Покой /«Относительный покой»
Спорт и тренировки должны быть немедленно прекращены после получения повреждения или при первом появлении симптомов повреждения, вызванного чрезмерной тренировочной нагрузкой. Продолжение упражнения только приведет к дальнейшему ухудшению состояния и увеличит продолжительность прекращения занятий. В период от 24 до 72 ч (в зависимости от тяжести повреждения) необходима полная иммобилизация для должного применения остальных компонентов метода ПЛДП.
После завершения начального периода покой не означает полного отсутствия активности, вплоть до момента заживления поврежденных тканей. Полная иммобилизация только ухудшает состояние здоровья спортсмена из-за развития мышечной атрофии, тугоподвижности суставов, снижения сердечно-сосудистой выносливости. Покой должен быть относительным: лечебная гимнастика для здоровых частей, в т.ч. и поврежденной конечности (например, изометрическое сокращение мышц).
Лед
Охлаждение места повреждения — криотерапия — уменьшает отеки, кровотечения, боль и воспаление. Наиболее эффективным способом для достижения этого является наложение льда на место повреждения. Для максимального эффекта лед нужно приложить в первые 10–15 мин с момента повреждения.
При использовании льда характерными ощущениями являются: чувство холода, жжения, боли, онемения в месте приложения.
При наиболее распространенном методе прикладывания льда место повреждения прикрывается мокрым полотенцем, на него помещается пластиковый пакет, наполненный льдом (поверх всего накладывается повязка, чтобы держать лед на теле, одновременно обеспечивая давление). Полотенце должно быть мокрым, так как сухое полотенце изолирует кожу от охлаждения.
Менее распространенный, но чрезвычайно эффективный способ охлаждения места повреждения — «ледяной массаж». Вода замораживается в любом пластиковом одноразовом стаканчике, затем верхняя кромка стаканчика отрывается. Донышко стаканчика остается
Рис. 125. Массаж льдом травмированной области (лед и давление)
как изолирующая прокладка, позволяющая спортсмену массировать поврежденное место медленными круговыми движениями. Массаж льдом сочетает два элемента ПЛДП – лед и давление (рис. 125). Массаж льдом особенно эффективен при лечении симптомов травмы в области суставов, больших мышц и костей (рис. 125).
Гелевые пакеты хотя и удобные, но при замораживании не остаются холодными достаточно долго и могут при повреждении выделять вредные вещества.
Ранее считалось, что немедленное применение льда, продолжавшееся по времени 48–72 ч после повреждения, является эффективным. В настоящее время считается, что периодическое применение льда, даже до 7 дней после повреждения, может приносить пользу, особенно при тяжелых ушибах. Первые 72 ч являются критическими, и лед должен применяться в этот период как можно чаще. Легкие повреждения с меньшими кровотечениями и отеками отвечают на лечение быстрее, поэтому в случае небольших травм достаточно применять лед в течение 24 ч.
Лед прикладывается к месту травмы на время 10—30 мин одномоментно, с интервалами 30-45 мин.
Время каждого прикладывания зависит от вида повреждения и от того, как глубоко оно локализовано. Например, связки в колене и голеностопном суставе расположены близко к поверхности, поэтому для их охлаждения требуется меньше времени, чем в случае травмы мышц бедра или бицепса.
Длительность охлаждения также зависит от телосложения спортсмена. У худых спортсменов значительное охлаждение мышц достигается за 10 мин, в то время как полным может потребоваться 30 минут для достижения такого же результата.
Давление
Для уменьшения отека к месту повреждения необходимо приложить умеренное, но постоянное давление. Сжатие места травмы может производиться как во время процедуры охлаждения, так и когда она не проводится. Во время охлаждения можно оказывать давление на поврежденную конечность, применяя массаж льдом либо наложив сверху пакет со льдом и давящую повязку (рис. 126).
Когда охлаждение не проводится, следует использовать для давящей повязки эластичный бандаж. Ниже приводятся важные указания по методике наложения бандажа:
| «—«5 / | ТЖ. |
Рис. 126. Давящая повязка
• Начинайте охлаждение на несколько сантиметров ниже места повреждения.
