Глава 3. различные системы организма
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Опорно-двигательный аппарат состоит из костей (ОСТ) и мышц (МИО) – костно-мышечная система. Кости составляют опору человека (животного), мышцы выполняют определенную двигательную функцию, т.е. обеспечивают перемещение человека в пространстве, выполняют трудовую деятельность. Скелет служит опорой и защитой всего тела и отдельных органов и, вместе с тем, его отдельные части (кости) являются рычагами для выполнения определенных двигательных актов. Скелет выполняет не только функцию опоры, но и участвует в обмене веществ и поддерживает на определенном уровне минеральный состав крови. Внутри кости располагается костный мозг, дающий начало клеткам крови и иммунной системы. Кроме того, кости определяют направление хода сосудов, нервов, а также определяют форму тела и его размеры. Большинство мышц прикрепляется к костям скелета, обеспечивая его движение и совершая работу. Многие мышцы прикрывают и защищают внутренние органы.
Общие сведения о скелете.
Скелет человека состоит из большого количества костей (206) – длинных и коротких, трубчатых и плоских, парных и непарных. Длинные трубчатые кости находятся в составе верхних и нижних конечностей, короткие трубчатые кости составляют кисти и стопы. Плоские кости образуют стенки полостей, в которых находятся внутренние органы. К ним относятся: кости черепа, тазовые кости, лопатки, ребра, грудина. Смешанные кости (позвонки) имеют различную форму.
Строение костей.
Каждая кость состоит из большого количества различных тканей, но преимущественно из костной ткани, являющейся разновидностью соединительной ткани. Сама костная ткань состоит из органических (костные клетки, коллагеновые волокна), неорганических соединений (соли фосфора и кальция) и других химических веществ. Твердость кости обеспечивают минеральные соли, а эластичность кости зависит от органических веществ. Эти качества придают кости необычайную твердость и упругость.
В детском возрасте кости более эластичные, упругие, в них больше органических веществ, чем неорганических, в связи с чем они легко деформируются, искривляется при неправильном положении во время сидения за партой или подъема тяжестей. У детей реже наблюдаются переломы костей при травмах. С возрастом органические вещества выщелачиваются, кости становятся более хрупкими и чаще подвергаются травме с переломами.
В структуре костей выделяют 1) компактное вещество, образующее среднюю часть кости (диафиз), обеспечивающее плотность и опору, и 2) губчатое вещество, располагающееся в концевых частях длинных трубчатых костей (эпифиз) и заполняющее полностью короткие трубчатые и плоские кости. Губчатая кость имеет определенное строение и состоит из отдельных пластинок, пересекающихся между собой. Полости между перекладинами (ячейки) заполнены красным костным мозгом (место зарождения эритроцитов). В полости длинных трубчатых костей располагается желтый костный мозг, место образования лейкоцитов. В некоторых костях с возрастом кости расслаиваются, образуются полости, заполненные воздухом. К ним относится Гайморова полость (пазуха) в скуловой кости лицевой части черепа, лобная пазуха в лобной кости (кости черепа), основная пазуха в основной кости (кости основания черепа), кости сосцевидного отростка. Вся костная поверхность покрыта надкостницей (периост) богатой кровеносными сосудами, питающими кость.
Рост и развитие костей.
В эмбриональном развитии скелет закладывается как соединительнотканное образование и проходит три стадии развития: 1) перепончатую, 2) хрящевую и 3) костную. Вначале скелет человека представлен мезенхимой, образующей перепончатую структуру скелета. В период внутриутробного развития в костях черепа в перепончатой ткани появляются точки окостенения, которые в дальнейшем не проходят хрящевую стадию развития. Костная ткань постепенно разрастается, особенно после рождения ребенка. Период медленного окостенения обеспечивает изменение формы и объема головки младенца при прохождении через родовые пути матери и увеличение размеров головки ребенка по мере развития мозгового вещества. Все остальные кости проходят через стадию хряща, который обеспечивает рост кости в длину. В период внутриутробного развития в хряще костей скелета появляются точки окостенения, которые начинают разрастаться и к моменту рождения большая часть хрящевой ткани заменяется костной. В течение первого года жизни окостенение идет медленно. Кости очень нежные и легко принимают неправильную форму (искривление позвоночника), нижних конечностей, если ребенка длительно носить на руках или рано высаживать в кресло, или ставить на ноги. Более активно идет окостенение у детей в возрасте от 1 до 7 лет. Процесс окостенения очень длительный, протекает в течение всего периода развития организма. У маленьких детей концы длинных костей – эпифизы – длительно остаются хрящевыми. Молодые кости растут за счет хрящей и надкостницы. К моменту окончания роста костей хрящи замещаются костной тканью. За период роста в костях ребенка количество воды и органических веществ уменьшается, а количество минеральных веществ увеличивается. Развитие скелета у мужчин заканчивается в 20-25 лет, у женщин к 20 годам.
