Метеоризм кишечника (Meteorismus intestinorum)

Под метеоризмом, или вздутием, кишок понимают чрезмерное накопление газов в кишечнике, сопровождающееся растяжением его стенок и нарушением функции.

Различают первичный метеоризм, возникающий обычно вследствие поедания легкобродящих кормов и вторичный, обусловленный, в основном, непроходимостью кишок.

Этиология:Основными причинами болезни являются поедание животными больших количеств легкобродящих сочных кормов, таких как мокрая молодая трава, люцерна, клевер, эспарцет, скошенная невысохшая трава, мука, комбикорм, прокисшие и заплесневелые корма с последующим обильным поением животных. Предрасполагающими к заболеванию факторами являются, в основном, ослабление моторной функции кишок, а также непроходимость их и перитонит.

Патогенез:Основным пусковым фактором в возникновении и развитии тимпании кишок является более интенсивное, чем в норме, образование газов, преимущественно углекислого, сероводорода, азота, водорода. Важную роль в возникновении тимпании кишок играет прекращение отхождения газов вследствие спазма сфинктера, расположенного в месте перехода малой ободочной кишки в прямую.

Первоначально по мере накопления газов сокращения кишок усиливаются и становятся спастическими. Затем они ослабевают и прекращаются в связи с развитием пареза кишечника. Наполненные кормовыми массами и газами толстые кишки занимают всю брюшную полость, растягивают брюшные стенки, живот увеличивается в объеме, изменяется его форма. Повышается внутрибрюшинное давление, сдавливаются органы брюшной и грудной полостей. Все это сопровождается сильными приступами колик.

В результате происходит перераспределение крови в организме, переход ее к периферическим участкам тела. Дыхание и сердечная деятельность затрудняются, нарастает интоксикация. При тяжелом течении болезни может быть разрыв кишок и диафрагмы. Гибель животных наступает от асфиксии и интоксикации.

Симптомы: У животных отмечают увеличение объема живота, особенно значительно с правой стороны, сильное беспокойство (колики). Первоначально наблюдается усиление кишечных шумов, а затем ослабление или отсутствие их.

Животные потеют, стремятся вперед, падают на землю, катаются, принимают позу сидящей собаки (лошадь сидит на хвосте). При катании животных может происходить редкое, кратковременное отхождение газов. Дыхание учащено. Отдышка грудного типа. Сердечный толчок усилен, наблюдается цианоз слизистых оболочек. Живот вздут, стенка его напряжена. При перкуссии звук тимпанический или атимпанический. Отмечают выпячивание ануса и подвздохов, задержку дефекации. Общая температура тела в норме или слегка повышена. При ректальном исследовании пальпируются сильно вздутые, напряженно-эластичные петли кишечника, выпячивающиеся в тазовую полость.

Рис.4 Метеоризм кишечника.

Патоморфологические измене-ния:Живот сильно вздут. При разрезе брюшной стенки обнаруживаются переполненные газами петли кишок. В случаях их разрыва в брюшной полости находят их содержимое, иногда с примесью крови. Часто можно обнаружить признаки асфиксии.

Могут быть разрывы диа-фрагмы.

Диагноз и дифференциальный диагноз:Постановке диагноза не представляет затруднений. Характерные симптомы, анамнестические данные, а также дополнительные общие и специальные исследования со всей определенностью позволяют судить о нем. При этом исключают острое расширение желудка, потому что общим симптомом является поза «сидящей собаки». Однако при расширении желудка объем живота не увеличен, так как желудок ограничен грудной клеткой и даже при расширении его газами за ее пределы не выходит.

Вторичный метеоризм на почве непроходимости кишечника исключают по результатам анамнеза и пункции брюшной полости.

Течение и прогноз:Болезнь протекает в среднем около 12 часов. В некоторых случаях через 4-5 часов или раньше скопление газов в кишечнике может достигнуть такой сильной степени, что наступает сдавливание легких, и животное погибает от удушения. Иногда происходит разрыв диафрагмы.

Нарастающее беспокойство животного, скрежет зубами (признак интоксикации), ржание, снижение температуры периферических частей тела (ушей, губ, конечностей), холодный пот, мышечная дрожь, расстройства координации движений, прекращение перистальтики кишечника и отхождения газов, одышка, нитевидный пульс являются признаками неблагоприятного прогноза. Отхождение газов, появление перистальтики кишок, уменьшение беспокойства являются предвестниками выздоровления животных, а появление аппетита, прекращение колик свидетельствуют о выздоровлении больных животных.