• Забинтовывайте вверх по спирали, перекрывающими витками, начиная с равномерного или даже несколько большего сжатия, а затем заворачивая более свободно над местом повреждения.
• Периодически проверяйте цвет кожи, температуру и чувствительность в месте повреждения, чтобы убедиться, что повязка не пережимает нерва или артерии.
Подъем
Необходимо держать место повреждения в приподнятом положении, чтобы предотвратить скопление крови и жидкости, которое вызывает отек и воспаление.
Когда имеется такая возможность, следует поднимать место травмы выше уровня головы. Спортсмен с повреждением нижней конечности должен лежать, используя подушку, чтобы приподнять поврежденную конечность. Держите место повреждения в поднятом положении 24-72 ч.
В течение первых 24–48 ч не применяйте согревания поврежденной области (не принимайте горячего душа, ванны, не применяйте разогревающих мазей), не массируйте место повреждения, не упражняйте его, не принимайте алкоголь. Все это может увеличить отек и кровотечение в области повреждения.
Помните, ПЛДП это метод только для начальной стадии лечения, для оказания первой помощи. В зависимости от природы и тяжести повреждения может оказаться необходимым обратиться к врачу как можно раньше.
Обращайтесь к врачу, если в течение 24-48 ч симптомы повреждения мышц, сухожилий, суставов или связок не уменьшаются или если боль становится сильнее.
При лечении методом ПЛДП повреждений может оказаться необходимым принимать лекарства для контроля боли и воспаления, отпускаемые без рецепта (табл. 18, 19).
338-339
Таблица 18Распространенные острые повреждения
| Повреждения | Симптомы | Что необходимо сделать | ||
| • Растяжение: растяжение или разрыв связки, сухожилия, мышцы • Ушиб: кровотечение в тканях под кожей | • I степень – легкое повреждение, вызванное небольшим ударом, растягиванием или надрывом ткани Диапазон движений не изменен. Небольшая чувствительность. Отек отсутствует/ II степень – повреждение, вызвавшее частичный надрыв или кровотечение в ткани. Функция ограничена. Локальная чувствительность, может быть мышечный спазм. Движение причиняет боль. Может появиться отек и/или чувствительность, если не применить ПЛДП немедленно. III степень – тяжелый или полный разрыв ткани или тяжелое кровотечение подкожей, которое простирается глубоко внутрь. Чрезвычайно болезненная чувствительность. Немедленная потеря функции. Опухание и мышечный спазм, впоследствии | Покой. Прикладывание льда/ Давящая повязка/ Придание травмированной части тела возвышенного положения Длительность прикладываний льда: вначале – 30 мин, впоследствии 20-30 мин. Частота прикладывания льда: при умеренных или тяжелых повреждениях – каждый час или когда ощущается боль. При менее тяжелых травмах – в зависимости от симптомов Продолжайте применение льда в течение 24-72 ч после повреждения, в зависимости от тяжести. При нарушении функции обратитесь к врачу. При легких и умеренных растяжениях и ушибах упражнения на растягивание в пределах ниже болевого порога | ||
| Повреждения | Симптомы | Что необходимо сделать | ||
| Перелом, трещина, разлом полное раздробление кости • Закрытый — кость не прошла сквозь кожу. Открытый — кость прошла сквозь кожу. | изменение цвета кожи. Иногда очевидная деформация Деформация или изменение формы кости; опухание, боль, чувствительность при прикосновении. Ощущение хруста при движении кости. Впоследствии изменение цвета кожи | Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Первая помощь Остановка кровотечения – приподнять место повреждения, нажать на место, где артерия пересекает сустав В случае открытого перелома остановить кровотечение, наложить стерильную повязку НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ВПРАВИТЬ ОБЛОМКИ КОСТИ НА МЕСТО Наложите шину, фиксируя суставы выше и ниже места повреждения Защитите перелом от дальнейшего повреждения | ||