На рост и развитие костей оказывают влияние социальные факторы: достаточное питание и витаминизированная пища, занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе и достаточное количество ультрафиолетовых лучей. Не малое значение для развития скелета имеют генетические предпосылки и функции желез внутренней секреции. Нарушение питания, недостаточное количество витаминов в пище, особенно витамина «Д» приводят к ослаблению костно-мышечной ткани, искривлению конечностей (рахит), что также приводят к задержке физического развития ребенка и отставание в развитии скелета.
Анатомическое соединение костей.
Все соединения костей делятся на три группы: 1) неподвижные (непрерывные), 2) малоподвижные (полусуставы) – симфизы и 3) прерывные соединения – синовиальные соединения (суставные).
Неподвижные соединения костей подразделяются на фиброзные, хрящевые и костные.
Фиброзные соединения включают: 1) синдесмозы (соединения при помощи связок и мембран), к которым относятся связки предплечья и голени, дуги позвонков. 2) К неподвижным соединениям относятся кости черепа, соприкасающиеся между собой при помощи многочисленных выступов, когда выступы одной кости входят в соответствующие углубления другой кости. Такое соединение костей получило название «шва». 3) «Вколоченное» соединение наблюдается при соединении зуба с зубной альвеолой.
К хрящевым соединениям относятся соединения с помощью хрящей: соединение ребер с грудиной, позвонков друг с другом
Костные соединения наблюдаются между костями основания черепа, костями, составляющими тазовую кость.
К малоподвижным соединениям (симфизам) относятся хрящевые соединения, между которыми имеется узкая щель. Сюда относится лобковый симфиз, который раздвигает тазовые кости при прохождении плода через родовые пути. Малоподвижные соединения наблюдаются в позвоночнике, когда отдельные позвонки меняют свое положение при сгибе, прыжке, беге благодаря наличию между позвонками хрящевых прокладок – дисков. В этих случаях хрящ выполняет функцию амортизатора, смягчая резкие толчки при движении.
Подвижные соединения костей встречаются чаще, они обеспечиваются истинными суставами. Суставами называется такое сочленение, когда головки костей покрыты эластичной хрящевой тканью, легко скользящей по поверхности, обеспечивая движение. Суставная полость представляет собой узкую щель, в которой содержится синовиальная жидкость. Область сочленения костей окружена суставной сумкой (капсулой) из очень плотной соединительной ткани. Наружный фиброзный слой капсулы крепкий и прочно соединяет соприкасающиеся кости. Внутренний слой капсулы выстлан синовиальной оболочкой, покрывающей полость сустава, внутри которого находится внутрисуставная (синовиальная) жидкость, обеспечивающая легкое скольжение суставной поверхности. Суставные поверхности редко соответствуют друг другу. Для достижения соответствия в суставной полости в суставах имеется ряд вспомогательных образований: хрящевые диски, мениски, суставные губы. Так, например у височно-нижнечелюстного сустава имеется хрящевой диск, сращенный с капсулой по нижнему краю разделяющий суставную поверхность на две части. У коленного сустава имеются медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски, располагающиеся между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. По краю вертлужной впадины тазобедренного сустава имеется большая вертлужная губа, благодаря которой суставная поверхность на тазовой кости углубляется и больше соответствует шаровидной головке бедренной кости. В случаях воспалительного процесса в суставе исчезает синовиальная жидкость, возникает болезненность и затруднение при движении, что получило название артрит и артроз. Неподвижность суставов называется анкилоз.
Классификация суставов.
Различают простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух суставных поверхностей). Форма соединяющихся поверхностей обуславливает количество осей, вокруг которых может совершаться движение. В зависимости от этого суставы делятся на одно-, двух- и многоосные. Для этого форму суставной поверхности сравнивают с отрезком тела вращения.
Так, цилиндрический и блоковидные суставы одноосные. К ним относятся атлантоосевой, проксимальный и дистальный лучелоктевой (предплечье). Примером блоковидного сустава является межфаланговые суставы кисти. К этой группе относится винтообразный сустав плечелоктевого сочленения.
Элипсоидные, мыщелковые и седловидные суставы являются двухосевыми. К эллипсоидным соединениям относится лучезапястный сустав; к мыщелковым – коленный и атлантозатылочный; к седловидным – запястно-пястный сустав большого пальца, который характерен только для человека и обуславливает противопоставление большого пальца кисти остальным.
К многоосным суставам относятся шаровидные и плоские суставы, примером которых является плечевой и тазобедренный суставы (шаровидные) и плоские (межзапястные и предплюсне-плюсневые) суставы.
Величина подвижности в суставах зависит от соответствия поверхности (конгруэнтности) и разницы угловых размеров суставных поверхностей сочленяющихся костей. Чем больше разность кривизны суставных поверхностей, тем больше возможный размах движений в данном суставе.
Возрастные и функциональные изменения соединения костей.
Синовиальные соединения костей начинают формироваться во 2-3 месяце внутриутробного развития плода. В этот период начинают образовываться суставные поверхности сочленяющихся костей, суставная полость и другие элементы суставов. К моменту рождения эпифизарная часть кости и места соединения костей представляют собой хрящевую поверхность. В возрасте 6-10 лет происходит уплотнение кости и суставной капсулы, формирование сосудистых сетей и нервных окончаний синовиальной мембраны. В дошкольном возрасте увеличивается количество коллагеновых волокон в фиброзной оболочке суставной капсулы, что приводит к её утолщению, обеспечивая прочность. Окончательное формирование всех элементов суставов заканчивается в возрасте 13-16 лет.
Возрастные особенности развития костей и костных соединений обуславливают необходимость занятий физкультурой с раннего детского возраста, что придает подвижность суставам и нормализует дыхание и кровоснабжение всего организма. При недостаточной физической нагрузке с возрастом уменьшается подвижность суставов (позвоночника и конечностей), возникают болевые ощущения в суставах и связанных с ними участках тела. У пожилых людей по периферии суставных поверхностей образуются остеофиты (костные выступы). Происходящие анатомические изменения приводят к функциональным изменениям, к ограничению подвижности и уменьшению размаха движений.
Вопросы для повторения и самоконтроля.
1. Расскажите о составных частях опорно-двигательного аппарата.
2. Назовите особенности строения кости.
3. Зарисуйте разные виды строения костей.
4. Объясните возрастные особенности костей.
5. Назовите части опорно-двигательного аппарата, относящиеся к подвижным и неподвижным частям.
6. Расскажите о принципах соединения костей.
7. Назовите, что такое сустав и его особенности.
8. Какие виды суставов вы знаете?
9. Расскажите, что вы знаете о возрастном развитии костей и их соединений.
10. Объясните значение лечебной гимнастики для детей раннего и среднего возраста.
Строение скелета.
При рассмотрении скелета выделяют: туловище (позвоночный столб, ребра, грудина), конечности, череп.
Позвоночный столб состоит из 31-32 позвонков. В нем различают 7 шейных позвонков, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 2-3 копчиковых. У взрослых людей крестцовые позвонки срослись с копчиковыми, образуя единое сочленение. Позвоночный столб является опорой, стержнем всего туловища. В позвонках различают: тело позвонка, плотное, снаружи хрящевое, внутри – губчатое. В каждом позвонке различают тело позвонка, боковые, верхние и нижние отростки. Боковые отростки срастаются сзади, образуя отверстие – спинномозговой канал. Верхние и нижние отростки соединяются с выше- и нижележащими позвонками. На месте сращения боковых ребер выделяются остистые отростки, которые хорошо прощупываются под кожей спины. Между позвонками имеются хрящевые прослойки – диски, которые не дают возможности плотно срастаться позвонкам и обеспечивают их подвижность. В спинномозговом канале, образованном отростками позвонков, располагается спинной мозг. На уровне дисков образуются отверстия, через которые выходят периферические нервы.
Особенности шейных позвонков состоят в том, что они небольшие, в каждом из поперечных отростков имеются отверстия, через которые проходят позвоночные артерии, снабжающие кровью головной мозг. Благодаря прямохождению человека 1 и 2 шейные позвонки срослись, они сочленяются с костями черепа и несут на себе тяжесть головы. Первый шейный позвонок (атлант) не имеет остистого отростка. Атлант не имеет суставных отростков. Вместо них на верхней и нижней поверхности имеются суставные ямки. Верхние ямки обеспечивают сочленение с черепом, нижние – со вторым позвонком. При повороте головы атлант вращается вместе с черепом вокруг выступа второго позвонка, который прощупывается под кожей на нижней границе шеи.
12 грудных позвонков соединяются с ребрами. Для этого на боковых поверхностях тел позвонков имеются реберные ямки для сочленения с головками ребер. 5 поясничных позвонков более крупные, чем грудные и не имеют грудных ямок. Поперечные отростки сравнительно тонкие и длинные. Короткие остистые отростки располагаются почти горизонтально.
Строение поясничных позвонков обеспечивает большую подвижность этой части позвоночника. 5 крестцовых позвонков у взрослого человека срослись и образовали крестцовую кость (крестец). Задняя поверхность крестца выпуклая, на ней расположены гребни, места сросшихся отростков позвонков. На боковых частях крестца имеются ушковидные поверхности для соединения с тазовыми костями. В крестцовом канале, являющемся нижней частью позвоночного канала, располагаются периферические нервы («конский хвост»), которые выходят на поверхность через тазовые (передние) и крестцовые (задние) отверстия в крестце. Копчик состоит из 2-3 позвонков, сросшихся между собой и с крестцом.
У новорожденного ребенка позвоночный столб почти прямой. Все изгибы позвоночника возникают после рождения ребенка. Так первый изгиб – шейный лордоз (изгиб, направленный выпуклостью вперед) – появляется у ребенка, когда он начинает держать голову (1,5-2 месяца). Грудной кифоз (изгиб, когда выпуклость позвоночника направлена назад) появляется к 6 месяцам – ребенок начинает сидеть. Когда ребенок начинает стоять и ходить образуется поясничный лордоз, что обуславливает формирование равновесия и большую устойчивость малыша. К году у ребенка имеются все изгибы позвоночника, но они легко поддаются искривлению, так как структура связок позвонков еще неустойчивая и легко расслабляется. К 7 годам уже имеются четко выраженные шейные и грудные изгибы, поясничный изгиб фиксируется к 12-14 годам. Изгибы позвоночника появились в связи с прямохождением человека и предохраняют головной мозг от сотрясения при прыжках, беге, ходьбе.
Начало окостенения позвоночника происходит во внутриутробном периоде. После рождения появляются новые точки окостенения. До 14 лет окостеневшим являются только средние части тел позвонков. Полное окостенение происходит к 20-25 годам. Позвоночный столб растет неравномерно. До 1,5 лет преимущественно растут все позвонки, после 1,5 лет относительно замедляется рост шейных и грудных позвонков, а с 10 лет интенсивно начинают расти нижние грудные и поясничные позвонки.
Искривление позвоночного столба в сторону (сколиоз) развивается у детей при физической слабости мышечного аппарата, неправильной посадке за партой или за столом (несоответствие мебели росту ребенка). Длительное сохранение сколиоза приводит к нарушению структуры всего костно-мышечного аппарата и внутренних органов. Раннее выявление сколиоза необходимо для проведения общеукрепляющих и специальных занятий по лечебной физкультуре, нормализации положения тела во время школьных занятий, что даст положительный результат в состоянии ребенка.
