина либо сво­бодного гемоглобина и железа. В крови: увеличение ретикулоцигов, патология эритроци­тов, снижение осмотической устойчивости эритроцитов; нормальный цветовой показатель. В моче: увеличение стеркобилина, либо гемосидерина. Агрегатгемагглютинационная проба (выявление антител к эри­троцитам).

4 . ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.повышен­ная кровоточивость.

Причины: при замещении костного мозга опухолевой тканью, при повышенном потреблении тромбоцитов (ДВС-синдром), при недостатке фолиевой кислоты; тромбоцитопатня;гемофилии, приобретенные коагулопатии;геморрагический васкулит, гемангиомы (сосудистые опухоли).

Механизм: I. Уменьшение количества тромбоцитов или их функциональная непол ноценность; П. Дефицит факторов свертывания в плазме (коагулопатия); III. Повреждение сосудистой стенки иммунного или инфекционно­ токсического характера (вазопатия).

-Тромбоцитопения и тротбоцитопатия.

Жалобы: Десневые, но­совые, полост­ные и маточные кровотечения..

Осмотр и пальпация : Безболезненные , ненапряженные, по­верхностные кровоизлияния в коже и сли­зистых, синяки, петехии.

-Коагулопатия.

Жалобы: профузные, спонтанные, посттравматические и послеоперацционные кровотечения. Массивные болезненные кровоизлияния в суставы, мышцы и клетчатку.

Осмотр и пальпация: сустав деформирован, болезненный. Контрактуры, атрофия мышц. Гематомы.

-Вазопатия.

Жалобы: спонтанные геморрагические высыпания на коже.кровотечения жкт, носовые, легочные.

Осмотр и пальпация: высыпания на коже - уплотнений, симметричные, затем пурпурный вид. После исчезновения геморрагий длительное время сохраняется бурая пигментация.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ ПО 3 ВАРИАНТАМ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА.