Оценка экономического аспекта эпидемического процесса орз и гриппа в оренбургской области

А.В. Жигулина, ординатор 1 года

Научный руководитель – к.м.н., доцент М.И. Самойлов

Кафедра эпидемиологии и инфекционных болезней

Оренбургский государственный медицинский университет

Актуальность.Уровень распространенности инфекционных болезней сохраняет актуальность проблемы их профилактики. По данным официальной статистики в России ежегодно регистрируется от 30 до 50 млн. случаев инфекционной заболеваемости, экономический ущерб от которых составляет 1,5-2,5 триллиона рублей [9].

Острые респираторные вирусные инфекции продолжают представлять собой серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему. На долю заболеваний, вызываемых респираторными вирусами, приходится более 80% всей инфекционной заболеваемости.Актуальность их распространения определяется ущербом, причиняемым организму человека [7]. Ежегодный экономический ущерб здоровью населения и экономике России, наносимый ОРЗ, и особенно гриппом, составляет около 80 млрд. рублей [8].

По данным Всемирной организации здравоохранения, значительная часть населения земного шара переносит острые респираторные заболевания практически ежегодно [8]. Согласно данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии в России за период 2000–2015 гг. ежегодно регистрировалось от 26 397 600 до 33 300 000 случаев ОРЗ и от 27 346 до 4 339 293 случаев гриппа [1].

Острые респираторные заболевания характеризуются высокой контагиозностью, восприимчивостью организма человека к возбудителям, быстрым и массовым распространением, значительным количеством осложнений, прежде всего среди лиц, относящихся к группам риска (ранний возраст, хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, пожилой возраст и др.) [5].

Особое место среди возбудителей ОРЗ занимают вирусы гриппа. Они обладают уникальной способностью ежегодно видоизменять свою структуру и вызывать подъемы заболеваемости. [6].

У одного и того же человека могут быть разные сочетания возбудителей респираторных заболеваний: одновременно несколько вирусов, сочетание вируса и бактерии и ассоциации микробов и грибов. Такие комбинации возбудителей, по некоторым данным, встречаются с частотой до 70% случаев и осложняют проведение мероприятий по защите населения от гриппа [3].

Одной из важнейших и актуальнейших задач здравоохранения является создание системы защиты населения от инфицирования ОРЗ, особенно гриппом, – прогнозирование, планирование и проведение адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий, выбор профилактических и лечебных средств [4].

В работе предпринята попытка оценки экономического аспекта в проблеме распространенности ОРВИ и гриппа среди населения Оренбургской области.

Цель исследования:

Определить экономический аспект проблемы распространенности ОРЗ и гриппа в Оренбургской области за период 2004-2016 гг.

Материалы

Использовались данные опубликованные в электронном эпидемиологическом атласе Приволжского федерального округа ФБУН ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора (URL: http://epid-atlas.nniiem.ru/)

Методы: ретроспективный эпидемиологический анализ с расчетом χ², критерия Шовене, ошибки показателей средних величин.

Результаты и обсуждение:

Уровень инфекционной заболеваемости населения Оренбургской области поддерживается за счет распространения острых респираторных заболеваний (ОРЗ), удельный вес которых за предшествующее десятилетие составил 86,9%. Вместе с тем было установлено, что в целом, уровень распространённости ОРЗ не зависит от заболеваемости населения гриппом. Доля гриппа, в структуре ОРЗ, за исследуемый период, не превысила 1%.

За период с 2004 по 2016 года отмечается неравномерное распределение показателя заболеваемости ОРЗ, максимально высокий показатель (21884,10± 28,40⁰/₀₀₀₀) определен в 2009 г., минимальный (15839,60± 24,54⁰/₀₀₀₀) – в 2005 г. (χ²>3.8, при р < 0,05).

Рисунок 1. Динамика заболеваемости ОРЗ совокупного населения Оренбургской области за 2004-2016гг.

Средний многолетний уровень заболеваемости ОРЗ в Оренбургской области за исследуемый период составил 18106,50± 26,63 ⁰/₀₀₀₀. Определена умеренная тенденция к росту с 16019,6±24,7⁰/₀₀₀₀ до 19714,32±28,4⁰/₀₀₀₀, (χ²>3.8, при р < 0,05). Среднемноголетний темп прироста составил +2,67 %, средний абсолютный прирост – 284,21⁰/_0000. Прогнозируемый уровень заболеваемости ОРЗ на ближайший период определен в пределах от 19685,93 до 19742,71⁰/₀₀₀₀.

Периодичности распространения ОРЗ среди населения области не выявлено, однако с 2015 г. определена фаза эпидемического распространения.

При инфекционных заболеваниях нерегулярные колебания уровня заболеваемости чаще всего обусловлены эпизодическими вспышками. Учитывая вероятность вспышечного характера проявлений эпидемического процесса ОРЗ выполнены расчёты по оценке скрытой вспышечной заболеваемости. Установлена численность заболевших во вспышках в 2007 г. – 17789 чел., в 2009 – 83998 чел., в 2011 – 36105 чел., в 2013 – 3074 чел.