Грудная клетка образует костную ограду для органов грудной полости и состоит из грудных позвонков (сзади), ребер (12 пар спереди и с боков) и грудины (спереди). В грудной клетке располагаются сердце, легкие, печень, селезенка и крупные кровеносные сосуды. К костям грудной клетки прикрепляются дыхательные мышцы и мышцы верхнего плечевого пояса. Между ребрами имеются свои межреберные мышцы, обеспечивающие изменение объема грудной клетки во время вдоха и выдоха. Грудина – плоская непарная кость, состоящая из мечевидного отростка (нижняя часть), тела (средняя часть) и рукоятки (верхняя часть). В теле грудины находится губчатое вещество, которое окостеневает к 25-30 годам. Форма грудной клетки в раннем детском возрасте конусообразная. С ростом ребер и увеличением дыхательной функции грудная клетка расширяется и становится бочкообразной. При неправильном положении тела ребенка во время занятий, меняет форму и положение мечевидный отросток, что сказывается на состоянии внутренних органов. При выраженной мышечной гипотрофии у ребенка может развиться «куриная» грудь с выпячиванием грудины, что нарушает функции внутренних органов.
Ребра – плоские кости, прикрепляющиеся сзади к позвонкам и спереди к грудине. Соединение ребер с позвонками происходит при помощи реберно-позвоночного сустава (за исключением 11 и 12 ребер). С грудиной ребра соединяются при помощи суставов и хрящевых соединений. Так, первые ребра срастаются с грудиной при помощи сустава, нижние ребра (с 8 по 12) соединяются между собой при помощи межхрящевых суставов и образуют реберную дугу.
Скелет включает пояс верхних и нижних конечностей.
К поясу верхних конечностей относятся скелет свободной конечности, лопатки и ключицы. Лопатки и ключицы располагаются в верхней части грудной клетки, связаны с ребрами, грудиной и позвоночником. Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости, подвижно соединенной с лопаткой и ключицей, предплечьем (локтевой и лучевой костью) и костей кисти. В состав кисти входят мелкие кости запястья, пястья и фаланги пальцев. Кости запястья образуют свод, обращенные вогнутостью к ладони. У новорожденного они только намечаются, хорошо заметны к 7 годам. Их окостенение заканчивается к 13-14 годам. К этому времени заканчивается окостенение фаланг пальцев. В связи с этим беглое письмо детям младших классов не удается. Особенное значение у человека приобретает большой палец, который противопоставлен остальным пальцам, обладает большой подвижностью, и связан с трудовой деятельностью. Физиологические нагрузки или игра на музыкальном инструменте с раннего возраста задерживает процесс окостенения фаланг пальцев, что приводит к их удлинению и гибкости.
Пояс нижних конечностей состоит из крестца, тазобедренных костей и свободной нижней конечности. Крестец – это сросшиеся крестцовые позвонки. Тазовые кости у новорожденного представляют собой три отдельные косточки (с каждой стороны), которые начинают срастаться к 5-6 годам и заканчивают этот процесс к 17-18 годам. Форма таза у мальчиков и девочек различная: у мальчиков таз более высокий и узкий, у девочек более низкий и широкий, удобный для внутриутробного развития ребенка. У девочек при раннем ношении высоких каблуков или прыжках с большой высоты может наступить неправильное сращении тазовых костей, что приводит к сужению выхода из полости малого таза и, в дальнейшем, затруднить прохождение плода через родовые пути.
Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, двух костей голени (большой и малой берцовых костей) и костей стопы. Стопа образована костями предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Кости бедра и голени самые длинные и плотные, относятся к трубчатым костям, выдерживают вес тела и различные тяжести. Стопа человека состоит из мелких трубчатых костей плюсны и предплюсны, связанных между собой большим количеством плотных связок. Самым сложным является голеностопный сустав, включающий две косточки голени и кости стопы. Удерживает его большое количество различных связок, растяжение или травма которых приводит к значительному повреждению сустава. Стопа человека образует свод, который опирается на пяточную кость и на передние концы костей плюсны. Различают поперечный и продольный свод стопы. Продольный свод стопы присущ только человеку и сформировался с началом прямохождения. У новорожденного ребенка нет свода стопы, она появляется по мере начала ходьбы. По своду стопы равномерно распределяется тяжесть тела, что имеет значение при переносе тяжестей. Свод действует как пружина, смягчая толчки тела при ходьбе. По задней поверхности бедра и голени проходит седалищный нерв, иннервирующий все мышцы нижней конечности. Седалищный нерв спускается на стопу и проходит под сводом, иннервируя мышцы стопы. Необходимо подчеркнуть, что слабые мышцы стопы, длительное ношение мягкой обуви в детском возрасте, длительное стояние на одном месте (профессионально) приводит к уплощению стопы, вызывает боли в икроножной мышце или вызывает быстро наступающее утомление при ходьбе. Для профилактики плоскостопия необходимо рекомендовать детям ходить босиком по траве, по песку, что укрепляет свод стопы. Существуют определенные упражнения для мышц стопы: ходьба на цыпочках, прыжки в длину и высоту, бег, игра в футбол, волейбол и баскетбол, плавание. В тех случаях, когда плоскостопие уже сформировалось, необходимо использовать супинаторы (специальные вкладки в обувь).