Лечение: Животным рекомендуется проводка, растирание кожи живота летучим линиментом, камфорным спиртом.

В начале болезни – диета: 1-е сутки – голодная, без ограничения водопоя; 2-е сутки – введение в рацион болтушек, сено хорошего качества.

Прежде всего, необходимо снять приступы колик и спазм сфинктера между малой ободочной и прямой кишкой, препятствующий отхождению газов. Для этого внутривенно вводят 50 мл 10%-го раствора хлоралгидрата или 0,25-0,5%-е растворы новокаина из расчета соответственно 1 и 0,5 мл на 1 кг массы животного. Для снятия спазма кишечной мускулатуры и устранения болей – спазмолитические и болеутоляющие препараты.

Раствор хлоралгидрата по прописи:

Chlorali Hydrati...........6,0-10,0

Spiritus aethylici..........20,0-30,0

Sol. Natrii chloridi........300,0-500,0

M. D. S. ....................для одного внутривенного введения.

С целью прекращения бродильных процессов в кишках, внутрь через носопищеводный зонд больным животным вливают 500 мл 2%-го раствора ихтиола, 20 мл молочной кислоты, растворенной в 500 мл воды, тимпанол разведенный 1:10 водой.

В случае необходимости можно провести прокол большой ободочной кишки через брюшную стенку или прямую кишку.

Показаны клизмы, массаж живота.

Профилактика: Вытекает из этиологии и состоит в соблюдении соответствующих правил кормления животных.

Паралитические формы колик

Химостаз (Chimostasis)

Химостазами называют застои большого количества кормовых масс в тонком отделе кишечника (в изгибе двенадцатиперстной кишки и в петлях тощей и подвздошной кошок).

Этиология: Преобладание и неумеренное поедание сухого грубого корма (соломенная сечка, стебли кукурузы, мякина, полова, сухое зерно). У жеребят-молочников - заглатывание волос и грубого, плохо пережеванного корма. Способствуют этому заболеванию возраст животного, болезни ротовой полости, нерегулярное кормление, редкое поение водой, ненормированная работа, длительное содержание в боксе, кишечные инвазии, вегетативные дистонии.

Заболевают преимущественно взрослые лошади.

Патогенез: Возникновение и поддержание застоя химуса связано с ослаблением тонуса и замедлением перистальтики желудочно-кишечного тракта, а также резорбцией воды из кишечника. Появляющееся при этом раздражение слизистых оболочек ведет к спастическим сокращениям кишечника, причиняющим приступообразные боли. Слизистая оболочка в местах задержки химуса воспаляется, эпителий подвергается дистрофии и некрозу.

Симптомы: Химостаз двенадцатиперстной кишки начинается сразу или через несколько часов после кормления. Характерны внезапное прекращение приема корма и отсутствие дефекации, сильное беспокойство, сопровождающееся падением на землю. Температура тела в первые 6-12 часов болезни - в пределах нормы. При химостазе двенадцатиперстной кишки быстро развивается вторичное острое расширение желудка (через 1 час после начала болезни). Также быстро нарастает желтушность слизистых оболочек и склеры. При химостазе подвздошной кишки - ректально прощупывается утолщенный болезненный участок, идущий к основанию слепой кишки.

Химостаз подвздошной кишки начинается через несколько часов после кормления и продолжается 1-2 суток. Быстрее и тяжелее протекает химостаз передних отделов кишечника.

При ректальном исследовании против левой почки и справа от позвоночника обнаруживают растянутую подвздошную кишку в виде гладкого цилиндрического тела "тестоватой" консистенции, толщиной с предплечье человека. Она направляется снизу слева - вверх и вправо, или косо сверху вниз - назад и вправо по направлению к основанию слепой кишки. Характерным для подвздошной кишки является неподвижность ее конца, соединенного со слепой кишкой, другой ее конец может передвигаться с места на место. В предлежащих петлях кишок при этом образуется вздутие.

Рис.5 Химостаз – застой кормовых масс в тонкой кишке.

Лечение: Зондирование и промывание желудка. Внутрь - ихтиол, слизистые отвары. Массаж живота, проводка.

Хлоралгидрат (6-10 г) с этиловым спиртом в 5% растворе хлорида натрия, анальгин и другие болеутоляющие препараты в вышеуказанных дозах.

Внутривенно - новокаин 0,5% (20-40 мл).

Дача внутрь слабительных (растительное, вазелиновое, касторовое масло – 250-300мл.) рекомендовано только после тщательного разжижения и размягчения содержимого кишечника.