| Рваные раны: разрывы кожи, приводящие к появлению раны с неровными краями и обнажению нижележащих тканей | Кровотечение; покраснение; опухание. Увеличение температуры кожи. Набухшие и болезненные лимфатические узлы. Небольшая лихорадка. Головная боль | Смочите раствором антисептика, например раствором перекиси водорода, чтобы убрать грязь Обмойте место повреждения антисептическим мылом с водой, направляя струю воды от места повреждения Наложите стерильную повязку Обратитесь за медицинской помощью, если есть вероятность инфицирования: может понадобиться противостолбнячный укол Если повреждение серьезное, остановите кровотечение, наложите толстую стерильную повязку, примите меры против шока. Обратитесь к врачу | ||
| Разрезы, открытые раны с ровными краями и обнажением нижележащих тканей | Те же, что и для рваных ран | Обмойте рану водой с мылом, направляя воду в сторону от повреждения. Наложите стерильную повязку. Обратитесь к доктору, так как может иметься необходимость наложения швов (большие или глубокие разрезы, порезы на лице) | ||
| Проколы: прямое проникновение в ткани острого предмета | Те же, что и для рваных ран | Если предмет проник глубоко, защитите место повреждения и обратитесь к врачу Очистите место вокруг раны (по направлению от повреждения). Позвольте крови вытекать свободно, чтобы уменьшить риск инфекции. Наложите стерильную повязку. При проколах обычно необходимо показаться врачу, может потребоваться противостолбнячный укол Обратитесь за медицинской помощью, если возникнет инфекция | ||
| Повреждения | Симптомы | Что необходимо сделать | ||
| Ссадины: повреждения поверхностного слоя кожи с обнажением подлежащих тканей | Те же | Удалите из раны все посторонние частицы, промойте антисептиком (перекисью водорода), затем водой с мылом Наложите антисептическую мазь. Прикройте марлей, не прилипающей к ране. При возникновении инфекции немедленно обратиться к врачу | ||
| Сильное кровотечение | • Из артерии: Цвет – ярко-красный; Истечение крови: толчками, обычно обильное. • Из вены: Цвет – темно-красный. Истечение крови: постоянное. • Из капилляров: Истечение крови – медленное просачивание | • Поднимите место травмы выше уровня сердца Наложите на рану стерильную сжимающую повязку Наложите давящую повязку/жгут Используйте точки прижатия артерий Примите меры против шока Обратитесь к врачу | ||
| Шок, вызванный кровотечением | Беспокойство, тревога. Пульс слабый, быстрый. Кожа – холодная, влажная, обильное потоотделение. Цвет кожи — бледный, позднее с синюшным оттенком. Дыхание поверхностное, затрудненное. Взгляд безжизненный, зрачки расширены. Жажда. Тошнота, возможна рвота. Кровяное давление значительно ниже нормы | Поддерживайте воздухопроводящие пути в открытом состоянии Остановите кровотечение. Поднимите нижние конечности примерно на 30 см Исключения: заболевания сердца, повреждение головы, затрудненное дыхание – поместите в удобную позицию, обычно полулежа, если нет подозрения на повреждение спины, в последнем случае. НЕ ДВИГАЙТЕ пострадавшего Наложите шины на переломы. Поддерживайте нормальную температуру тела Избегайте дальнейшего травмирования | ||
| Внутреннее кровотечение: кровотечение в пределах грудной, брюшной, тазовой полостей и/или в любом из органов этих полостей | • Обычно без внешних признаков. Однако всякий раз, когда кровь появляется при кашле или обнаруживается в стуле, следует подозревать внутреннее кровотечение. Другие признаки внутреннего кровотечения: беспокойство, жажда, бледность, тревожность. Кожа холодная, влажная. Головокружение. Пульс: быстрый, слабый, нерегулярный. Кровяное давление — значительно ниже нормы | Следите за жизненно важными функциями (пульс, дыхание, сознание) и регистрируйте их каждые 5 мин НЕ КОРМИТЕ И НЕ ДАВАЙТЕ НИКАКИХ ЖИДКОСТЕЙ | ||
Таблица 19
Распространенные повреждения от чрезмерного использования нагрузки – причины, симптомы и лечение
| Повреждения | Причины | Симптомы | Что сделать |
