Подача увлажненного кислорода из кислородной подушки

Цель:повышение содержания кислорода в тканях.
Показание:различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отравление газами, отек легких, острая и хроническая дыхательная недостаточность.

Приготовьте:кислородную подушку, мундштук, марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя, 70% раствор спирта, 3% раствор перекиси водорода, емкость с дезраствором, воду, перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры.
2. Заполните кислородную подушку кислородом из баллона, для этого: соедините резиновую трубку кислородной подушки с редуктором кислородного баллона, откройте вентиль на трубке подушки, затем редукторный вентиль на баллоне, наполните кислородную подушку кислородом из баллона; закройте вентиль на баллоне, затем на кислородной подушке, отсоедините резиновую трубку от редуктора баллона.
3. Придайте пациенту положение Фаулера.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
5. Подсоедините мундштук к резиновой трубке кислородной подушки, держите подушку сбоку от пациента.
6. Оберните мундштук влажной марлевой салфеткой.
7. Поднесите мундштук ко рту пациента и откройте вентиль на подушке (плотно приставлять ко рту не следует), держите на расстоянии 1-1,5 см от рта пациента.
8. Объясните пациенту, что вдох производятся через мундштук ртом, а выдох через нос. Регулируйте процесс подачи кислорода путем надавливания руками на подушку, обеспечивая скорость и непрерывность.
9. Отрегулируйте скорость подачи кислорода - 4-5 л/минуту.
10. По мере убывания кислорода надавливайте на подушку и сворачивайте ее с противоположного конца, пока кислород не выделяться полностью.
11. Уберите подушку, отсоедините мундштук.
12. Положите использованную салфетку в КБСУ.
13. Продезинфицируйте мундштук, протирая 70% раствором спирта или 3% раствором перекиси водорода дважды с интервалом в 15 минут.
14. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ. Вымойте и осушите руки.

Примечание:

- необходимо соблюдать технику безопасности при заполнении кислородом подушку.

- необходимо следить за характером дыхания, цветом кожных покровов и слизистых оболочек.

Постуральный дренаж.

Цель:обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели, при котором мокрота оттекает под действием силы тяжести.

Показания:заболевания органов дыхания (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого и т.д.).

Приготовьте:плевательницу, заполненную на ¼ дезинфицирующим раствором, если нет необходимости для сбора мокроты на исследование).

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту смысл создания дренажного положения в постели (для отделения мокроты самотеком).

2. Получите согласие пациента на процедуру.

3. Поставьте плевательницу рядом с пациентом, чтобы ему легко было дотянуться до нее.

4. Создайте дренажное положение по Квинке:

· поднимите ножной конец кровати на 20 – 30 см выше уровня головного конца;

· наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля;

· повторите процедуру несколько раз по 20 – 30 минут с перерывом 10 – 15 минут;

· придайте кровати обычное положение (при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела).

5. Уложите пациента на спину:

· Поворачивайте туловище пациента вокруг оси его тела на 360⁰С.

· Переворачивайте пациента на 45⁰С и попросите сделать глубокий вдох и форсированный выдох.

· Дайте возможность пациенту при появлении кашля хорошо прокашляться.

· Повторите процедуру 3 – 6 раз в день с перерывом 10 – 15 минут.

6. Уложите пациента на правый бок – поза «поиска тапочек под кроватью».

· Опустите голову и руку пациента ниже уровня кровати.

· Наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь что увеличились отхождение мокроты при появлении кашля.

· Повторите процедуру с положением на левом боку.

· Повторите процедуру 5 – 6 раз в день.

7. Предложите пациенту принять колено – локтевое положение – поза «молящегося мусульманина».

· Попросите пациента встать на колени и наклониться вперед.

· Попросите пациента повторить наклон 6 – 8 раз, сделать паузу на 1 минуту, затем повторить наклон 6 – 8 раз (всего не более 6 циклов).

· Повторите процедуру 5 – 6 раз в день.

8. Придайте пациенту удобное положение в постели.

9. Проведите дезинфекцию плевательницы (см.стандарт).

10. Сделайте запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.

Примечание:Отмените процедуру (сообщите врачу) при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствии кашля.