Гипертонический раствор натрия хлорида – 500 мл, глюкоза 40% - 1 л, внутривенно.

Профилактика:Регулярное кормление.

Ограничение скармливания грубых, малопитательных кормов. Своевременное проведение профилактической дегельминтизации.

Копростаз (Coprostasis)

Копростазами, или завалами, называют переполнение толстого отдела кишечника или отдельных его участков пищевой массой.

Этиология: Неумеренное кормление грубыми, малопитательными кормами, недостаток в кормах витаминов, отсутствие минеральной подкормки. Круглогодичное кормление сухим кормом при отсутствии в рационе зеленых и сочных кормов. Недостаток моциона и водопоя. Развитию болезни способствуют пороки зубов, старость, исхудание на почве других болезней (гастрофилез, гельминтозы и т. д.).

Вторично копростаз развивается вследствие пареза и паралича прямой кишки, при атонии кишечника или его сужении. Завал обычно наблюдается в желудкообразном расширении большой ободочной кишки, верхних и нижних ее петлях (особенно в тазовом изгибе), реже — в слепой кишке.

Симптомы: Периодически повторяющиеся приступы беспокойства в виде так называемых «тихих колик»: лошадь скребет грудными конечностями, оглядывается на живот, обмахивается хвостом, иногда ложится и валяется. Иногда животное принимает позу «наблюдателя» или стоит «врастяжку». Выделение фекалий редкое или даже прекращается. Фекалии, если выделяются, то плотные, сухие, сверху покрыты слизью. Только при длительном копростазе слепой кишки возможны поносы. Наблюдают тахикардию, одышку, аритмию. Мочеотделение уменьшено, в моче белок, много индикана. Общая температура в пределах нормы. Особенно ценными для диагностики являются результаты ректального исследования.

При копростазе слепой кишки в правой подвздошной области обнаруживают слепую кишку в виде громадного неподвижного тела, занимающего область всего правого подвздоха. При этом задняя ее стенка часто примыкает к области таза, а левая отходит частично в левую половину брюшной полости. В своем основании прямая кишка иногда наполнена газами, вся ее остальная часть - плотная или твердая.

При копростазе нижнего левого колена большой ободочной кишки в левой половине брюшной полости обнаруживают большое тело плотной или твердой консистенции, идущее в направлении от таза к диафрагме. По продольно идущим тениям и расположенным один за другим карманам легко узнается переполненное нижнее колено большой ободочной кишки, при одновременном отсутствии уплотнения и напряжения в верхнем ее колене. Тазовый изгиб при этом находится у края лонной кости, иногда на дне таза в виде плотного дугообразного гладкого и подвижного тела.

При копростазе желудкообразного расширения его обнаруживают впереди слепой кишки в верхней правой половине брюшной полости и несколько ниже правой почки. Оно имеет вид полукруглого крупного тела с гладкой поверхностью, двигающегося одновременно с дыхательными движениями и имеющего плотную консистенцию. Синхронные с дыханием движения обусловлены примыканием желудкообразного расширения к диафрагме.

При копростазе малой ободочной кишки впереди лонного сращения справа или слева обнаруживают закупоренную петлю малой ободочной кишки в виде плотного «колбасообразного» тела толщиной с предплечье человека. Это тело снабжено продольными полосами и легко перемещается в любом направлении.

При копростазе прямой кишки ее находят переполненной и растянутой калом, причем в петлях малой ободочной кишки отмечают такое же скопление кала. Продолжительность копростаза - 3-10 дней и более. Аппетит во время болезни часто сохраняется.

Лечение: Введение в рацион сочных кормов. Диетотерапия: мягкое луговое сено, корнеплоды, зеленый корм. Глубокие клизмы из теплой воды (не менее 20 л - 4-5 раз) с применением дармтампонатора.

Назначают слабительные средства – вазелиновое или растительное масло (300-700 мл) вместе с двукратным количеством горячей воды и добавлением горсти поваренной соли. Противобродильные: ихтиол, фталазол.

Показано подкожное введение камфоры и кофеина.

В случаях, сопровождающихся полным закрытием кишечника, - подкожно пилокарпин (0,1-0,2) в разведении 1:10, ареколин (0,01-0,02) в 5-10 мл воды. Пилокарпин или ареколин применяют, однако, не ранее чем через 12 часов после вливания теплой воды в прямую кишку.

После ликвидации копростаза показано лечение воспаления кишечника.

Профилактика: Ограничение в рационе грубых, богатых клетчаткой, трудно перевариваемых кормов. Регулярное кормление и водопой. Ежедневный активный моцион.

Механические формы колик