| •Тендинит: воспаление сухожилия (полосы прочной волокнистой ткани, которая соединяет мышцу с костью) •Бурсит: воспаление слизистой сумки (бурса, мешочек, заполненный жидкостью, между костью и мышцей; облегчает движение, обеспечивает защиту и уменьшение трения) •Воспаление подошвенной фасции: воспаление соединительной ткани, проходящей по нижней части стопы •Остеохондрит рассекающий: суставные мыши в суставе •Неврит: раздражение или воспаление нерва, вызванное повторяющимися растягиваниями или ущемлениями костными поверхностями Воспаление надмыщелка: воспаление мышц или сухожилий, прикрепляющихся к костному выступу; в локте («Теннисный локоть» — пример такого состояния) | • Факторы риска: внешние: неподходящее снаряжение, несоответствующая одежда / обувь; ошибки тренеров внутренние: ошибки тренировок, включая резкое повышение интенсивности, частоты или длительности тренировок; плохая общая тренированость, особенно недостаток силы и гибкости; неправильная техника; дисбаланс в силе и в размерах мы-шечно-сухожильных элементов • Анатомические аномалии (разница в длине ног, ненормальный поворот бедра;позиция коленной чашки; искривленные ноги; колени, отклоненные внутрь; плоскостопие) • Состояния сопутствующих заболеваний (артриты, плохое кровоснабжение, старые переломы и т.п.). Предыдущая травма | • Начало симптомов постепенное. Боль, опухание. Над областью опухания и боли ощущается тепло. Чувствительность. Непроизвольное обере-гание мышц. Блокировка суставов. Ощущение потрескивания в сухожилиях. Онемение или покалывание в пальцах | ■ Покой и применение льда в течение первых 24-72 ч после того, как впервые ощутили симптомы • После этого применение тепла до занятий и льда после занятий • Массаж ■ Программа тренировки силы и гибкости • Устранение факторов риска • Если после этого симптомы не исчезли, обратитесь к врачу • Если имеется подозрение, что причина лежит в анатомических аномалиях, обращайтесь к врачу немедленно |
| • Боль в пояснице: боль в пояснице, вызываемая неправильной механикой движений, отсутствием гибкости в определенных группах мышц или мышечной слабостью. Это заболевание обычно вызывается активностью, усиливающий изгиб в нижней части спины (например, бег по холмам) | • Тугие, неэластичные мышцы в нижней части спины и на задней поверхности бедра. Плохая поза или неправильная механика движений. Слабые мышцы туловища, особенно живота. Структурные аномалии | • Мышечный спазм. Болезненная чувствительность в мышцах (не в позвоночнике). Возможны признаки разной длины ног. Тугоподвиж-ность мышц на задней поверхности бедра, в сгибателях бедра, в нижней части спины | • Любая сильная боль в спине, сопровождаемая признаками, ущемления нерва, должна быть обследована, необходимо сделать рентгеновские снимки, чтобы исключить такие состояния, как спондилолистез, разрыв диска, переломы, новообразования или сегментарная нестабильность |
| Усталостный перелом: мелкие трещины на поверхности кости, вызванные повторяющимся микротравмированием от ударов, как, например, при соударении ног с тренировочной поверхностью | Факторы риска: •внешние: плохо подогнанное снаряжение, несоответствующая обувь, ошибки тренера. •внутренние: неправильное построение тренировочного процесса, включая резкое повышение интенсивности, частоты или длительности тренировок; плохая общая тренированность, особенно недостаток силы и гибкости; неправильная техника; дисбаланс в силе, гибкости и в размерах мышечно-сухожильных элементов Анатомические аномалии (разница в длине ног, ненормальный поворот бедра, позиция коленной чашки, искривление ноги; колени, отклоненные внутрь; плоскостопие). Состояния сопутствующих заболеваний (артриты, плохое кровоснабжение, старые переломы и т.д.). Предыдущая травма | Отраженные боли, например, удары в пятку вызывают боль в голени. Обычно чрезвычайно болезненная чувствительность к прикосновению. Боль, как правило, сохраняется все время, но усиливается при весовой нагрузке. Боль не проходит после разминки | На рентгеновских снимках не всегда можно обнаружить трещину костной ткани. Можно на 2-8-й недели увидеть образование костной мозоли. Раннее диагностирование возможно при томографии или с помощью термограмм. Если подозревается усталостный перелом, но окончательный диагноз не поставлен, то лечить следует, как усталостный перелом. Следует прекратить бег и активность, связанную с нагрузками весом до тех пор, пока не исчезнет боль и болезненная чувствительность к прикосновению. Усталостные переломы большеберцовой кости требуют 8-10 недель для заживления, для заживления малоберцовой кости требуется 6 недель. Когда начальные симптомы утихнут, можно начинать плавать и заниматься на велотренажере для поддержания сердечнососудистой системы. Если усталостный перелом вызван специфическим фактором риска или их комбинацией, необходимо принять меры для их устранения |