Череп – скелет головы. Различают два отдела: череп мозговой, в котором располагается головной мозг, и лицевой, или кости лица. Мозговой отдел черепа составляют лобная, затылочная, решетчатая и клиновидная (непарные), теменная и височная (парные) кости. Все кости мозгового черепа соединены неподвижно. На границе мозговой и лицевой части черепа находятся клиновидная и решетчатая кости. Особенность строения височной кости состоит в том, что она имеет плоскую часть, которая входит в состав боковых костей черепа, и пирамидку височной кости, утолщенную часть, входящую в состав костей основания черепа. В пирамидке височной кости располагается орган слуха и равновесия, к нему ведет широкое слуховое отверстие, наружный слуховой проход. В затылочной кости имеется большое отверстие, через которое проходит спинной мозг. В лицевом отделе черепа различают парные и непарные кости. К парным костям относятся: верхнечелюстные, слезные, скуловые, носовые, нёбные и нижние носовые раковины. К непарным костям относятся: сошник, подъязычная кость и нижняя челюсть.
Верхняя челюсть расположена по бокам от полости носа и состоит из тела и четырех отростков. Глазничная поверхность тела верхней челюсти обращена в сторону глазницы. На задней поверхности находится бугор верхней челюсти. На носовой поверхности видны: раковинный гребень (прикрепляется нижняя носовая раковина), слезная борозда и вход в верхнечелюстную (гайморову) пазуху. Отростки верхней челюсти: 1) лобный отросток, соединяющийся с лобной костью, 2) небный отросток, располагающийся горизонтально (твердое небо), отделяющий полость носа от ротовой полости, 3) альвеолярный отросток несет в себе зубные альвеолы, куда прикрепляются верхние зубы и 4) скуловой отросток, соединяющийся со скуловым отростком височной кости, образуют скуловую дугу, играющую роль в формировании рельефа лица.
С внутренней поверхности верхней челюсти располагаются три носовые раковины, образующие носовые ходы. Между лобными отростками располагаются две парные носовые косточки, от которых отходят хрящи, образующие крылья и кончик носа. Сошник, небольшая кость, составляющая вместе с хрящом перегородку носа. Слезная кость участвует в образовании медиальной стенки глазницы. Имеющаяся на ней слезная борозда, соединяясь со слезной бороздой верхней челюсти, образует стенку слезного мешочка.
Нижняя челюсть -- единственно подвижная часть черепа состоит из двух ветвей и тела, соединенных под углом 110-130 градусов. На внутренней и наружной поверхности нижней челюсти имеется большое количество бугорков и отверстий. К бугоркам прикрепляются различные мышцы, в отверстия выходят кровеносные сосуды и нервные окончания. На альвеолярной части нижней челюсти располагаются зубные альвеолы. Ветви нижней челюсти направляются наверх и несут на себе два отростка: передний – венечный и задний – мыщелковый, разделенные вырезкой, охватывающей выступ височной кости. К венечному отростку прикрепляется височная мышца, обеспечивающая жевательную функцию. Мыщелковый отросток участвует в образовании височно-нижнечелюстного сустава. К этому отростку прикрепляется латеральная крыловидная мышца. Через тело нижней челюсти с каждой стороны проходит нижнечелюстной канал, который начинается на внутренней поверхности кости. Выходное подбородочное отверстие этого канала находится на наружной поверхности тела нижней челюсти на уровне 2-го малого коренного зуба. Подъязычная кость, имеющая дугообразную форму, расположена между гортанью и нижней челюстью. Кость состоит из тела и двух отростков, к которым прикрепляется подъязычно-язычная мышца.
