Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертензивном кризе

Неосложненный криз Средней степени тяжести

Осложненный криз с отеком легких

Осложненный криз с гипертонической энцефалопатией

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертензивном кризе - student2.ru

1. коринфар 10-20 мг. Под язык (не применять у больных с инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, сердечной недостаточностью) иликапотен12,5-25-50 мг. Под язык иликлофелин 0,000075-0,00015 под язык (не применять у больных с поражением сосудов головного мозга)

1. нитроглицерин 0,5 мг. под язык повторно через 3-5 минут 2. пентамин 5%-0,3-1 мл. в вену медленно 3. лазиксдо 100 мг. в вену 4. морфин 1%-1 мл. или промедол2%-1 мл. в вену. 5. дроперидол 0,25%-1-2 мл. в вену или реланиум 10 мг. (2 мл.) в вену. 6.увлажненный кислородчерез спирт.

1. пентамин 5%-0,3-1 мл. в вену медленно. 2. реланиум 10 мг.(2 мл.) в вену илидроперидол0,25%-1-2 мл. в вену. 3. натрия оксибутират 20%-10 мл. в вену 4. лазикс 20-40 мг. в вену 5. эуфиллин2,4%-10 мл. в вену.

При отсутствии эффекта: 2. пентамин 5%- 0,3-1 мл. в вену медленно 3. для усиления гипотензивного эффекта и/или нормализации эмоционального фона дроперидол 0,25%-1-2 мл в вену или реланиум10 мг. (2 мл.) в вену.

При отсутствии эффекта: 7. перлинганит (изокет) 0,1%-10 мл. в вену капельно илинатрия нитропруссид 1,5 мкг/кг/мин в вену капельно. 8. записьЭКГ

При отсутствии эффекта: 6.натрия нитропруссид 1,5 мкг/кг/мин в вену капельно. 7. записьЭКГ

Гипертонический криз, протекающий по типу вегетативного пароксизма и сопровождающийся чувством страха, тревоги, беспокойства. Этим больным показаны следующие лекарственные средства:

1) дроперидол 2 мл 0,25-% раствора в/венно 10 мл изотонического раствора хлорида натрия;

2) пирроксан 1-2 мл 1-% раствора в/м или подкожно;

3) аминазин 1-2 мл 2,5-% раствора внутримышечно или внутривенно в 10 мл физиологического раствора.

Гипертонические кризы у людей пожилого возраста. Протекают по типу церебральных ишемических кризов. При церебральном ишемическом кризе с ангиоспазмом мозговых артерий и развитием местной ишемии мозга показаны спазмолитики и диуретики:

1) эуфиллин 5-10 мл 2,4-% раствор в 10-20 мл физиологического раствора;

2) но-шпа 2-4 мл 2-% раствор внутривенно;

3) лазикс 40-60 мг внутривенно струйно;

4) клофелин 1-2 мл 0,1% раствора внутривенно на-20 мл физиологического раствора;

5) гиперстат (диазоксид) 20 мл внутривенно. Снижение АД в первые 5 минут и сохраняется несколько часов.

Церебральный ангиодистонический криз с повышением внутричерепного давления. В этой ситуации спазмолитики противопоказаны. Менее желательно, также, внутримышечное введение сернокислой магнезии, т.к. дегидратационный эффект слабый, наступает поздно (через 40 минут), часто возникают инфильтраты.

У этой категории больных целесообразно применение следующих медикаментов:

Анальгин 50% раствор 2 мл внутривенно

Кофеин 10% раствор 2 мл подкожно или кордиамин 1-2 мл внутривенно медленно

Клофелин 2-1 мл 0,1% раствор внутривенно медленно

Лазикс 20-40 мг внутривенно струйно

Гипертонический криз с острой левожелудочковой недостаточностью.В данном случае назначаем:

Нитропруссид натрия (нанипрусс) 50 мг внутривенно капельно в 250 мл 5% раствора глюкозы.

Пентамин 5% раствор 0,5-1мл с 1-2 мл дроперидола внутривенно капельно в 50 мл физиологического раствора

Лазикс 80-120 мг внутривенно струйно медленно или капельно.

Гипертонический криз, осложненный острой коронарной недостаточностью:

Фентанил 1мл и 2-4 мл 0,25% раствора дроперидола в 20 мл 5% раствора глюкозы внутривенно струйно

Клофелин 1-2 мл 0,1% раствора внутривенно на 20 мл физиологического раствора.