Тема 22 Допинг-контроль
Проблема допинга в спорте – одна из наиболее острых, опасных и трудно поддающихся воздействию. Опасность для здоровья спортсменов, непредсказуемые последствия, фальсификация результатов, обман соперников и миллионов спортивных болельщиков — все это дало основание называть допинг «раковой опухолью» на теле спорта. В современных условиях, когда спортивная победа обеспечивает спортсмену, тренеру, врачу, спортивному функционеру не только почет и любовь общества, но и значительные социальные и материальные выгоды, стремление добиться победы любым способом становится все более характерным не только для профессионалов, но и для любителей спорта. Тем более что очень высокий уровень результатов во многих видах спорта, национальных и мировых рекордов делает все более трудным дальнейшее их повышение естественным путем, требуя не только таланта и высокой подготовленности спортсмена, но и высочайшей квалификации тренера, врача, организатора спорта, серьезной научно-методической работы, высокой технической оснащенности лабораторий, больших материальных затрат. А неуемная реклама производителей допинга и аппаратуры для допинговых лабораторий, зачастую значительно превышающая истинные их возможности, в условиях профессионализации и коммерциализации спорта, получающая от допингов огромные доходы, затрудняет борьбу с ними?
Что же такое допинг?
Есть немало определений. Удачным нам кажется последнее определение медицинской комиссии МОК: «введение в организм спортсмена любым путем (вдыхание, таблетки, инъекции и др.) перед соревнованием, в ходе такового или в процессе непосредственной подготовки средств, искусственно повышающих работоспособность и спортивный результат и могущих создать опасность для здоровья при условии, если оно входит в список запрещенных МОК препаратов». Сюда же относятся различные манипуляции с биологическими жидкостями: подмена мочи и фальсификация проб, попытки изменить состав мочи и др. Допингом фармакологический препарат может считаться лишь в том случае, если он сам или его продукты распада могут быть объективно определены в биологических жидкостях (кровь, моча, слюна).
На одной из конференций была предложена следующая формулировка: «Допингом считается прием по назначению или использованию здоровыми лицами чуждых организму веществ, независимо от способа их введения, или физиологических веществ в анормальных количествах и анормальными методами исключительно в целях искусственного и несправедливого улучшения достижений в соревнованиях. Различные меры психологического воздействия, направленные на повышение спортивных результатов, также следует считать допингом».
Медикаментозное лечение, в результате которого благодаря свойствам и дозировке препарата физическая работоспособность увеличивается выше нормы, следует считать допингом, который и лишает спортсмена права на участие в соревнованиях.
Допинг – это не только явление нашего времени, он не только ровесникОлимпийских игр, но и значительно старше их.
Человечество всегда стремилось к поиску средств, делающих его сильнее, крепче, привлекательнее, дающих ему преимущество в работе, охоте, битвах, состязаниях. Эта тенденция уходит в глубь далеких времен. Так, жители Южной и Западной Америки использовали какие-то растительные средства для повышения выносливости и работоспособности.
Гладиаторы знаменитого древнеримского ринга, чтобы не чувствовать усталость и боль, использовали различные возбуждающие средства для победы.
Еще в VI в. в Англии допинг широко использовался для победы на скачках (кстати, впервые научно доказал его присутствие в организме русский химик Буковский).
С развитием спорта допинг стал применяться и спортсменами. Уже в 1863 г. было впервые доказано присутствие допинга на соревнованиях пловцов. Первый смертный случай, связанный с употреблением допинга, был зарегистрирован в 1896 г. на соревнованиях пловцов.
Известно, что еще во II в. до н.э. греческие атлеты принимали семена кунжута, протеины, психотропные грибы.
Норманнские воины для повышения агрессивности и борьбы с усталостью и болью использовали какие-то неизвестные растения.
