Определение биологического возраста

Важнейшими следствиями возрастных процессов являются снижение срока предстоящей жизни (увеличение вероятно­сти смерти), нарушение важнейших жизненных функций и сужение диапазона адаптации, развитие болезненных состо­яний. Два признака необходимы и достаточны, чтобы отра­зить специфику старения: его сопряженность с календарным возрастом и его разрушительность. Абсолютной мерой жиз­неспособности организма (количества здоровья) является продолжительность предстоящей жизни. В принципе возможна такая оценка количества здоровья, при которой по совокуп­ности информативных параметров прогнозируется время от момента обследования до естественной смерти индивида (В.А.Войтенко, 1991). Иначе говоря, мерой здоровья являет­ся продолжительность предстоящей жизни (при ее идеаль­ных и стабильных условиях).

Для определения биологического возраста (БВ) исполь­зуются "батареи тестов" различной степени сложности. При этом логическая схема оценок постарения включает следую­щие этапы: 1) расчет действительного значения БВ для дан­ного индивида (по набору клинико-физиологических пока­зателей); 2) расчет должного значения БВ для данного инди­вида (по его календарному возрасту); 3) сопоставление дей­ствительной и должной величины (на сколько лет обследуе­мый опережает или отстает от сверстников по темпам старе­ния). Полученные оценки являются относительными: точ­кой отсчета служит популяционный стандарт — средняя ве­личина степени старения в данном календарном возрасте (KB) для данной популяции. Такой подход позволяет ран­жировать лиц одного KB по степени "возрастного износа" и, следовательно, по "запасу" здоровья.

Предложено ранжировать оценки здоровья, опирающие­ся на определение БВ, в зависимости от величины отклоне­ния последнего от популяционного стандарта:

I ранг — от 15 до 9 лет

II ранг — от 8,9 до 3 лет

IIIранг — от —2,9 до +2,9 года

IVранг — от +3 до +8,9 года

V ранг — от 9 до +15 лет

Таким образом, I ранг соответствует резко замедленно­му, а V — резко ускоренному темпу старения; III ранг отра­жает примерное соответствие БВ и КВ. Лиц, отнесенных к IV и V рангам по темпам старения, надлежит включить в угро­жаемый по состоянию здоровья контингент. Специально проведенными исследованиями подтверждена также возможность использования этого метода в практике гигиенической оценки условий труда.

Методика определения биологического возраста

Разработаны 4 варианта методики различной степени сложности: 1-й вариант наиболее сложен, требует специаль­ного оборудования и может быть реализован в условиях ста­ционара или в хорошо оснащенной поликлинике (диагнос­тическом центре); 2-й вариант менее трудоемок, но также предусматривает использование специальной аппаратуры; 3-й вариант опирается на общедоступные показатели, его ин­формативность в определенной мере повышена за счет из­мерения жизненной емкости легких (что возможно при на­личии спирометра); 4-й вариант не требует использования какого-либо диагностического оборудования и может быть реализован в любых условиях.

«Батарея тестов» для определения биологического возраста

1. Артериальное давление систолическое (АДс) и диастолическое (АДд) измеряется по общепринятой методике с помощью аппарата Рива-Роччи на правой руке, в положении сидя, трижды с интервалом 5 мин. Учитываются результаты того измерения, при котором артериальное давление имело наименьшую величину. Пульсовое артериальное давление (АДп) — разница между АДс и АДд.

2. Скорость распространения пульсовой волны по артериальным сосудам регистрируется на 6-канальном электрокардиографе 6-НЕК или на другом приборе аналогичного типа. Измеряется скорость распространения пульсовой волны на сосудах эластического типа (Сэ) и сосудах мышечного (См) типа.

3. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) измеряется в положении сидя, через 2 ч после приема пищи спирометром любого типа.

4. Продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха (ЗДв) и глубокого выдоха (ЗДвыд) измеряется трижды с интервалом 5 мин с помощью секундомера. Учитывается наибольшая величина обоих показателей. Обследуемого надлежит инструктировать о том, что полученный результат отражает его функциональные возможности и поэтому он должен показать наилучший результат.

5. Аккомодация (А) определяется для ведущего глаза путем нахождения ближайшей точки ясного видения при чтении шрифта из таблиц Сивцева в условиях коррекции аметропии и пресбиопии.

6. Слуховой порог, или острота слуха (ОС), измеряется при частоте звуковых колебаний 4000 Гц на аудиометре МА-21 или на другом приборе аналогичного типа.

Статическая балансировка (СБ) измеряется при стоянии испытуемого на левой ноге, без обуви, глаза закрыты, руки опущены вдоль туловища, без предварительной тренировки. Учитывается наилучший результат (наибольшая продолжительность стояния на одной ноге) из 3 попыток с интервалами между ними 5 мин.

8. Символ-цифровой тест Векслера (ТВ) — проводится по стандартной методике. Подсчитывается число ячеек, правильно заполненных испытуемыми в течение 90 с.

9. Масса тела (МТ) в легкой одежде, без обуви регистрируется с помощью медицинских весов.

10.Календарный возраст (KB) — число прожитых полных лет.