У новорожденного мозговая часть черепа больше лицевой в 8 раз, растет быстро в течение первого года жизни. С возраста 13-14 лет наиболее интенсивно растет лицевая часть черепа и превосходит мозговую в 2,5 раза. У новорожденного ребенка костными являются только центральные части кости, крайние части костей представляются хрящевыми и соединяются друг с другом при помощи соединительнотканной перепонки. Такие места соединений называются родничками. Наибольший родничок располагается между лобными и теменными костями (темечко). Имеются еще парные роднички: передние и задние боковые. Благодаря родничкам кости черепа могут заходить одна за другую во время прохождения через родовые пути или обеспечивать увеличение головки при росте мозгового вещества или резко увеличиваться при мозговой водянке (гидроцефалии). Закрываются роднички: боковые к 2-3 месяцам, большой родничок к 1 году.
В патологии различают микроцефалию и гидроцефалию. Микроцефалия – это уменьшение размеров черепа. Кости черепа соединены, костные швы плотные, прощупываются при осмотре кожи головы. Микроцефалия является следствием перенесенного воспалительного процесса в мозговых оболочках (менингит). Источник заражения ребенка: 1.– это мать, инфицированная различными возбудителями (передача инфекции происходит во время беременности или при прохождении через родовые пути); 2. после рождения заражение ребенка может происходить через пуповину (пупочный сепсис), гнойничковую сыпь на теле или при поцелуях ближайшими родственниками – носителями инфекции (через носоглотку). Мозг в этих случаях не имеет места для развития, что приводит ребенка к умственному недоразвитию. Гидроцефалия – это увеличение размеров черепа, возникающее вследствие перенесенных воспалительных процессов в мозговой оболочке (менингит) и родовой черепно-мозговой травмы. В этих случаях увеличивается количество спинно-мозговой жидкости, которая растягивает мозговые оболочки, а с ней и кости черепа. Степень увеличения размеров черепа зависит от этиологического фактора и времени воздействия на мозг ребенка. Избыточное количество спинно-мозговой жидкости давит не только на кости черепа, но и на вещество мозга, вызывая определенные органические и функциональные изменения в нем, что очень важно знать для педагога-дефектолога. У детей появляются головные боли, отмечается неусидчивость, беспокойство, расстройство внимания, задержка умственного развития на фоне минимальной мозговой дисфункции (ММД).
В патологии поясничного отдела позвоночника могут наблюдаться определенные изменения: расщепление остистых отростков позвонков («спина бифида»). К этой патологии обращаются в случаях недержания мочи у детей и подростков. На рентгенограмме поясничной области позвоночника обычно хорошо просматривается расщепление остистых позвонков.
Вопросы для повторения и самоконтроля.
1. Расскажите о структуре скелета.
2. Покажите на таблице строение позвоночника и расскажите о его значении.
3. Объясните особенности строения позвонков.
4. Какие особенности строения грудной клетки вы знаете?
5. Назовите структуру верхнего плечевого пояса.
6. Покажите на рисунке и назовите структуру нижних конечностей.
7. Расскажите об особенностях строения черепа (головной и лицевой части)
8. Чем отличается строение черепа новорожденного и взрослого?
9. Какие особенности сочленения костей вы знаете?
10. Покажите и назовите изгибы позвоночника. Чем они обусловлены?
11. В каких случаях возникает сколиоз?
12. Что такое плоскостопие? Какую помощь необходимо оказать ребенку?
13. Что такое микроцефалия? Каковы последствия микроцефалии?
14. Что такое гидроцефалия? Каково ее происхождение и последствия?
15. Чем обусловлено ночное недержание мочи у детей?
Мышечная система.
Общие сведения о мышцах.