В поздних войнах (вплоть до последних) существовал так называемый летальный допинг, который давали летчикам, парашютистам, десантникам для сверхвозможностей организма при выполнении задания.
Авторитетные греческие врачи Гален и Филострат сообщают, что еще участники I Олимпийских игр древности были снабжены какими-то «чудодейственными» средствами для повышения результатов.
Впервые допинг широко вошел в профессиональный спорт в 1950-х гг. XX в., постепенно захватив (что самое страшное) даже юношеский спорт. Отдельные смертные случаи фиксировались вплоть до 1980-1990 гг. (голландский велосипедист Енсен, талантливый американский баскетболист Лео Батей, профессиональный футболист Дои Роджер и др.).
По данным исследователей (официально руководители спорта и здравоохранения этим не занимались), число смертных случаев, связанных с допингом, достигло 200. Смерть наступала как непосредственно на соревнованиях или после них, так и впоследствии дома, в клиниках, на сборах. А если к этому добавить тяжелое состояние многих спортсменов на соревнованиях или впоследствии, возмущение общественного мнения, позор и развенчание кумиров, становится ясным, что проблема приобретала серьезное значение для здоровья, жизни спортсменов, престижа страны.
Но это не останавливало многих спортсменов и тренеров. Так, например, известный спортивный врач Л. Прокоп сообщил, что в раздевалке конькобежцев на Первых зимних Олимпийских играх в 50-х гг. XX в. было найдено большое количество шприцев и пустых ампул с сильнодействующим веществом.
Все чаще возникал вопрос: допустимо ли для достижения высоких результатов применение лекарственных веществ? Возможно ли подобрать безопасные комбинации препаратов? Ведь нагрузки все время увеличивались и отказаться от медикаментозной помощи спортсменам негуманно.
Да, отвечали специалисты, можно и нужно помогать спортсменам, только с помощью научно разработанных, безвредных, разрешенных препаратов. Рисковать дальше нельзя!
Надо было начинать серьезную борьбу с допингом на государственном и общественном уровнях.
Тем более что проблема эта далеко выходит за пределы спорта и имеет
большое социальное и общественное значение. Здесь можно упомянуть следующие ее аспекты:
– опасность для здоровья и жизни спортсменов;
– угроза здоровью подрастающего поколения;
– огромный социальный и нравственный урон престижу страны, если у участника команды обнаружен допинг;
– привыкание к обману и нечестной борьбе;
– разочарование в благородных идеях Олимпизма;
– смыкание с такими беспокоящими современное общество проблемами, как наркомания, алкоголь и их последствия.
Все это постепенно заставило руководящие спортивные организации начать официальную борьбу с допингом. Этому способствовали конференции, собрания и требования врачебных организаций. Немалую роль в определении опасности допинга для здоровья и жизни спортсменов, необходимости допинг-контроля сыграло требование Международной конференции 1960 г. в Москве. Тогда же МОК принял специальное постановление и создал Медицинскую комиссию во главе с членом исполкома (впоследствии вице-президентом МОК) принцем де Мерод, в функции которой входил этот вопрос. Было разработано специальное положение, определены списки веществ, отнесенных к допингам и процедура антидопингового контроля.
Первый контроль был проведен на Играх 1960 г. Было обнаружено около 20 положительных случаев, но в связи с отсутствием еще полного списка допингов и несовершенством методики определения санкции на виновных не накладывались.
С 1968 г. контроль стал обязательным и проводился на всех последующих Олимпийских играх, первенствах Европы и мира и других ответственных соревнованиях. Но, несмотря на это, на всех Олимпийских играх обнаруживали виновных в приеме допинга, которые подвергались наказанию. Прием допингов продолжался. Комиссия работала активно по разработке списка запрещенных веществ, методов и разработке Медицинского кодекса МОК, включавшего вопросы допинг-контроля.
В 1972 г. в Саппоро был уличен в приеме допинга (эфедрина) и дисквалифицирован капитан сборной команды Германии по хоккею с шайбой Шлодер. На Мюнхенской Олимпиаде в применении допинговых средств уличены 18 спортсменов, в том числе чемпион в плавании на дистанции 400 м вольным стилем американец Демонд, который был лишен золотой медали и отстранен от участия в финале по плаванию на 1500 м. Аналогичное решение было принято в отношении участника команды Голландии по велосипедным шоссейным гонкам на 100 км Ван ден Хокса: команда была лишена золотой медали.