11.Индекс самооценки здоровья (СОЗ) определяется по специальному вопроснику.

Анкета (опросник) по самооценке здоровья содержит сле­дующие вопросы:

1. Беспокоит ли Вас головная боль?

2. Можно ли сказать, что Вы легко просыпаетесь от любого шума?

3. Беспокоит ли Вас боль в области сердца?

4. Считаете ли Вы, что у Вас ухудшилось зрение?

5. Считаете ли Вы, что у Вас ухудшился слух?

6. Стараетесь ли Вы пить только кипяченую воду?

7. Уступают ли Вам младшие место в городском транспорте?

8. Беспокоит ли Вас боль в суставах?

9. Влияет ли на Ваше самочувствие перемена погоды?

10.Бывают ли у Вас периоды, когда из-за волнений Вы теряете сон?

11. Беспокоит ли Вас запор?

12.Беспокоит ли Вас боль в области печени (в правом подреберье)?

13. Бывают ли у Вас головокружения?

14.Стало ли Вам в настоящее время сосредоточиваться труднее, чем в прошлые годы?

15.Беспокоит ли Вас ослабление памяти, забывчивость?

16.Ощущаете ли Вы в различных местах тела жжение, покалывание,

"ползание мурашек"?

17.Беспокоит ли Вас шум или звон в ушах? 18 Держите ли Вы для себя в домашней аптечке один из следующих медикаментов: валидол, нитроглицерин, сердечные капли? 19.Бывают ли у Вас отеки на ногах?

20. Пришлось ли Вам отказаться от некоторых блюд?

21. Бывает ли у Вас одышка при быстрой ходьбе?

22.Беспокоит ли Вас боль в области поясницы⁰

23. Приходится ли Вам употреблять в лечебных целях какую-нибудь

минеральную воду?

24.Можно ли сказать, что Вы стали плаксивым? 25.Бываете ли Вы на пляже?

26.Считаете ли Вы, что сейчас так же работоспособны, как прежде?

27.Бывают ли у Вас такие периоды, когда Вы чувствуете себя радостно

возбужденным, счастливым?

28.Как вы оцениваете состояние своего здоровья?

На первые 27 вопросов предусмотрены ответы "да" и "нет", на последний — "хорошее", "удовлетворительное", "плохое" и "очень плохое". Подсчитывается число неблагоприятных для анкетируемого ответов на первые 27 вопро­сов, кроме того, прибавляется 1, если на последний вопрос дан ответ "плохое" или "очень плохое". Итоговая величина индекса самооценки здоровья дает количественную харак­теристику здоровья, равную 0 при "идеальном" и 28 при "очень плохом" самочувствии.

Между субъективной оценкой здоровья и многими объек­тивными показателями состояния организма имеется досто­верная корреляция.

Достоверная связь с индексом самооценки здоровья име­ет место как по отношению к общеклиническим показателям (АД, ЖЕЛ), так и по отношению к параметрам, так или иначе характеризующим процесс старения (аккомодация хрусталика, острота слуха, масса тела). С самооценкой здоровья коррелируют также психометрические тесты, отражающие познавательные (когнитивные) функции мозга и их измене­ния в процессе старения.

Что же касается других клинико-физиологических пока­зателей, используемых в "батарее тестов" для оценки био­логического возраста, то их динамика в процессе старения хорошо известна.

После того как получены исходные данные, они исполь­зуются в различных вариантах рабочих формул для интег­ральной оценки биологического возраста.

1-й вариант

Мужчины:

БВ=58,9+0,18 • АДс-0,07 • АДд-0,14 • АДп-0,26 • Сэ+0,65 • См--0,001 -ЖЕЛ+0,005-ЗДвыд-0,08/А+0,19-00-0,026-СБ-0,11 • МТ+ +0,32-СОЗ-0,33-ТВ

Женщины:

БВ=16,3+0,28 • АДс-0,19 • АДд-&,11 • АДп+0,13 • Сэ+0,12 • См--0,003 • ЖЕЛ-0,7 • ЗДвыд-0,62 • А+0,28 • ОС-0,07 • СБ +0,21 • МТ+ +0,04-СОЗ-0,15-ТВ

2-й вариант

Мужчины: БВ=51,5+0,92 • См-2,38 • А+0,26 • ОС-0,27 • ТВ

Женщины: БВ=10,1+0,17 • АДс+0,41 • ОС+0,28 • МТ-0,36 • ТВ

3-й вариант

Мужчины:

БВ=44,3+0,68 • СОЗ+0,40 • АДс-0,22 • АДд-0,004 • ЖЕЛ-0,11 • ЗДв+ +0,08-ЗДвыд—0,13-СБ.

Женщины:

БВ=17,4+0,82 • СОЗ-0,005 • АДс+0,16 • АДд+0,35 • АДп-0,004 • ЖЕЛ+ +0,04 • ЗДв-0,06 • ЗДвыд-0,11 • СБ.

4-й вариант

Мужчины: БВ=27,0+0,22 • АДс-0,15 • ЗДв+0,72 • СОЗ-0,15 • СБ

Женщины: БВ=1,4б+0,42 • АДп+0,25 • МТ+0,70 • СОЗ-0,14 • СБ.