Рисунок 2. Территории риска заболеваемости ОРЗ среди совокупного населения Оренбургской области за 2004-2016гг.

Определены территории, в которых наиболее высока активность распространения ОРЗ среди совокупного населения области, это города Абдулино, Бугуруслан, Бузулук, Гай, Кувандык, Медногорск, Новотроицк, Оренбург, Орск, Соль-Илецк.

Рисунок 3. Возрастная структура заболеваемости ОРЗ населения Оренбургской области за 2004-2016гг.

Было проведено исследование возрастной структуры заболевших. Установлено, что уровень заболеваемости ОРЗ поддерживается за счет распространения заболевания среди детского населения, доля заболевших детей в возрастной группе от 0 до 17 лет составила 74,1%. Ранговое распределение показателя заболеваемости ОРЗ детей (по убыванию): 1-2 года, до года, 3-6 лет, 7-14 лет, 15-17 лет. Таким образом, наиболее высокие ранги приходятся на возрастные группы от нуля до шести лет.

За исследуемый период был рассчитан экономический ущерб от ОРЗ и гриппа.

Таблица 1.

Экономический ущерб от ОРЗ и гриппа в Оренбургской области.

Годы	Число заболевших	Общий ущерб
ОРЗ	Грипп	ОРЗ	Грипп
			718,9 млн.руб	15,8 млн.руб
			766,4 млн.руб	1,5 млн.руб

Экономические потери, связанные с распространением ОРЗ в 2004 году составили 718,9 млн. рублей, в 2016 - 766,4 млн. рублей. Экономические потери, связанные с распространением гриппа в 2004 году составили 15,8 млн. рублей, в 2016 - 1,5 млн. рублей.

За единицу расчета была взята величина экономического ущерба, наносимого одним случаем ОРЗ и гриппа за декабрь 2002 года -2028,07 рублей и 2413,29 рублей соответственно.

За исследуемый период, величина экономических потерь от ОРЗ в Оренбургской области возросла в 1,1 раза, а величина экономических потерь от гриппа снизилась в 10 раз (с 14,1 млн. руб. в 2004 году до 1,4 млн. руб. в 2016 году), что связано со снижением заболеваемости населения гриппом.

Выводы

1. В структуре инфекционных заболеваний преобладают острые респираторные заболевания,удельный вес которых за предшествующее десятилетие составил 86,9%.

2. Развитие эпидемического процесса ОРЗ определяется случайным действием факторов и причин, определяющих распространения болезни среди населения области.

3. Уровень распространения гриппа не оказывает влияния на характеристику эпидемической ситуации по ОРЗ, доля гриппа, в структуре ОРЗ, за исследуемый период, не превысила 1%.

4. Территории, в которых наиболее высока активность распространения ОРЗ среди совокупного населения области - города Абдулино, Бугуруслан, Бузулук, Гай, Кувандык, Медногорск, Новотроицк, Оренбург, Орск, Соль-Илецк.

5. Наиболее высоким уровень распространения ОРЗ установлен среди детей (74,1%).

6. Возрастным группам до года, от 1 до 2 лет и 3-6 лет определен наиболее высокий ранг в оценке активности эпидемического процесса ОРЗ.

7. Экономические потери, связанные с распространением ОРЗ в Оренбургской области за период с 2004 по 2016 годы увеличились в 1,1 раза. В 2004 году составили 718,9 млн. рублей, в 2016 - 766,4 млн. рублей.

8. Экономические потери, связанные с распространением гриппа в Оренбургской области за период с 2004 по 2016 годы уменьшились в 10 раз. В 2004 году составили 15,8 млн. рублей, в 2016 - 1,5 млн. рублей.

Использованная литература:

1. Государственные доклады Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации» за период 2000-2015 гг.

2.Иммунопрофилактика инфекционных болезней / Экономическая эффективность вакцинопрофилактики, МУ 3.3.1878-04, Величины экономического ущерба, наносимого одним случаем инфекционной болезни (Российская Федерация, декабрь 2002 г.).

3. Лыткина И.Н., Волкова Н.А. Профилактика гриппа и ОРВИ среди эпидемиологически значимых групп населения // Лечащий врач. 2006. № 9. С. 83 – 85.

4. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. № 1. С. 4 – 8.

5. Селькова Е.П. Особенности острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в последнее десятилетие: Диагностика, клиника и лечение //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. № 2. С. 35 – 38.

6. Синопальников А.И., Белоцерковская Ю.Г. Грипп // Лечащий врач.2007. № 9. С. 54 – 60.

7. Черкасский, Б. Л. Риск в эпидемиологии. М.: Практическая медицина, 2007. – С. 293-296.

8. Шаханина И.Л. Грипп и острые респираторные заболевания – приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения // Вакцинопрофилактика гриппа. 1998. № 9. С. 10 – 16.

9. Шкарин В.В., Инфекционные болезни: бесконечный процесс обновлений/ В.В. Шкарин, О.В. Ковалишена // Эпидемиология инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2011. - № 2. С. 70-73.