Мышцы составляют основную массу человеческого организма, их насчитывают около 600 , различных по длине и мощности. Формирование и включение в деятельность происходит по мере роста ребенка и его деятельности. У маленького ребенка наиболее выражен мышечный слой в области брюшной полости для удержания внутренних органов. Позднее развиваются жевательные мышцы, когда ребенок начинает употреблять густую пищу. Во второй половине первого года жизни и на втором году в связи с ползанием, стоянием и ходьбой начинают активно развиваться мышцы спины и нижних конечностей. За весь период роста ребенка масса мускулатуры ребенка увеличивается в 35 раз. В период полового созревания удлиняются трубчатые кости верхних и нижних конечностей, подросток вытягивается, удлиняются сухожилия мышц, мышцы становятся длинными и тонкими. В 15-18 лет начинает нарастать мышечная масса, особенно при активном занятии физическим трудом. Развитие мышц продолжается до 25-30 лет
Строение мышц. Вся скелетная мускулатура носит название поперечно-полосатой, что объясняется наличием в мышцах определенных белковых структур, которые, как диски, располагаются в мышце и обеспечивают сокращение и растяжение. В мышце различают среднюю часть – брюшко, состоящее из мышечных волокон, и сухожилий, состоящих из плотной соединительной ткани. При помощи сухожилий мышцы прикрепляются к костям, к тканям и к коже. У маленьких детей сухожилия развиты слабо. Каждая мышца покрыта тонкой соединительно-тканной оболочкой – фасцией. Содержание мышечных волокон состоит из саркоплазмы, в которой располагаются сократительные нити – миофибриллы, а также митохондрии и другие включения в клетку. В мышцах имеется большое количество кровеносных и лимфатических сосудов и нервных окончаний, воспринимающих не только болевые ощущения (поверхностная чувствительность), но и степень растяжения и сокращения мышцы (глубокая чувствительность). Форма и величина мышц зависят от места расположения и выполняемой функции. Различают мышцы длинные, широкие, короткие и круговые. Так длинные мышцы располагаются на конечностях, короткие там, где размах движений мал (например, на позвонках, кистях и стопах), широкие мышцы располагается на груди, животе, спине, круговые мышцы располагаются возле отверстий (например, круговая мышца рта, глаз). Круговые мышцы (сфинктеры) имеют возможность растягивать и сужать отверстие. Различают мышцы по функции: отводящие и приводящие, сгибатели и разгибатели.
Основные группы мышц человеческого тела. К мышцам туловища относятся мышцы грудной клетки, живота и спины. В грудной клетке, наряду с длинными мышцами, участвующих в акте дыхания, имеются короткие межреберные мышцы, обеспечивающие увеличение и уменьшения объема грудной клетки. Мышцы живота выполняют различные функции. Они образуют наружную стенку брюшной полости, удерживают внутренние органы, не допуская их опущения и выпячивания (грыжи). Сокращаясь, мышцы живота выполняют функцию пресса, что способствует выделению мочи и кала, а также способствуют родовому акту. Сокращение мышц живота и грудной клетки во время дыхания способствует движению венозной крови по кровеносным сосудам. Мышцы живота и спины принимают участи в сгибании позвоночного столба. По средней линии брюшной полости проходит белый сухожильный тяж (белая линия живота). Это сухожильное образование, по бокам от которого проходит прямая мышца живота. При слабости мышц живота могут образовываться грыжи, через которые происходит выпячивание кишечника, сальника под кожу брюшной полости: грыжа прямой мышцы живота, пупочная и паховая грыжа, или выпадение органов (выпадение матки). На спине имеются мышцы, прикрепляющиеся к остистым отросткам позвонков, участвующих в сгибании позвоночника, и длинные мышцы спины, удерживающие положение спины (осанка), принимающие участие в движении верхнего плечевого пояса. К ним относится широкая и трапециевидная мышцы.
Среди мышц головы различают мимические и жевательные мышцы. К жевательным мышцам относятся височная, крыловидная и жевательная мышца. Сокращения этих мышц вызывают сложные жевательные движения нижней челюсти. Особенностью мимических мышц является их прикрепление одним концом или обоими концами к костям и коже лица. В связи с этим меняется выражение лица, т.е. мимика. Мышцы шеи запрокидывают, поворачивают и опускают голову. Лестничные мышцы поднимают ребра, участвуя в дыхании. Мышцы, прикрепляемые к подъязычной кости (подъязычная мышца), при сокращении меняет положение корня языка и гортани при глотании или произнесении звуков.
Мышцы верхнего плечевого пояса разнообразны. Так, соединение с туловищем происходит в области грудино-ключичного сустава. Укрепление мышц верхнего плечевого пояса происходит при помощи трапециевидной, малой грудной, передней зубчатой и лопаточной мышц. Движения верхнего плечевого сустава приводятся с помощью мышц верхнего плечевого пояса, среди которых важнейшей является дельтовидная мышца. При сокращении эта мышца сгибает руку в плечевом суставе и отводит ее до горизонтального положения. В области плеча спереди расп