Подача увлажненного кислорода через носовой катетер

Цель: устранить гипоксию тканей.

Показания: заболевания органов кровообращения и дыхания.

Противопоказания: определяет врач.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, дозиметр, вода или 96% этиловый спирт, стерильный носовой катетер, сте­рильный глицерин, лоток, бинт, лейкопластырь, стерильные перчатки, шпатель, ножницы. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Этапы Обоснование
I. Подготовкак процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляци­ей: когда, по какому поводу, как он ее перенес. Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Психологическая подготовка к мани­пуляции.
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение. Достижение эффективного проведе­ния процедуры.
5. Определить длину, на которую должен быть введен носовой катетер (расстояние от мочки уха до кончика носа). Обеспечение попадания струи кисло­рода в верхние дыхательные пути.
6. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопас­ности.
7. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и обработать глицери­ном. Обеспечение продвижения катетера через носовой ход.
II. Выполнение процедуры: 8. Ввести катетер в нижний носовой ход до нужной метки (примерно 15-18 см). Обеспечение попадания кислорода в дыхательные пути.
9. Осмотреть зев и убедиться, что конец катетера виден при осмотре. Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях.
10. Зафиксировать катетер к щеке и крылу носа пациента лей­копластырем так, чтобы он не выпал из носового хода и не при­чинял неудобств. Обеспечение фиксации катетера.
11. Соединить катетер с дозиметром, заполненным водой или этиловым спиртом (при отеке легких). Исключение высыхания слизистых носового хода и ожога дыхательных путей.
12. Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость по­ступления кислорода по назначению врача. Примечание. Катетер может находиться в полости носа не более 12 часов. Обеспечение назначенной врачом скорости подачи кислорода. Профилактика развития пролежней.
13. Извлечь катетер и осмотреть слизистую носа пациента. Выявление возможного раздражения слизистой носа.
14. Помочь пациенту занять удобное положение. 15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально Обеспечение физического и психоло­гического комфорта.
III. Завершение процедуры: 16. Провести дезинфекцию оснащения и утилизацию одноразо­вого инструментария. 17. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопас­ности.
18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. Обеспечение преемственного сест­ринского ухода.

Примечание. Подачу кислорода можно осуществлять через носовую канюлю или воронку.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ВЫБОР НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Цель: Выбрать назначения из истории болезни и записать в соответствующую документацию.

Показания: Назначения врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. История болезни.

2. Листы назначений.

3. Листы раздачи лекарственных препаратов.

4. Журнал для инъекция, в/в вливаний.

5. Журнал консультаций.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Выбирайте назначения из истории болезни ежедневно в удобное

для медицинской сестры время, свободное от ухода за пациентом,

после завершения обхода всех больных врачами и записей

назначений в историю болезни.

2. Выбирайте назначения для процедурной медицинской сестры и

записывайте их в журнал для инъекций.

3. Выбирайте отдельно назначение на консультации, исследование и

заносите их в соответствующие журналы.

4. Убедитесь в правильности понимания ваших записей при передаче

дежурства.

РАСКЛАДКА И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ.

Цель: Подготовить лекарственные средства к раздаче и приему пациентами.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента медицинской сестрой.

Оснащение:1. Листы назначений.

2. Лекарственные средства для внутреннего употребления.

3. Передвижной столик для раскладки лекарственных средств.

4. Мензурки, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями).

5. Емкость с кипяченой водой.

6. Ножницы.

7. Дезинфицирующие растворы.

8. Емкость для дезинфекции.

9. Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

1. Необоснованный отказ.

2. Рвота.

3. Аллергия.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Наши рекомендации