В Комиссию входили все известные спортивные врачи и фармакологи из ряда стран мира: профессора Дирикс (Польша), Прокоп (Австрия), Бекетт (Англия), Чанади (Венгрия), Лакава (Италия), Курода (Япония), специалисты из США, Австралии, Франции. Автору этих строк (Н.Д. Граевской) тоже выпала честь работать в составе этой Комиссии.
Сейчас, помимо комиссии МОК, создано Международное независимое агентство по борьбе с допингом, в составе которого от России работает профессор Дурманов. К сожалению, не стали исключением и XXVIII Олимпийские игры (вновь обнаружены случаи применения допинга).
В СССР контроль (нерегулярный) начали проводить с 1971 г. Во ВНИ-ИФКе была создана антидопинговая лаборатория, которую возглавил А.И. Ша-ев, а затем и до нынешнего времени возглавляет ее В.А. Семенов.
Основные группы допинговых веществ
На основании знания спортивной медицины и фармакологии, специальных наблюдений в спорте и экспериментальных исследований в конце 1950-х гг. Комиссией МОК разработан и утвержден первый список запрещенных веществ (допинг). С тех пор он постоянно пополняется.
Следует отметить, что в списке ко многим препаратам добавлены слова «и родственные соединения». И хотя в связи с огромным числом препаратов и однонаправленным действием ряда из них избежать этого невозможно, это вызывает у врачей немалые трудности, а иногда и приводит к серьезным недоразумениям.
Кроме того, многие препараты в разных странах и фирмах идут под разными названиями, что также может вызвать определенное недоразумение.
Действие допинговых веществ на организм зависит от пола спортсмена, возраста, особенностей нервной системы, скорости превращения веществ в организме, обмена веществ, условий среды и пр.
Объединение их в списки проводится преимущественно на основе их воздействия на определенные системы и функции организма. Однако при этом и каждый препарат имеет свою специфику.
Далее приводим последний, действующий сегодня список запрещенных препаратов, отнесенных к допингам.
Подробную характеристику всех групп допингов и отдельных из них можно получить в специальных пособиях. Мы же остановимся лишь на наиболее употребляемых сегодня препаратах либо имеющих особенно тяжелые последствия для спортсмена.
Стимуляторы
| Амифеназол | Бромантан |
| Амфетамин | Кофеин |
| Бензфетамин | Лептазол |
| Аминепин | Мезокарб Сиднофен |
| Метоксифенамин (свыше 12 мкг/мл) | Метиламфетамин |
| Катин | Хлорпреналин |
| Метилэфедрин | |
| Метилфенидат | Хлорбензорекс |
| Моразон | Кокаин |
| Никетамид | Микорен |
| Норпсевдоэфедрин | Диметиламфетамин |
| Диэтилпропион | Эфедрин |
| Помолин | Этамиван |
| Фендиметразин | Этиламфетамин |
| Фентермин | Мефенорекс |
| Фенментразин | Фенкамфамин |
| Фенилпропаноламин | Фенетиллин |
| Стрихнин | |
| Пролинтан | |
| Пипрадол | |
| Пропилгекседрин | |
| и другие родственные соединения. |
Запрещены также противоастматические (эфедрин), но в случае, если они входят в состав противоастматических средств, необходимо получить на их применение письменное разрешение врача:
| Битолтерол | Салбутамол |
| Оксипреналин | Тербуталин |
| Римитерол |
Наркотические анальгетики
| Альфапродин | Этилморфин |
| Анилеридин | Героин Кодеин |
| Левафанол | Декстроморамид |
| Метадон | Пентазоцин |
| Морфин | Налбуфин |
| Декстропропоксифен | Петидин |
| Дегидроодеин | Феназоцин |
| Дипипанон | |
| Этогептазин | |
| Тримеперидин | |
| и другие родственные соединения. |
Анаболические стероиды
| Андростенднол | Боластерон |
| Метилтестостерон | Болденон |
| Клостебол | Нандролон |
| Дегидрохлорметил-тестостерон | Местеролон |
| Норэтандролон | Метенолон |
| Оксандролон | Метандиенон |
| Оксиместерон | Флюоксиместерон |
| Оксиметолон | |
| Стенозолол | |
| Кленбутерол | |
| Тестостерон (при К Т/Е = 6 и больше) | |
| и другие родственные соединения. |
Бета-блокаторы
| Ацебутанол | Надолол |
| Альпренолол | Окспренолол |
| Атенолол | Пропранолол |
| Лабетолол | Сталол |
| Метапролол | |
| и другие родственные соединения. | |
Диуретики
| Ацетазолазоламид | Дихлорфенамид |
| Бендрофлюметиазид | Этакриновая кислота |
| Гидрохлоротиазид | Фуросемид |
| Хлормеродрин | Буметанид |
| Хлорталидон | Мерсалил |
| Амилорид | Спиронолактон |
| Бензтиазид | Триамтерен |
| Канренон | |
| и другие родственные соединения. |
Пептидные гормоны и их аналоги
| Гонадотропин | Соматотропин |
| Дарбенопоэтим | Кортикотропин |
| Эритропоэтин |
Кровяной допинг
(аутогемотрансфузия)
Запрещены манипуляции при отборе биопроб, а также использование фармакологических, технических и физиологических средств прикрытия (т.е. маскировки) допинга. Он принят, а определить его невозможно из-за спутанности картины при помощи введения полициклических соединений. ЭВМ ошибается.
Классы препаратов ограниченного использования
Алкоголь (определяется по требованию спортивной федерации)
Марихуана
Местные анестетики (по разрешению МК МОК как внутрисуставные). Запрещены внутрисосудистые инъекции
| Анестезина | Меновазина |
| Новокаина | Лидокаина |
| Дикаина | Тримекаина |
| Совкаина | Пиромекаина |
| и другие родственные соединения. |
Кортикостероиды (по разрешению МК МОК для поверхностного и местного использования)
| Кортизон | Триамсинолон |
| Гидрокортизон | Бекламетазон |
| Синафлан | Дексаметазон |
| Метилпреднизолон | |
| Дексаметазон | |
| Дезоксикортикостерон | |
| и другие родственные соединения. |
Следует отметить, что некоторые спортивные федерации имеют собственные списки запрещенных веществ конкретно для данного вида спорта.
Прежде чем остановиться на некоторых из них, отметим, что каждое допинговое вещество специфически воздействует на организм, имеет свои проявления и последствия.
Но большинство допингов, искусственно стимулируя организм, оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему, снимают охранительное торможение, создают ложное чувство повышения возможностей и отсутствия утомления, нарушают нормальную регуляцию функций, обусловливают нерациональную, неэкономную их деятельность при физических напряжениях, и без того связанных с предельной мобилизацией функций, способствуют исчерпанию ресурсов организма, усиливают последействие нагрузок, удлиняют период восстановления. Тем самым допинги подавляют естественные физиологические реакции, предохраняющие организм от перенапряжения, способствуя возникновению последнего, что (особенно на фоне некоторых отклонений в состоянии здоровья, недостаточной тренированности или переутомления, возрастных особенностей, неблагоприятных условий среды и др.) может вызватьневротические расстройства, острую сердечную недостаточность, инфаркт миокарда и привести даже к смертельному исходу.
После кратковременного возбуждения функций наступает их угнетение и падение работоспособности. Под влиянием допинга может нарушиться спортивная техника и ориентировка, снизиться логическое мышление, немотивированно измениться поведение, проявиться немотивированная агрессивность. То или иное действие оказывают почти все стимуляторы. Повторные приемы некоторых препаратов и постепенное повышение дозы в связи с наступающим при этом привыканием к их действию могут привести к развитию наркомании, стойким изменениям психики и поведенческих реакций.
Употребление допингов противоречит духу спортивных соревнований, нарушает этику спорта, создает неравные условия спортивной борьбы и возможность достижения нечестной победы. Обвинение в приеме допинга наносит огромный ущерб престижу спортсмена, его команды и страны.
Стимуляторы центральной нервной системы
Это препараты, действующие именно